Если у подростка пониженное давление что делать

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Пониженное давление у детей. Вегето-сосудистая дистония. Наш ребенок.

Мы с вами уже обсуждали проблемы давления у детей и рассмотрели один из вариантов — когда давление повышается. Однако бывают ситуации, когда давление понижается или когда оно постоянно колеблется. Вот об этих случаях мы и поговорим сегодня.

Что такое артериальная гипотензия?

Под артериальной гипотензией понимают пониженное, по сравнению с нормальными возрастными величинами, артериальное давление. Точными данными по нормам давления располагают врачи. Но обычно нижними границами нормы для детей старше 10 лет считается 100 на 60-65 мм.рт.ст. Гипотонии бывают физиологическими и патологическими.

Творогова Т.М., Коровина Н.А.

Проблема артериальнойгипотонии у взрослых привлекает пристальное внимание исследователей в течение многих десятилетий и к настоящему времени накоплено достаточно научных данных, раскрывающих многогранность клинических, функциональных и социально–психологических ее проявлений. Не вызывает сомнения, что истоки гипотонии следует искать в детском и подростковом возрасте. В то же время в педиатрической практике этому состоянию не уделяется должного внимания. Литературные данные свидетельствуют о тенденции к росту частоты артериальнойгипотонии и ее омоложении, что составляет среди детского населения от 3,1 до 20,9%. Артериальнаягипотония отличается полиморфизмом клинических проявлений, сопровождающихся снижением физической и умственной работоспособности в детской и подростковой популяции, что приводит к развитию синдрома средовой дезадаптации и снижению качества жизни [1].

В этой связи расширение знаний основных этиопатогенетических механизмов, особенностей клинического течения и лечения артериальнойгипотонии в детском и подростковом возрасте приобретает особую актуальность.

Артериальная гипотония – это симптом, отражающий снижение давления крови в артериальной системе.

Среди множества классификаций гипотонических состояний для практической деятельности, в том числе и в педиатрии, используется классификация Н.С. Мол­чанова (1962), где выделяются два варианта гипотонии.

1. Физиологическая гипотония, при которой отсутствуют субъективные жалобы, нет симптомов вегетативной дистонии. К ней относятся:

– гипотония как индивидуальный вариант нормы;

– гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);

– адаптивная компенсаторная гипотония жителей высокогорья.

2. Патологическая гипотония (первичная и вторичная).

Первичная артериальная гипотония развивается на фоне синдрома вегетативной дистонии (ВД), при котором наблюдается манифестация клинических симптомов, характерных для повышенного парасимпатического тонуса ВНС. Первичная гипотония может иметь нестойкое обратное течение или протекать в виде выраженной стойкой формы (гипотоническая болезнь). При гипотонической болезни наблюдается стойкое снижение АД, сопровождающееся головокружением, головными болями и ортостатической дизрегуляцией. В педиатрической практике этот диагноз не ставится, ибо снижение АД у детей и подростков имеет обратимый характер и с возрастом возможна его нормализация.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотония является следствием органической патологии сердечно–сосудистой системы (кардиты, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма); нервной сис­темы (опухоли, гидроцефалия, посткоматозные состояния и др.); эндокринных заболеваний (гипотиреоз, гипофункция коры надпочечников, полинейропатии при сахарном диабете); гематологической патологии (анемии различного генеза); хронической интоксикации, а также результатом применения неадекватных доз лекарственных препаратов (антигипертензивных, отдельных противоаритмических, антидепрессантов, антигистаминных). Очевидно, артериальную гипотонию, представляющую собой одно из проявлений вегетативной дисфункции, целесообразнее относить к вторичной.

В настоящее время первичную артериальную гипотонию рассматривают, как мультифакториальное патологическое состояние, в развитии которого принимают участие эндогенные и экзогенные факторы, в большинстве случаев воздействующие комплексно.

Основные факторы, предрасполагающие к формированию первичной артериальной гипотонии у детей и подростков приведены на рисунке 1.

Механизмы развития артериальной гипотонии сложны и остаются недостаточно изученными.

В настоящее время считается доказанным, что при гипотонии наблюдается нарушение механизма ауторегуляции центральной гемодинамики, выражающееся в развитии несоответствия между сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением сосудов (ОПСС) за счет снижения последнего. При этом в процессе течения гипотонии ОПСС продолжает неуклонно снижаться (рис. 2).

Существенное значение имеют различные биологически активные соединения, обладающие гипотензивными свойствами (оксид азота, простагландины, таурин, натриуретические пептиды, серотонин, кинины и др.).

У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения ОПСС является вегетативный [1–4]. Известно, что одной из важнейших функций ВНС является вазомоторная регуляция. При отсутствии вегетативного дисбаланса взаимодействие симпатического (СТ) и парасимпатического (ПСТ) отделов ВНС определяют адекватность вегетативного влияния на различные функциональные системы организма, и прежде всего на деятельность сердца и сосудистый тонус.

При ВД взаимодействие между двумя отделами ВНС изменено, при этом возможна как однонаправленность СТ–ПСТ активности (фаза компенсации), так и разнонаправленность, раскоординация их активности (фаза декомпенсации). В клинике однонаправленность активности СТ–ПСТ характеризуется весьма умеренными вегетативными проявлениями, сопровождающимися лабильностью сосудистого тонуса. Для разнонаправленной активности СТ–ПСТ свойственна максимальная выраженность, манифестация клинических симптомов, в том числе сосудистых и мышечных дискинезий [5].

Из сказанного следует, что для артериальной гипотонии характерна раскоординация активности двух от­делов ВНС с выраженным преобладанием ПСТ (рис.?3). Подтверждением являются результаты ВНС–спект­рографии [5], а также изменения содержания нейромедиаторов в кровяном русле, выражающиеся в повышении уровня ацетилхолина и снижении концентрации катехоламинов [2,3]. Низкая активность симпато–адре­наловой системы уменьшает тонус прекапилляров–артериол, что является одним из ведущих гемодинамических факторов понижения АД.

У детей и подростков, перенесших травму головного мозга, имеющих резидуальные перинатальные изменения ЦНС, хроническое психоэмоциональное напряжение, нередко наблюдается нарушение нейрогенного пути регуляции АД, как следствие потери равновесия между процессами возбуждения и торможения с преобладанием последнего в коре, в стволовых структурах, в центральных вегетативных центрах с формированием одной из форм невроза. При этом развиваются гемодинамические нарушения, одним из проявлений которых является дисфункция эндотелия с уменьшением ОПСС [1]. Механизм развития артериальной гипотонии при наличии неврогенной и вегетативной дизрегуляции приведен на рисунке 4.

Таким образом, развитие артериальной гипотонии у детей и подростков следует рассматривать, как нарушение целого ряда физиологических регуляторных механизмов, ответственных за стабилизацию системного АД.

Основным симптомом артериальной гипотонии является снижение артериального давления. Симпто­ма­тика гипотонии многообразна, лабильна, транзиторна, часто имеет преходящий характер и в це­лом отражает проявления ВД с преобладанием парасимпатических влияний.

Диагностически значимые клинические признаки касаются прежде всего изменений со стороны сердечно–сосудистой системы, тонуса гладкой мускулатуры и психоневрологических растройств (табл. 1).

К критериям тяжести артериальной гипотонии относятся [2]:

• стабильный характер снижения уровня АД;

• наличие вегетативных кризов;

• ортостатическая дизрегуляция (головокружения) и обмороки;

• степень дезадаптации (физической и психоэмоциональной).

Обморочные состояния являются наиболее частым симптомом тяжелого течения артериальной гипотонии.

Обморок (синкоп) – это внезапная кратковременная потеря сознания с резким снижением мышечного тонуса вследствие преходящего нарушения мозгового кровообращения.

Сталкиваясь с обмороком, педиатру в каждом конкретном случае необходимо выяснить его причины, проводя дифференциальную диагностику между обмороком, развившимся на фоне артериальной гипотонии нейровегетативного генеза и соматическими, неврологическими и другими заболеваниями, нередко манифестирующими с обморочных состояний.

Так, обмороки могут быть симптомом опухоли мозга, нарушений сердечного ритма, анемии и других серьезных заболеваний. Основные причины обмороков приведены в таблице 2.

Клиническая характеристика обморока приведена в таблице 3.

Вегетативные кризы (пароксизмы, синдром панической атаки) при артериальной гипотонии носят, как правило, вагоинсулярный характер. При этом наблюдаются: адинамия, обильная потливость, гипотермия, брадикардия, слабый пульс, падение АД, вплоть до обморока, могут быть боли в животе с тошнотой, рвотой, головная боль, возможен спазм гортани с затруднением дыхания.

Следует отметить, что полные классические вегетативные кризы в детском и подростковом возрасте встречаются редко и наблюдаются в 12,7–22 % случаев [5]. Однако абортивные, моносимптомные кризы встречаются довольно часто – более чем у 50% детей с ВД [5]. При гипотонии на фоне ПСТ это может быть внезапное кратковременное ощущение нехватки воздуха, перебоев или замирания сердца, чувство комка в горле и др. Внезапно начавшись на фоне психоэмоционального напряжения, криз также внезапно обрывается. Для лечащего врача важно правильно расценить указанную симптоматику, ибо наличие кризов, даже абортивных, являясь одним из критериев тяжести артериальной гипотонии, требует своевременной адекватной терапевтической коррекции вегетативной дисфункции, профилактирующей их развитие.

Диагностика артериальной гипотонии основана на правильном определении уровня АД. Неукосни­тельным правилом является 3–кратное измерение АД с интервалом 3–5 минут. При диагностике используются единые критерии артериальной гипотонии и центильный метод, основанный на распределении показателей АД с учетом возраста, пола и роста ребенка. В практической работе могут быть использованы единые критерии, однако они менее точны, чем центильное распределение АД (табл. 4).

При центильном методе за артериальную гипотонию принимают значения АД ниже 10–го центиля. О тенденции к гипотонии можно говорить при значениях АД ниже 25–го центиля.

Суточное мониторирование позволяет выявить начальные сдвиги в суточном ритме и величине АД. При оценке временного индекса (времени снижения АД в течение суток) важно знать, что величина показателя, превышающая 25%, свидетельствует о патологии:

– при лабильной гипотонии индекс колеблется в диапазоне 25–50%;

– при стабильной форме – выше 50% .

Для подтверждения нейровегетативного генеза артериальной гипотонии необходимо провести комплексное обследование. План обследования предусматривает:

1. Анализ клинико–анамнестических данных.

2. Сбор генеалогического анамнеза.

3. Оценку уровня физической активности (гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки).

4. Анализ частоты и характера психотравмирующих ситуаций.

5. Психологическое тестрование (по показаниям).

6. Клинический и биохимический (глюкоза, электролиты, белки острой фазы, холестерин и другие липидные фракции) анализы крови.

7. Электрокардиографию (в покое и при физической нагрузке).

8. Эхокардиографию (с оценкой внутрисердечной гемодинамики).

9. Электроэнцефалографию (для визуальной оценки изменений биоэлектрической активности мозга).

10. Исследование функционального состояния ВНС (оценка вегетативного тонуса, КИГ, клино–орто­ста­тическая проба).

11. Консультации специалистов с проведением углубленного обследования для исключения симптоматического характера гипотонии – кардиолога, психоневролога, окулиста, эндокринолога (индивидуально, по показаниям).

Лечение артериальной гипотонии

у детей и подростков

Приступать к лечению следует только после установления причины его снижения. Очевидно, что при вторичной гипотонии объектом терапевтического воздействия является основное заболевание, при котором снижение АД является лишь его симптомом.

При артериальной гипотонии нейровегетативного генеза (одним из наиболее распространенных вариантов гипотонии у детей и подростков) необходимо не только принимать меры по нормализации АД, но и проводить коррекцию вегетативного дисбаланса. В связи с этим основными направлениями терапии являются:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Головокружение шум в ушах пониженное давление

1. Нивелирование вегетативных нарушений путем воздействия как на высшие вегетативные центры, так и на активность периферических отделов ВНС (парасипатического и симпатикотонического).

2. Устранение или сведение к минимуму негативных воздействий окружающей среды и асоциального поведения подростков (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств).

В настоящее время обшепризнанными являются немедикаментозные и медикаментозные методы лечения артериальной гипотонии. Детям и подросткам, имеющим лабильную артериальную гипотонию, умеренные проявления вегетативной дистонии, целесообразно назначение немедикаментозной терапии. При длительной и стойкой гипотонии и выраженном вегетативном дисбалансе показано сочетание немедикаментозной терапии с назначением медикаментозных препаратов.

На современном этапе немедикаментозная терапия представляет собой систематизированный комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий, включающий:

• различные формы психотерапии, индивидуально подобранные в зависимости от конкретного фонового состояния (аутогенная тренировка; рациональная психотерапия; групповая; семейная; игровая и др.). Это позволяет изменить отношение и повысить толерантность к психоэмоциональным травмирующим факторам – иными словами, скорригировать взаимоотношения пациента с окружающей средой;

• нормализацию режима дня, предусматривающую необходимость чередования умственной и физической нагрузок, особенно у подростков; полноценный ночной сон продолжительностью не менее 8–10 часов с возвышенным изголовьем, что стимулирует образование прессорных аминов [2]. Известно, что сон является основным синхронизатором биоритмов в организме, в частности, биоритмов функциональной активности сердечно–сосудистой системы, парасимпатического и симпатического отделов ВНС [8];

• рациональное питание, при котором кратность приема пищи составляет не менее 4–5 раз в день без ограничения соли; достаточный, но не избыточный питьевой режим, ибо при гипотонии повышена гидролабильность тканей;

• витаминотерапию, обоснованную дефицитом важнейших микронутриентов в детском и подростковом возрасте, независимо от времени года и характера питания, путем регулярного приема витамино–ми­неральных комплексов. При ваготонии у подростков целесообразно назначение препарата Мульти–табс Актив, содержащего, кроме сбалансированной комбинации 11 витаминов и 8 важнейших минералов, растительный адаптоген – экстракт корня женьшеня. Для энергометаболической коррекции при адаптации к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, преодолении стрессов показаны более высокие, но соответствующие возрасту дозы минералов и витаминов. При ваготонии значительно возрастает потребность в витаминах группы В [6], оказывающих в комплексном применении метаболическое, нейротрофическое действие и позитивное влияние на сосудистый гомеостаз;

• лечебный массаж шейно–воротниковой зоны, икроножных мышц, кистей рук. Наиболее эффективен массаж при гипотонии, сопровождающейся цефалгией, неприятными ощущениями в области сердца, эмоциональной лабильностью, снижением умственной работоспособности;

• водолечение (гидротерапия), хорошо зарекомендовавшее себя в педиатрической практике в виде обливания, обтирания, прохладного душа. В основе действия указанных процедур лежит тонизирующее влияние не только на рецептурный аппарат кожи, сосудистый тонус, но и на иммунную систему. Обливания и обтирания детям следует начинать летом водой с температурой 36–37? с постепенным снижением до комнатной (каждые 3–4 дня на 1?). Эффективны ежеднев­ный, прохладный дождевой душ; подводный душ – массаж (джакузи). Назначение в домашних условиях лечебных ванн с различными растительными добавками тонизирующей направленности (настой белокопытника, березового, смородинового листа; эфирные масла апельсина, базилика, розмарина и др.) требует большой осторожности, ибо несоблюдение рекомендаций по температурному режиму воды (оптимальная t – 36,5–37?) и продолжительности процедуры (7–12 мин.) может привести к пародоксальному эффекту, вплоть до развития синкопального состояния. Необходимо иметь в виду возможность развития аллергической реакции на растительное сырье, ибо известно, что при парасиматикотонии наблюдается склонность к различным аллергическим реакциям. В условиях санаторно–курортного лечения широко применяется бальнеотерапия в виде лечебных ванн с природной минеральной водой;

• иглорефлексотерапию, принцип действия которой заключается в нормализации нейровегетативных взаимодействий, улучшении микроциркуляции и, соответственно, восстановлении обеспечения тканей кислородом. В последние годы разработан и внедрен в практику эффективный метод иглорефлексотерапии в виде термопульсации с воздействием на акупунктурные точки инфракрасным излучением;

• физиотерапию с применением процедур, обладающих стимулирующим эффектом, приводящим к нормализации сосудистого тонуса. Весьма эффективен электросон с индивидуально подобранной частотой импульсов. Электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами кофеина, бромкофеина, мезатона дает положительную динамику при головокружениях, упорной цефалгии, обмороках и ортостатической дизрегуляции [4];

• ароматерапию (лечение ароматами), оказывающую отчетливое влияние на сердечно–сосудистую систему, нервно–психическую сферу и обладающую противовоспалительным, антивирусным и антимикробным эффектами. Ароматические эфирные масла розмарина, мускатного шалфея, апельсина, базилика, аниса, гвоздики, чабреца, оказывая стимулирующее и тонизирующее воздействие на сосудистую стенку, повышают АД, улучшают микроциркуляцию. Корри­гируя активность нервной системы, указанные аромомасла снижают раздражительность, нервное напряжение, устраняют фобии, чувство тревоги, недостаток самообладания, повышают умственную и физическую активность [9].

– массаж – 3–5 капель масла на 20–30 мл массажного крема или масла;

– аромолампа – 1–3 капли на 30 мл теплой воды.

При наличии аллергической отягощенности лечение начинать с осторожностью.

Медикаментозную терапию следует проводить при отсутствии эффекта от комплекса немедикаментозных мероприятий, дифференцировано в зависимости от клинических проявлений и причинных факторов, вызвавших вегетативную дизрегуляцию с развитием артериальной гипотонии у детей и подростков. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• антидепрессанты и транквилизаторы.

В большинстве случаев терапия гипотонии начинается с адаптогенов – средств, стимулирующих ЦНС и активность симпатического отдела ВНС. При наличии заторможенности, апатии, сниженной умственной работоспособности, повышенной сонливости, сопровождающихся головными болями, головокружением, обмороками, детям и подросткам назначают адаптогены растительного происхождения. Обладающие адреномиметическим действием указанные средства способствуют формированию приспособительных реакций путем регуляции равновесия между процессами возбуждения и торможения в коре и подкорковых вегетативных центрах, активизации функций внутренних органов, повышению сосудистого и мышечного тонуса.

К таким растительным средствам относятся: лимонник, аралия, женьшень, левзея, радиола розовая (золотой корень), элеутерококк, заманиха татарник, листья и кора лещины, заячья капуста. Идеальным адаптогеном для детей является корень солодки.

Адаптогены назначаются 1 раз в сутки в утренние часы в виде настоев, настоек и отваров. Продол­жительность курса лечения 3 недели. Адаптогены следует назначать с осторожностью при нарушениях сердечного ритма. Для отдельных из них имеются возрастные ограничения и противопоказания:

– для женьшеня – повышенная кровоточивость (прием с 12 лет);

– для лимонника – повышенное внутричерепное давление, наличие судорожной готовности;

– для аралии – гиперкинезы, беспокойный поверхностный сон.

Из медикаментозных средств наиболее используемым и эффективным в педиатрической практике является мидодрин – a–адреномиметик [1].

Антихолинергические препараты обладающие одновременно адрено– и холинолитической активностью, назначаются при гипотонии, сопровождающейся раздражительностью, по­верхностным ночным сном, дисфункцией синусового узла нейровегетативного генеза.

Ноотропные препараты показаны детям и подросткам с выраженной клиникой вегетативной дистонии. При этом гипотония с ее многообразием симптоматики является лишь составной частью целого комплекса клинических проявлений дистонии. Это наблюдается в тех случаях, когда в анамнезе имелось тяжелое течение перинатальной энцефалопатии и отмечаются резидуально–органические изменения в ЦНС. При­менение ноотропных препаратов патогенетически обосновано, поскольку они оказывают стимулирующее действие на недостаточно сформированные у данного контингента высшие психические сферы (внимание, память, речь, контроль психической деятельности). Кроме того, эти препараты положительно влияют на обменные процессы в ЦНС и способствуют созреванию тормозных и регуляторных систем мозга [10].

По химической структуре ноотропы – это неоднородная группа препаратов. В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя пирацетам, глицин, пиридитол, ГАМК–ергические препараты.

Гопантеновая кислота в отличие от других ГАМК–ер­ги­ческих препаратов является естественным медиатором ГАМК в нервной ткани. Благодаря особенностям молекулярного строения гопантеновая кислота проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает воздействие на функциональную активность ЦНС. Препарат обладает наиболее мягким психостимулирующим эффектом в сочетании с умеренным седативным [12]. К преимуществам гопантеновой кислоты при сравнении с другими ноотропами относится ее нейропротекторное и нейротрофическое действие [10,12].

Цереброваскулярные препараты назначаются с целью улучшения мозговой гемодинамики и микроциркуляции у детей и подростков, перенесших травму головного мозга, а также имевших перинатальную патологию с развитием в дальнейшем вегетативной дизрегуляции с яркой и стойкой клинической симптоматикой гипотонии.

Среди указанной группы препаратов при гипотонии применяется курсовое лечение циннаризином, винпоцетином. Из препаратов многокомпонентного действия, включающего улучшение мозгового кровотока и нейрометаболический эффект, применяются актовегин и средства растительного происхождения – гинкго–би­ло­ба, оксибрал.

Антиоксидантная терапия применяется для снижения интенсификации перекисного окисления липидов, следствием чего является стабилизация клеточных мембран, восстановление их проницаемости и, соответственно, повышение энергообеспечения клеток, нарушенных в условиях вегетативной дизрегуляции.

Литературные данные указывают на наличие отчетливой взаимосвязи между вегетативной раскоординацией и дестабилизацией клеточных мембран с развитием энергодефицита клеток и нарушением их функций, особенно в условиях хронической стрессовой реакции [13,14].

В настоящее время имеется большое количество различных лекарственных препаратов, обладающих антиоксидантным действием. К ним относятся средства растительного происхождения, жирорастворимые витамины А, Е; янтарная кислота в комплексе с лимонной, убихинон и др.

Антидепрессанты, анксиолитики, большие транквилизаторы в педиатрической практике назначаются строго индивидуально, при этом желательно, чтобы показания к их назначению определял психоневролог с учетом специфики симптомов и необходимости проведения дифференциальной диагностики с нерв­но–психическими растройствами. Подросткам с гипотонией при недостаточной активности, ощущении постоянной усталости, нарушении сна, апатии педиатр может рекомендовать естественный антидепрессант растительного происхождения – зверобой в различных лекарственных формах [15].

Таким образом, только последовательный комплексный, индивидуальный, эпиопатогенетический подход к лечению артериальной гипотонии с ее полисистемной симптоматикой позволит контролировать ее течение, предупредить ее прогрессирование и способствовать отчетливому улучшению качества жизни в детском и подростковом возрасте.

Неотложная помощь при остром падении давления. Что делать, если у человека, находящегося рядом с вами, ухудшилось самочувствие, у него кружится голова, темнеет в глазах, он бледнеет? К сожалению, с гипотониками это иногда случается, особенно в душном помещении, на солнцепеке. В этом случае нужно не растеряться и принять следующие меры:

1. Человека нужно по возможности быстро уложить, так как в таком положении облегчается кровоснабжение головного мозга.

2. Голова должна располагаться как можно ниже, не стоит подкладывать подушку, так как в таком положении затрудняется приток крови к мозгу.

Общие симптомы

Если гипотония проявилась у новорожденного, то особых проблем у родителей нет, потому что по его состоянию трудно определить, что есть проблемы со здоровьем. Объясняется это тем, что ребенок много спит, редко плачет, находится в постоянном спокойствие. Но именно это и должно насторожить папу и маму, ведь такое поведение, даже если оно не приносит никаких проблем, не свойственно для малыша.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем можно нормализовать пониженное давление

Детки, у которых наблюдается пониженный мышечный тонус, ножки и ручки могут разгибаться более чем на 180 градусов в суставах. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы:

  • задержка темпов моторного развития;
  • нарушение глотания и сосания.

Низкий пульс при нормальном давлении часто путают с гипотонией. Низкий пульс, который сочетается с патологической гипотензией, является симптомом прочих заболеваний – гораздо более серьезных – например, ишемической болезни сердца.

Особенного внимания требует низкое нижнее давление, которое является признаком низкой эластичности сосудов и приводит к застою крови. Чтобы бороться с этим, сердце начинает работать интенсивнее, а, следовательно, повышается верхнее – систолическое – давление. Разница между значениями верхнего и нижнего давления называется пульсовым давлением и не должна превышать 40 мм ртутного столба. Любые отклонения этой разницы приводят к поражениям сердечно-сосудистой системы.

Плюсы патологического состояния

Артериальная гипотензия чаще всего является физиологическим состоянием организма и опасности не представляет. Наоборот, легче сказать, чем не опасна гипотония. Гипотоникам не страшна самая коварная болезнь современности, порождающая инфаркты и инсульты, – гипертония. При гипотонии кровеносные сосуды дольше остаются чистыми и им не страшен атеросклероз. По статистике, люди с хронической гипотонией живут значительно дольше гипертоников.

Артериальные гипотензии у детей

Артериальные гипотензии — понижение АД, систолического и (или) диастолического за пределы возрастной нормы. Кратковременное и умеренное понижение АД у здоровых детей связано с естественными колебаниями его в зависимости от положения тела, суточного биоритма (с наибольшим снижением в предутренние часы); АД понижается после еды, физического и психического утомления, пребывания в душном помещении и т.д. При нарушениях равновесия в активности нейроэндокринных систем регуляции сосудистого тонуса возникают отклонения в уровне АД в большей степени в сторону его снижения. Понижение артериального давления у детей наблюдается при многочисленных состояниях.

Физиологическая артериальная гипотензия — изолированное снижение АД, которое не сопровождается жалобами и снижением работоспособности ребенка. Она может наблюдаться у спортсменов высокого класса, при адаптации организма к условиям высокогорья, тропическому климату. Физиологическая гипотензия может быть лабильной или транзиторной. При низком АД без других проявлений нужно иметь в виду и артериальную гипотензию, являющуюся конституциональной особенностью у детей с подчеркнутой парасимпатикотонией.

Гипотония — лечение народными средствами

ЛФК при гипотонии — пониженном давлении

Метеочувствительность и здоровье

Низкое давление у подростка

Как помочь подростку, склонному к понижению АД? Необходимо общее повышение тонуса организма, тренировка сосудов: постепенное увеличение физических нагрузок (подойдут любые спортивные занятия по интересам подростка), закаливание (контрастный душ или ванночки для ног и т.д.). Поможет также фитотерапия: обычный зеленый чай, китайский лимонник, элеутерококк, розмарин и пижма в виде травяных настоев.

Ведение здорового образа жизни, отказат от курения и употребления алкоголя, больше двигаться и бывать на свежем воздухе, заняться плаванием и утренней гимнастикой.

Источник: http://gk-linkor.ru/deti/352-nizkoe-davlenie-u-podrostka-chto-delat.html

Почему у детей падает артериальное давление?

Сын -подросток часто жалуется на головокружение и слабость. Выяснилось, что у ребенка иногда резко понижается давление. С чем это может быть связано? О. Быкова, Чернигов.

Отвечает детский кардиолог Виктор Иванович Чесноков.

Пониженное давление у детей и подростков связано главным образом с вегетативной дисфункцией — вегетонией. В нервной системе есть структуры, называемые вегетативной нервной системой, в которой существуют симпатический и парасимпатический отделы. Первый повышает АД, второй — оказывает противоположное действие. В норме существует их относительное равновесие. Если преобладает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, возникает вегетония — пониженное АД. (Вагус в переводе с латинского языка — блуждающий нерв, через который парасимпатическая нервная система влияет на человека).

Причин развития артериальной гипотензии довольно много. Основные из них: наследственные факторы; неблагоприятное течение беременности и родов; органические врожденные и приобретенные болезни центральной нервной системы; болезни эндокринной системы (существует тесная взаимосвязь и взаимовлияние эндокринной и вегетативной нервной системы); хронические заболевания (гепатит, холецистит, панкреатит и др.); гиподинамия; несоблюдение элементарных правил гигиены умственного труда и грубые нарушения режима дня; метеорологические и климатические факторы; радиация и электромагнитное поле; ускорение физического и полового развития и другие.

Не последнюю роль в возникновении гипотензии играют также плохое питание и ослабленость организма. Причем девочки этому заболеванию подвержены больше.

Но чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, врачу необходимо исключить целый ряд заболеваний, которые имеют сходную клиническую картину.

При лечении предпочтение отдается рациональным советам и немедикаментозным методам: чередовать умственные и физические нагрузки; регулярно проветривать помещение дома, в учебных классах и кабинетах; сбалансированно питаться (достаточное количество белков животного и растительного происхождения, витаминов, микроэлементов); полноценно отдыхать; регулярно заниматься физкультурой (утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная физкультура, плавание в бассейне).

Хорошее действие оказывают: гидро-бальнеотерапия, изиотерапия, массаж воротниковой зоны и вдоль позвоночника. Детям старшего школьного возраста и подросткам назначают иглорефлектотерапию и психотерапию.

Из средств растительного происхождения подходят: лимонник, элеутерококк, заманиха, арония манчжурская, родиола розовая. Медикаментозное лечение, как и при многих других заболеваниях, индивидуальное. Поэтому выбор его методов, продолжительность и дозу препаратов подбирает врач. Завершающим аккордом должно быть санаторно-курортное лечение.

Иногда у детей с астенической конституцией наблюдается пониженное АД без ухудшения самочувствия. В этом случае рекомендуются: высококалорийное питание с достаточным количеством белков, витаминов и микроэлементов; более четкое соблюдение режима дня; полноценный отдых; поливитамины; правильный подбор физических нагрузок и регулярное наблюдение врача.

Значение лечебной физкультуры в этом случае трудно переоценить. Никакие медикаменты или другие методы воздействия на этот недуг не могут так эффективно нормализовать сосудистый тонус, как регулярные физические упражнения. Но при физических нагрузках нужно выполнять некоторые правила:

  • нагрузка не должна превышать функциональные возможности сердечно-сосудистой системы пациента, т. е. должна быть дозированной и постепенной;
  • физические упражнения должны проводиться регулярно, желательно на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении (иначе гипоксия все усилия сведет на нет;
  • занятия должны проводиться под медицинским контролем.

Источник: http://www.aif.ua/health/baby/1309945

Повышенное артериальное давление у подростков

Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей в последнее время получают широкое распространение. Проблема усугубляется тем, что изменения происходят в структуре этих заболеваний. Сосудистые дистонии встречаются чаще, чем ревматические заболевания. Как проявления дистонии сосудов выступают такие факторы, как повышенное артериальное давление и артериальная гипертензия, которые все чаще встречаются и в подростковом возрасте.

Гипертоническая болезнь – это заболевание, протекающее хронически и проявляющееся синдромом повышенного артериального давления, причиной которого не всегда являются патологические процессы организма. Формирование артериальной гипертензии происходит в детстве и особенно явно наблюдается у подростков. Поэтому целесообразным становится измерение артериального давления даже у маленьких детей: начинают это делать примерно с трех лет. Артериальной гипертензией, по утверждению врачей, болеют от 8 до 18 % детей-подростков.

Причин повышения давления может быть несколько. У детей до 6 лет – это врожденные болезни таких органов, как почки (и надпочечники) и легкие, а также пороки сердца. У ребенка семи лет без указанных выше заболеваний медики могут выявить вегетативную дистонию гипертензивного типа или повышенное артериальное давление.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! При измерении АД детям в домашних условиях достоверный результат возможен лишь тогда, когда манжетка полностью обхватывает плечо ребенка.

Не редкостью является наследственная предрасположенность к повышенному артериальному давлению. Даже раннее искусственное вскармливание может способствовать ее развитию. Коровье молоко, содержащее большое количество белка, может стать причиной того, что детские почки не в состоянии нормально работать, это, в свою очередь, ведет к возникновению метаболического стресса. В дальнейшем результатом этого могут стать ожирение и сахарный диабет. Развитие артериальной гипертензии при использовании в кормлении коровьего молока является следствием нарушений в формировании нервной системы ребенка за счет недостатка жирных кислот в молоке. Еще одним недостатком коровьего молока является то, что оно содержит в 4 раза больше натрия, чем грудное; из-за этого у детей может развиться нейроциркуляторная дистония уже в период полового созревания.

Связь уровня АД с нервной системой позволяет отнести это заболевание к типу психосоматических. Ребенок может испытывать чувство тревоги или неуверенности, находиться в состоянии депрессии и чрезмерной возбудимости. Переутомление у детей ведет к повышению активности вегетативной нервной системы на первых стадиях заболевания. Причинами переутомления могут быть нарушение режима дня, слишком насыщенная школьная программа и так далее. Никотин и алкоголь также отрицательно влияют на работу нервной системы.

Артериальное давление рекомендуется измерять детям один раз в год, а предрасположенным к повышенному давлению – каждый квартал. Процедура измерения давления возможна в доврачебном кабинете детской поликлиники. Если у подростка наблюдаются головные боли, головокружение, тошнота, отеки, то контроль АД обязателен. Родители должны знать, с чем связано повышение артериального давления у их ребенка, чтобы впоследствии определить, входит ли ребенок в «группу риска».

При выявлении повышения артериального давления необходимо постараться определить его причины, понаблюдать в течение недели за уровнем АД, измеряя его утром и вечером и фиксируя результаты. Затем показать их вашему педиатру. Можно пользоваться специальными приборами, позволяющими непрерывно наблюдать и фиксировать результаты измерения на электронном носителе. Таким образом, можно определить причины, влияющие на изменения артериального давления в течение суток.

В ожидании диагноза…

Прежде чем поставить диагноз «артериальная гипертензия», врачи проводят обследования с целью исключить другие возможные заболевания, при которых также может повышаться давление. Артериальная гипертензия протекает хронически и требует интенсивного диспансерного лечения и наблюдения. Обычно медики при повышенном давлении у детей ставят диагноз «вегетативная дисфункция по гипертензивному типу» и обследуют внутренние органы, заболевания которых часто сопровождаются повышенным артериальным давлением.

Не всегда следствием вегетативной дисфункции по гипертензивному типу является артериальная гипертензия. Для определения и прогнозирования этого заболевания существуют специальные алгоритмы, которые применяются для семей, имеющих наследственную предрасположенность. С помощью разных критериев можно выявить, входит ребенок в «группу риска» или нет.

Что следует делать, когда диагноз известен?

Когда диагноз «артериальная гипертензия» установлен, то родители должны изменить образ жизни их ребенка. Что это означает?

1. 1. Масса тела ребенка должна соответствовать его возрасту и полу. Это определит врач-педиатр. При выявлении избыточной массы тела все силы нужно направить на похудение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пониженное давление в 13 лет

2. Немаловажным является и правильная организация режима ребенка: время, отведенное на отдых и труд. Если ребенок испытывает трудности с учебой, то нужно подумать и решить, в чем заключается проблема, не связана ли это с большой нагрузкой на ребенка.

3. Обязательно нужно следить за психоэмоциональным состоянием ребенка. Для этого необходимо, чтобы в семье была доброжелательная и теплая атмосфера, придерживаться здорового образа жизни. Важным является выработать у ребенка адекватную реакцию в сложных жизненных ситуациях. Если возникают трудности такого рода, то любая современная детская поликлиника может предоставить услуги психолога или психотерапевта.

4. Необходимо уделить внимания тому, как питается ребенок, стараться обеспечить ему правильное и здоровое питание. Во-первых, такие продукты, как кофе, крепкий чай, наваристые бульоны, газированные и алкогольные напитки следует исключить полностью, так как они склонны возбуждать нервную систему ребенка. Важно следить за употреблением поваренной соли, пищу лучше недосолить, отказаться от чипсов, соленых орешков и так далее. Важное место в рационе ребенка должны занять продукты, содержащие калий и магний. Это сухофрукты (курага, изюм, чернослив, финики, инжир), картофель, морковь, свежая зелень, овсяная и пшеничная крупа, грецкие орехи, шиповник, бобовые. Количество жидкости, принимаемой ребенком в сутки, не должно превышать 1-1,5 литра.

5. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Особенно важно следить за учебной нагрузкой ребенка, занятия должны быть для него связаны с позитивными эмоциями, а не вызывать стресс. У него должно оставаться время и на общение со сверстниками вне учебы.

Очень важен свежий воздух для детей. Прогулки на улице должны длиться не менее 2 часов, особенно полезно пройтись перед сном и спать в хорошо проветренном помещении или даже при открытой форточке. Для занятий физкультурой, помимо утренней зарядки, нужно уделить около часа времени 2-3 раза в неделю. Выбирать лучше такие виды, как езда на велосипеде, катание на коньках, лыжах, игра в теннис. Альтернативой могут стать и волейбол, бадминтон, плавание и аэробика. Весьма нежелательны для ребенка, который имеет склонность к повышенному АД, тяжелая атлетика и борьба.

Нужно максимально ограничить детей, предрасположенных к повышенному АД, от влияния компьютера и телевизора. Часа в день вполне хватит для времяпровождения перед экраном. Компьютерные игры должны быть не агрессивными и не однообразными.

Народная медицина и массаж

На начальных стадиях не обязательно прибегать к помощи лекарств, средства народной медицины и массаж вполне могут корректировать нарушения, связанные с уровнем АД ребенка:

• массаж шейно-воротникового отдела позвоночника;

• ванны: углекислые, хвойные (50 г хвойного экстракта на 100 л воды), хлоридные (10 г поваренной соли на 10 л воды); с отварами разных трав: мяты, шалфея, душицы;

• различные души — контрастный, циркулярный, подводный душ-массаж;

• использование лечебных трав и сборов.

При необходимости педиатр может выписать успокаивающие препараты, например, магвит, новопассит, настойки пустырника или боярышника. Лекарства, снижающие АД, врач назначит, если данные средства будут безуспешны. Здесь важен индивидуальный подбор для каждого пациента. Длительный прием лекарственных средств не должен беспокоить, побочных эффектов может и не быть вовсе или они не так значительны, а вот осложнения, связанные с повышенным давлением, являются более опасными.

Источник: http://www.simplybeauty.ru/deti/povyshennoe-arterial-noe-davlenie-u-podrostkov.html

20 причин и 10 последствий низкого сердечного давления

Перепады артериального давления становятся причиной плохого самочувствия, нарушения сна, потери работоспособности. Могут развиться патологии внутренних органов. В статье рассмотрим основные причины и последствия низкого сердечного давления, способы устранения дискомфортного состояния.

Виды низкого кровяного давления

Артериальное давление представляет собой напор, с которым кровь проходит по сосудам различного диаметра. При каждом сокращении сердечной мышцы происходит движение крови по артериям.

Для измерения показателей используют тонометр, механический или электронный. Тонометр фиксирует два параметра измерения:

  1. верхняя граница, систолический показатель. Это момент обозначает сокращение сердечной мышцы;
  2. нижняя граница, или диастолический показатель, означает фазу расслабления сердечной мышцы.

Оптимальным параметром у здорового человека является показатель значений 120 на 80.

На приеме у врачей многие жалуются на низкое сердечное давление. В этом случае подразумевается низкий диастолический показатель.

ортостатический

Причиной развития этого вида гипотензии выступает неспособность быстро стабилизировать параметры давления, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов. Пониженное сердечное давление обычно держится несколько минут после изменения положения тела, затем дискомфортное состояние уходит. Лечение медикаментозными средствами не требуется;

симптоматический

Протекает в острой форме. Это состояние, при котором артериальные показатели достигают критических отметок, опасных для жизни. Гипотония симптоматического типа возникает на фоне сильных кровопотерь, и сопровождается замедленным пульсом;

нейро-опосредованный

Происходит одновременное снижение сокращений сердечной мышцы и расширение сосудистых стенок. Провоцирующими факторами выступают шоковые и стрессовые состояния, сильные переживания, нервное и физическое истощение организма. Есть вероятность обморока.

Сердечная недостаточность присутствует при всех видах артериальной гипотензии:

  • в острой форме. При резком падении показателей существует вероятность развития инсульта;
  • хроническая форма, хотя и не относится к отдельному заболеванию также может стать причиной инсульта;
  • первичная гипотензия выделена в самостоятельное заболевание и возникает в результате стрессов и депрессивных расстройств;
  • вторичная форма развивается на фоне сопутствующих патологий.

Определить вид гипотонии можно только после проведенного диагностического обследования и выяснения, почему возникло подобное явление.

Основные симптомы гипотонии

Низкое сердечное давление имеет следующую симптоматику:

  • головная боль, иногда заканчивающаяся головокружением;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота, рвота;
  • болевые ощущения в области сердечной мышцы;
  • темные пятна перед глазами, может ухудшиться зрение;
  • обморок.

Пониженное давление при высоком пульсе

Когда провоцирующим фактором пониженного параметра измерения выступает вегетососудистая дистония, то к симптомам гипотонии добавляется учащенное сердцебиение.

Низкий уровень, в сочетании с высоким пульсом, может быть связан со следующими состояниями:

  • период беременности;
  • кровопотеря;
  • побочный эффект от приема некоторых медикаментозных препаратов;
  • интоксикация на фоне употребления неумеренного количества алкоголя;
  • при сердечной недостаточности;
  • шоковое состояние, вызванное травмой или токсической интоксикацией.

При сочетании низкого АД и учащенного пульса необходимо вызвать неотложную помощь, и не принимать самостоятельно препаратов, снижающих показатели. Бесконтрольно понижая давление, можно добиться только ухудшения самочувствия.

Высокая граница систолического давления и низкая диастолическая

Низкое сердечное давление может сочетаться с высокими параметрами верхней, систолической границы.

Причинами такого состояния являются следующие патологические процессы:

  • высокие нагрузки на организм;
  • патологический процесс, происходящий в малом круге кровотока;
  • снижение просвета и проходимости сосудов и артерий, вызванное атеросклерозом.

Опасность подобного состояния в том, что при различных показателях верхнего и нижнего давления возникает кислородное голодание. Это означает, что ткани организма не хватает питания.

Пониженное давление у подростков

Рассмотрим к каким последствиям может привести гипотония.

Артериальная гипотензия в подростковом возрасте может развиваться по следующим причинам:

  • интоксикация, возникающая на фоне хронического инфекционного заболевания;
  • истощение организма из-за высоких умственных и физических нагрузок;
  • по причине кровопотери;
  • патологии мозгового кровообращения;
  • на фоне хронических патологий.

При обнаружении низкого уровня сердечного давления у подростка, необходимо выяснить и разобраться почему это происходит, и провести необходимые мероприятия, чтобы повысить показатели.

Последствиями пониженного давления в неокрепшем возрасте могут быть следующие явления:

  • значительное снижение умственной и физической активности, что приводит к отставанию от сверстников по учебе;
  • раздражительность, плаксивость;
  • обильное потоотделение;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря интереса к происходящему.

Симптомами, которая означает, что необходимо обратиться к врачу:

  • головная боль с утра, после сна;
  • тревожность во сне либо бессонница;
  • жалобы подростка на слабость и утомляемость;
  • очень бледный кожный покров;
  • чувствительность к любым изменениям погодных условий.

Если подросток стал вести себя необычно, раздражается по любому поводу, нужно обратить внимание на эти симптомы, и проконтролировать давление.

Нужно сходить к врачу. Врач проведет необходимое обследование, сделает назначение, расскажет, что делать и что принимать, чтобы повысить очень низкие параметры давления.

Пониженное АД при беременности

Выделяют множество причин, когда низкий показатель фиксируется у беременной, и требуется лечение. Главной причиной выступает развитие дополнительной системы кровотока.

При гипотензии у беременной необходимо принять следующие меры:

  1. обратиться к врачу. Специалист порекомендует средства для поднятия сосудистого тонуса, даст рекомендации по режиму дня, объяснит почему возникло отклонение;
  2. необходимо обеспечить качественный сон, скорректировать образ жизни;
  3. физическая активность будущей мамы должна проявляться в обязательных пеших прогулках.

Врач посоветует домашние рецепты на основе лекарственных растений, устраняющих дискомфортное состояние, расскажет, что делать в качестве быстрой помощи, чтобы поднять АД и одновременно не навредить будущему малышу и маме.

Что делать, если давление низкое?

Когда известны причины низкой отметки сердечного давления, можно назначать лечение и рекомендовать профилактические мероприятия.

Первые мероприятия, которые нужно сделать по стабилизации сниженного давления, заключаются в следующих действиях:

  1. при головокружении, темных кругах перед глазами, нужно уложить человека или предложить сесть;
  2. под ноги подложить валик, так кровь будет поступать к сердцу;
  3. нужно попить воды. Резкое снижение давления бывает из-за обезвоживания. Необходимо в течение дня пить простую воду, не меньше 2 л;
  4. можно съесть что-нибудь сладкое.

В улучшающие самочувствие мероприятия, входит массаж плеч. Массаж помогает лечить многие патологии, и помогает повысить АД.

Что принять при низком уровне измерения?

Если часто беспокоит низкое сердечное давление, можно приобрести и принимать в аптечных сетях следующие средства, способные поднять показатели:

  1. хорошо попить настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника, эхинацеи. Эти средства можно выпить по несколько капель, увеличивая уровень, а значит улучшая самочувствие, и уменьшив симптоматику гипотонии. Обычная дозировка составляет 10 капель, желательно в утренние часы. Дозировка может быть увеличена;
  2. необходимо пить медикаментозные препараты, назначенные врачом, чтобы поднять давление. Уменьшают симптоматику такие лекарственные составы, как Мидодрин, Камфора, Норадреналин, Мезатон, Добутамин.

Избавиться от пониженного утреннего давления можно с помощью капель Кордиамин. Нужно принимать 30 капель средства, и пить в сочетании с настойкой лимонника (1 ч. л.).

Самый простой способ, как поднять показатели низкого сердечного давления, заключается в ежедневном употреблении витамина С в драже. Употребляя драже, можно эффективно укрепить сосудистые стенки, поднимая таким образом нормы общего самочувствия.

Известным лекарственным средством, содержащим кофеин, и отпускаемым без рецепта, является Цитрамон. Препарат, повышая АД, нормализует кровоток за счет расширения сосудистых стенок. Результат от приема — устранение головной боли и сонливости.

Источник: http://odavlenie.ru/ponizhennoe-davlenie/20-prichin-i-10-posledstvij-nizkogo-serdechnogo-davleniya/

Ссылка на основную публикацию