Анализ мочи при гипертонической болезни

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

11. Укажите, какие изменения в общем анализе мочи могут быть при гипертонической болезни;

12. Какие изменения в биохимическом анализе крови могут быть при гипертонической болезни?

Какое исследование необходимо провести больному с подозрением на синдром Кона?

Б. компьютерная томография головного мозга;

В. проба Реберга;

Г. экскреция катехоламинов;

Д. активность ренина плазмы и концентрация альдостерона.

У мужчины 58 лет повышается уровень АД до 150/90 мм рт. ст., нет изменений на глазном дне, нет ассоциированных заболеваний. Каков риск развития осложнений у данного пациента?

Г. очень высокий.

У женщины 22 лет повышается уровень АД максимально до 140/90 мм рт. ст., нет поражения органов-мишеней, но с 18 лет страдает сахарным диабетом. Каков риск развития осложнений у данной пациентки?

Д. очень высокий.

1-а; 2-б; 3-а; 4-в; 5-а; 6-г; 7-в; 8-в; 9-б; 10-а; 11-д; 12-б; 13-д; 14-б; 15-д.

Осмотр области сердца.

Перкуссия относительной и абсолютной тупостей сердца.

Исследование вен и артерий.

Исследование артериального пульса.

Определение артериального давления по методу Короткова.

Осмотр поясничной области.

Чтение и трактовка клинического и биохимического анализов крови.

Чтение и трактовка анализов мочи (общего, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Каковскому – Аддису).

Освоить основные принципы и правила измерения АД.

Отработка практических навыков по обследованию сердца и сосудов.

Научиться распределению больных по группам риска при ГБ.

Освоить особенности сбора анамнеза заболевания при ГБ.

Приготовить реферат по теме «Симптоматические гипертонии эндокринного генеза».

Литература:

1. Пропедевтика внутренних болезней / под ред. А.Л. Гребенёва. – М. : Медицина, 2002, (5 издание).

Курс лекций по пропедевтике внутренних болезней.

Гребенёв А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. – М. : Медицина, 1999 г.

Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. – Санкт-Петербург, 2000.

Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации. – Москва, 2004.

1. Болезни органов кровообращения. Руководство по внутренним болезням / под ред. Е. И. Чазова. – М. : Медицина. 1997.

http://www.pubmed.ru (электронная мировая библиографическая база данных научных публикаций)

Исследование больных атеросклерозом,

ишемической болезнью сердца.

и инфаркта миокарда, данные

лабораторных показателей. ЭКГ

Актуальность темы: ИБС остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в мире. Осложнения атеросклероза обуславливают до 50% всех смертельных случаев.

Цель: научить студентов методике исследования больных атеросклерозом, ИБС, анализировать обнаруженные симптомы и синдромы, умению правильно трактовать данные дополнительных методов исследования, правильной формулировке диагноза.

Студент должен понимать: патогенез и механизм развития атеросклероза, патогенез развития осложнений при инфаркте миокарда, причины изменений на ЭКГ при различных формах ИБС.

Знать: классификации атеросклероза и ИБС, клинико-лабораторную и инструментальную диагностику различных форм данной патологии.

Уметь: провести сбор жалоб, анамнеза, объективное, лабораторно-инструментальное исследование больного атеросклерозом, ИБС и проанализировать полученные данные.

Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих кафедрах и курсах:

Анатомическое строение сердца.

Особенности проводящей системы сердца.

Кровоснабжение сердечной мышцы.

Липидный спектр здорового человека.

ЭКГ здорового человека.

Строение артерий эластического и мышечно-эластического типа.

Особенности кровоснабжения головного мозга.

Механизм расщепления липидов и холестерина липазами.

Для чего нужны липиды и холестерин?

Контрольные вопросы по изучаемой теме:

Определение атеросклероза, на каких трех «китах» базируется учение об атеросклерозе?

Клинические проявления атеросклероза мозговых артерий.

Клинические проявления атеросклероза аорты.

Клинические проявления атеросклероза почечных артерий.

Клинические проявления атеросклероза мезентериальных артерий.

Клинические проявления атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Классификация стенокардии напряжения (функциональные классы).

Клиническая картина стенокардии напряжения.

Понятие нестабильной стенокардии.

Что такое впервые возникшая стенокардия?

Понятие вариантной стенокардии (стенокардия Принцметал).

Этиология и патогенез инфаркта миокарда.

Клинические формы инфаркта миокарда.

Как определить по ЭКГ стадию и локализацию острого инфаркта миокарда.

Лабораторные маркеры инфаркта миокарда.

Основные осложнения инфаркта миокарда.

Атипичные формы инфаркта миокарда.

Что понимают под термином «внезапная коронарная смерть»?

Каковы проявления постинфарктного кардиосклероза?

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА:

Атеросклероз – патологический процесс, приводя­щий к изменению стенки артерий в результате накопле­ния липидов, образования фиброзной ткани и формиро­вания бляшки, сужающей просвет сосуда. Атеросклероз не считают самостоятельным заболеванием. Клинически он проявляется общими и/или местными расстройствами кровообращения, часть из которых выделена в отдельные нозологические формы.

Наиболее часто атеросклеротический процесс разви­вается в аорте, внутренней и наружной сонных артериях, артериях головного мозга, коронарных, бедренных, подколенных и большеберцовых. Осложнения атеросклероза обусловливают 1/2 всех смертельных исходов и 1/3 смертельных случаев у лиц в возрасте 35-65 лет.

Длительное время (несколько десятилетий) атеросклеротический процесс протекает скрыто. Клинические признаки за­висят от преимущественной локализации процесса и степени обструкции со­судистого русла.

Существуют типичные места преимущественной локализации атеросклеротического процесса: передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии, бифуркация сонных артерий, проксимальные части почечных артерий.

При поражении венечных артерий может возникнуть клиническая картина стенокардии, инфаркта миокарда или наступить внезапная сердечная смерть.

При поражении артерий мозга возникают транзиторные ишемические атаки или инсульт.

Поражение атеросклеротическим процессом артерий нижних конечностей приводит к появлению перемежающейся хромоты (в том числе при синдроме Лериша) и гангрены.

Атеросклеротический процесс в почечных артериях приводит к развитию стойкой артериальной гипертензии.

При поражении брыжеечных артерий появляются симптомы ишемии ки­шечника.

Внешними признаками атеросклеротического процесса могут быть ксантомы (бугристые образования в области суставов, ахилловых сухожилий, обуслов­ленные отложением холестерина), ксантелазмы (различной формы пятна на коже желтовато-оранжевого цвета, часто возвышающиеся, обусловленные от­ложением в коже холестерина и триглицеридов) и сенильная дуга на роговице (полоска желтоватого цвета по краю роговицы).

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, приводящим к на­рушениям функций сердца.

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

А) Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса);

Б) Впервые возникшая стенокардия напряжения;

В) Прогрессирующая стенокардия напряжения (нестабильная);

Г) Спонтанная стенокардия (стенокардия покоя, вариантная стенокардия, «особая» стенокардия, стенокардия Принцметала)

3. Инфаркт миокарда

С зубцом Q (крупноочаговый)

Без зубца Q (мелкоочаговый)

4. Постинфарктный кардиосклероз (с указанием даты перенесённого инфаркта)

5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы)

6. Сердечная недостаточность (с указанием стадии и формы)

7. Безболевая ишемия миокарда

СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ

Стенокардия (грудная жаба, angina pectoris) – одно из основных проявлений ИБС. Главное и наиболее типичное проявление стенокардии напряжения – загрудинная боль, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, при выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приёма пищи. В год стенокардию напряжения фиксируют у 0,2-0,6% населения с преоб­ладанием её у мужчин в возрасте 55-64 лет (0,8% случаев).

Классификация стенокардии напряжения

Класс I – «обычная физическая нагрузка не вызывает приступа стенокардии». Боли не возникают при ходьбе или подъёме по лестнице. Приступы появляются при сильном, быстром или продолжительном напряжении в работе.

Класс II – «лёгкое ограничение обычной активности». Боли возникают при ходьбе или быстром подъёме по лестнице, ходьбе в гору, ходьбе или подъёме по лестнице после еды, в холод, против ветра, при эмоциональном стрессе или в течение нескольких часов после пробуждения. Ходьба на расстояние более 100-200 м по ровной местности или подъём более 1 лестничного пролёта по лестнице нормальным шагом и в нормальных условиях.

Класс III – «значительное ограничение обычной физической активности». Ходьба по ровной местности или подъём на 1 лестничный пролёт нормальным шагом в нормальных условиях провоцируют возникновение приступа стенокардии.

Класс IV «невозможность любой физической нагрузки без дискомфорта». Возникновение приступов возможно в покое.

Болевой синдром при стабильной стенокардии напряжения характеризует­ся рядом признаков.

Локализация боли – загрудинная.

Условия возникновения боли – физическая нагрузка, сильные эмоции, обильный приём пищи, холод, ходьба против ветра, курение. Следует отметить, что у молодых людей нередко имеется так называемый «фе­номен прохождения через боль» («феномен разминки») – уменьшение или исчезновение боли при увеличении или сохранении нагрузки, что объясняют открытием сосудистых коллатералей.

Продолжительность боли составляет от 1 до 15 мин, причём она имеет нарастающий характер (crescendo – «крещендо»). Если боль продолжается более 15 мин, следует предположить развитие инфаркта миокарда.

Условия прекращения боли – прекращение физической нагрузки, приём нитроглицерина.

Характер боли при стенокардии (сжимающая, давящая, распирающая и т.д.), а также страх смерти носят весьма субъективный характер и не имеют серьёзного диагностического значения, поскольку во многом зави­сят от физического и интеллектуального восприятия пациента.

Иррадиация боли. Определённое клиническое значение в клинической картине стенокардии имеет иррадиация (распространение) боли как в ле­вые, так и в правые отделы грудной клетки и шеи. Классическая ирради­ация – в левую руку, нижнюю челюсть.

Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, повышенная потливость, бы­страя утомляемость, одышка, учащение ритма сердца, повышение (иногда сни­жение) артериального давления (АД).

ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ. При приступе стенокардии у больных отмечается бледность кожных покро­вов, обездвиженность (пациенты «замирают» в одном положении, поскольку любое движение усиливает боль), потливость, тахикардия (реже брадикардия), повышение АД (реже его снижение). Могут выслушиваться экстрасистолы, ритм «галопа», систолический шум, который возникает из-за недостаточно­сти митрального клапана в результате дисфункции сосочковых мышц. На за­писанной во время приступа стенокардии ЭКГ можно обнаружить изменения конечной части желудочкового комплекса (зубца Т и сегмента ST), а также нарушения ритма сердца.

Лабораторные данные в диагностике стенокардии не имеют существенного диагностического значения.

К методам объективизации наличия стенокардии относят ЭКГ, записанную во время приступа, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмилл-тест), стресс-эхокардиографию (нагрузочную, с добутамином, с чреспищеводной электрокардиостимуляцией – ЭКС), коронар­ную артериографию.

Электрокардиографические изменения при ишемии миокарда (во время при­ступа стенокардии) представлены нарушениями реполяризации в виде измене­ния зубцов Т и смещения сегмента ST вверх (субэндокардиальная ишемия) или вниз от изолинии (трансмуральная ишемия) либо нарушениями ритма сердца.

Велоэргометрия – дозированное увеличение физической нагрузки (нагрузочная проба) с одновременной регистрацией ЭКГ и АД. При физической нагрузке потребность миокарда в кислороде увеличивается вследствие уча­щения ритма сердца. Однако из-за сужения сосуда увеличение кровотока невозможно, поэтому возникают сначала характерные изменения на ЭКГ, а затем и типичный болевой приступ. Чувствительность велоэргометрии соста­вляет 50-80%, специфичность – 80-95%. Аналогичным образом оценивают и нагрузочную пробу, выполняемую на тредмилле (бегущей дорожке). Кри­терий положительной нагрузочной пробы при велоэргометрии – изменения ЭКГ в виде горизонтальной депрессии сегмента ST более 1 мм продолжи­тельностью более 0,08 с.

Впервые возникшая стенокардия напряжения.

Прогрессирующая стенокардия напряжения (характеризуется учащением приступов стенокардии и/или увеличением их продолжительности и силы).

Стенокардия, впервые возникшая в покое.

Каждый пациент с нестабильной стенокардией подлежит госпитализации, так как дальнейшее развитие заболевания непредсказуемо.

Инфаркт миокарда – некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью мио­карда в кислороде и его доставкой (греч. infarcere – фаршировать).

Наиболее частая причина инфаркта миокарда – тромбоз венечной артерии, раз­вившийся на фоне атеросклеротических изменений (до 90% всех случаев). Реже инфаркт миокарда может возникать и в результате других причин.

Основная жалоба больных – боль в грудной клетке продолжительностью более 15-20 мин, не купируемая нитроглицерином. Боль локализуется чаще за грудиной. При распространённом инфаркте миокарда боль может иррадиировать в обе руки, охватывать одновременно спину, надчревную область, шею и нижнюю челюсть. Характер боли может быть самым различным. Наиболее типичной считают сжимающую, распира­ющую, сдавливающую, жгучую боль. Безболевой инфаркт миокарда наблюдают у 10-25% больных.

Наряду с болями могут быть одышка, потливость, тошнота, боли в жи­воте (часто при инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка), голо­вокружение, эпизоды кратковременной потери сознания, резкое снижение АД, внезапно возникшая аритмия. Одышка (вплоть до отёка лёгких) при инфаркте миокарда возникает вследствие снижения сократительной способности миокарда.

При расспросе больного в анамнезе нередко выявляют провоцирующие факторы (например, значительное физическое перенапряжение или эмоцио­нальный стресс незадолго до возникновения инфаркта миокарда).

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. При инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка в начальные ча­сы ЧСС составляет 50-60 в минуту с возможной последующей выраженной брадикардией. Постоянная синусовая тахикардия в первые 12-24 ч может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе (высокая вероятность смер­тельного исхода). АД может быть повышенным в связи с гиперкатехоламинемией, страхом смерти или болью. Снижение АД развивается из-за наличия сердечной недо­статочности, а также при вовлечении в процесс миокарда правого желудочка. У больных с артериальной гипертензией АД может временно нормализоваться. Во время осмотра можно выявить бледность кожных покровов, холодные конечности, потливость, набухание шейных вен.

При аускультации сердца можно обнаружить приглушение I тона на верхушке вследствие сни­жения сократимости миокарда. II тон обычно не изменяется, но возможно его расщепление над лёгочной артерией при появлении сердечной недостаточности. Дополнитель­ный III тон можно выслушать у 20% больных. Сочетание приглушенных I, II и дополнительного III тона даёт аускультативную картину «ритма галопа».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аускультация сердца при гипертонической болезни

Шум трения перикарда выслушивают через 72 ч после развития инфаркта миокарда у 10% больных, хотя он может быть выявлен у большинства больных с передним инфарктом миокарда при внимательной аускультации в первые дни.

Достоверные ЭКГ-критерии инфаркта миокарда.

1. Появление новых зубцов Q шириной более 30 мс и глубиной более 2 мм по крайней мере в двух отведениях из следующих: а) отведениях II, III или aVF; б) отведениях V1-V6; в) отведениях I и aVL.

2. Вновь появившийся подъём или депрессия сегмента ST более 1 мм через 20 мс после точки J в двух смежных отведениях.

3. Полная блокада левой ножки пучка Гиса при наличии соответствующей клинической картины.

Стадии инфаркта миокарда.

При инфаркте миокарда с зубцом Q на ЭКГ различают четыре стадии: острейшую, острую, подострую и рубцовую (хроническую). Острейшая стадия – продолжительность от 30 минут до 2 часов. На ЭКГ отмечают выраженный подъём сегмента ST с обращённой вверх выпуклостью, сли­вающейся с увеличенным зубцом Т (так называемая монофазная кривая). Одновременно в реципрокных отведениях может наблюдаться депрессия сегмента SТ, появление которой свидетельствует об обширности инфаркта миокарда. Острая стадия – продолжительность до 7-10 дней. На ЭКГ сохраняется монофазная кривая и по­является патологический зубец Q, амплитуда зубца R снижается или он исчезает полностью (формируется зубец QS), формируется двухфазный зубец Т. Подострая стадия – продолжительность до 4-6 недель. На ЭКГ отмечают возвращение смещён­ного сегмента ST на изолинию при сохраняющихся патологических зубцах Q или QS, низкоамплитудных зубцах R и отрицательных зубцах Т. Рубцовая (хроническая) стадия – на ЭКГ могут сохраняться признаки инфаркта миокарда в виде патологических зубцов Q, низкоам­плитудных R, отрицательных Т. У ряда пациентов на ЭКГ сохраняются признаки острейшей или острой стадии инфаркта миокарда (монофазная кривая), что может свидетельствовать об аневризме.

Локализация. По изменениям в соответствующих отведениях можно определить локали­зацию инфаркта миокарда.

II, III, aVF – нижний.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ. В общем анализе крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз до 12-15 • 10 9 /л, который появляется через несколько часов от момента возникновения боли и сохраняется в течение 3-7 дней. СОЭ увеличивается позже и остается повышенной 1-2 нед. Характерно увеличение уровня фибриногена и С-реактивного белка.

Более специфичными считают сывороточные маркёры инфаркта миокар­да – креатинфосфокиназа (КФК), миоглобин, тропонин, реагирующие на некротические изменения миокарда через несколько часов. Изменения содержания в крови лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ) неспецифичны.

Миоглобин – чувствительный маркёр некроза миокарда, хотя он и неспе­цифичен (норма менее 10 ммоль/л). Тропонин I – сократительный белок, в норме отсутствующий в сыворотке крови. Он появляется только при некрозе кардиомиоцитов и считается одним из наиболее чувствительных и ранних признаков ин­фаркта миокарда.

ТЕСТОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ

И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Раннее морфологическое проявление атеросклероза:

Источник: http://studfiles.net/preview/5622596/page:36/

Анализ мочи при гипертонии

Почечная гипертония – это артериальная гипертензия вторичного характера, которая усложняется нарушением в функционировании почек. Показатель давления при этом составляет от 140/90 мм рт. ст. При почечной гипертонии повышение происходит как систолического, так диастолического показателей.

Следует отметить, что хронические и острые формы заболевания почек в результате приведут к нарушению функционирования сосудов. А далее уже начинает повышаться давление в этих сосудах. При гипертензии проявляется стеноз основных и внутренних сосудов, иногда их ответвлений. Для того чтобы нормализовать артериальное давление нужно вылечить основную патологию почек.

Почечная гипертензия – это патология, при которой происходит сужение просветов почечных артерий, в результате этого наблюдается недостаточное кровоснабжение органа. Для того чтобы определить, по какой причине показатель артериального давления повышен и связано ли это с почками, нужно сдать мочу на исследование.

Причины, из-за которых возникает почечная гипертензия:

  1. Вазоренальная гипертония.
  2. Диффузная гипертония.

Вазоренальный вид называют еще реноваскулярным. При этом нарушения происходят в почечных артериях.

И, соответственно, причинами развития этой патологии являются заболевания сосудов как приобретенной, так и врожденной этиологии. Этот вид наиболее часто диагностируется.

К врожденным причинам относятся:

  • сужение аорты – коарктация;
  • аневризма;
  • состояние, при котором происходит утолщение или разрастание стенок артерии почек – гиперплазия.

К приобретенным причинам относятся:

  • паранефрит склерозирующего типа;
  • атеросклеротическое поражение почечных сосудов;
  • внешняя компрессия артерий почек;
  • закупоривание эмболом артерий.

Диффузная гипертония – почечная гипертония на фоне повреждения почечных тканей. Причинами этого вида гипертонии являются воспалительные процессы и аномалии развития.

К воспалительным процессам можно отнести пиелонефрит и гломерулонефрит.

К аномалиям развития, вследствие которых проявляется почечная гипертония, относятся:

  • почечная киста;
  • гипоплазия – это врожденная аномалия, при которой почки меньше по размеру;
  • удвоение органа.

Развитие почечной патологии проходит по определенным механизмам. К ним относятся:

  • Развитие патологии вследствие активации прессорных систем. А именно, ренин-ангиотензиновая и симпатико-адреналовая системы.
  • Вследствие задержки жидкости и ионов натрия в организме.
  • При снижении функционирования депрессорной системы. А именно, это простагладины и калликреин-кининовая система.

При нарушении функционирования почек по какой-либо причине, почечные рецепторы раздражаются. Это раздражение происходит из-за нарушения гемодинамики, то есть из-за изменений кровотока сосудов. Их действие направлено на выделение гормона ренина. А он уже активирует процесс повышения периферического сопротивления сосудов.

Далее надпочечники активно выделяют гормоны, и происходит задержание в организме жидкости и натрия. Это способствует увеличению тонуса сосудов почек, что приводит к процессам отложения бляшек в сосудах. Такие накопления ограничивают проходимость крови. Этот процесс нарушает кровообращение, в результате чего почечные рецепторы раздражаются.

Клиническая картина

Симптомы и признаки почечной гипертензии:

  • повышенное артериальное давление;
  • головная боль;
  • нарушение сердцебиения;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • поражения сетчатки глаз. При этом могут проявляться кровоизлияния, нарушения проницаемости сосудов и отек зрительного нерва (диска).

При проведении врачом прослушивания могут быть слышны шумы в области почечных артерий. А также наблюдается асимметрия показателей артериального давления конечностей, и изменение состава мочи.

При почечной патологии гипертонический синдром часто является злокачественным.

Как правило, злокачественное течение характерно для пациентов, у которых диагностировали периартериит узелкового характера. Вследствие такой гипертонии будет развиваться ишемия почек, а далее их инфаркт.

При почечной гипертонии могут быть такие осложнения:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • приступ стенокардии;
  • сердечная недостаточность с застойными процессами.

Соответственно, при этих заболеваниях проявляется характерная симптоматика.

Диагностика

Основным методом диагностики является проведение лабораторного исследования мочи пациента.

При почечной гипертонии в моче будет обнаружен белок, повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов.

Далее проводится ультразвуковое исследование почек.

С помощью этого метода врач увидит изменение размера почек и изменения в их функционировании.

К дополнительным методам диагностики можно отнести:

  • урографию;
  • радиоизотопную рентгенографию;
  • МРТ и КТ;
  • почечную ангиографию.

Лечение почечной гипертонии заключается в 2-х основных задачах. Первая – это восстановление нормального функционирования почек, а вторая – это терапия, направленная на снижение артериальной гипертензии.

Лечение может быть как хирургическим, так и медикаментозным.

Хирургическое лечение применяется при врожденных патологиях, например, киста, удвоение и т.д. Также операция понадобится при закупорке или при стенозе артерий почек. В таких случаях проблему можно решить только хирургическим путем.

Если человеку диагностировали стеноз артерий, то применяют малоинвазивный метод баллонной ангиопластики. Это расширение суженного просвета артерии специальным баллоном, и установка на это место стента. Этот метод применяют только в том случае, если почка функционирует.

Медикаментозный метод

Медикаментозную терапию, как правило, назначают для лечения приобретенного заболевания почек (воспалительного характера) и для восстановления выработки нормального количества фермента ренина.

Для снижения артериального давления при почечной патологии назначают ингибиторы АПФ. К ним относятся Каптоприл, Эналаприл и т.д.

При выраженной недостаточности работы органа назначают препараты для улучшения его функций. Лечение почечной гипертонии обязательно должно сопровождаться лечебной диетой.

Можно также использовать дополнительно методы народной медицины. Рекомендуется:

  • Использовать траву толокнянку в виде настоя. Эта трава помогает снизить давление в почках.
  • Семена укропа помогают очистить почки.
  • Сбор трав: листья березы, таволга, ромашка, дикая груша, золототысячник, золотой рогоз, кукурузные рыльца и корень барбариса. Благоприятно влияет на работу органа, при этом снижая давление и убирая воспалительный процесс.

Применение народных средств должно быть согласованным с лечащим врачом.

Профилактика

К методам профилактики можно отнести:

  • контроль показателей артериального давления;
  • контроль веса;
  • отказ от вредных привычек;
  • занятия физкультурой.
  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

Лечение аритмии: лекарства и таблетки

Одним из наиболее распространенных недугов сердечно-сосудистой системы является аритмия. Лечение этого заболевания предполагает целых комплекс мер, связанных с укреплением сердечной мышцы, расширением сосудов и ограничением влияния негативных факторов. Конечно же, отказ от вредных привычек, физическая активность и правильное питание тоже входят в этот список. Лекарства от аритмии сердца играют определяющую роль, но по отдельности они не принесут ожидаемого эффекта.

Диагностика

Очень важно вовремя выявить симптомы аритмии сердца. Лечение назначается на основе жалоб пациента и результатов диагностики. Более подробно о проявлениях болезни можно прочитать в другой статье. Что касается процесса обследования, изначально назначается базовый комплекс мероприятий: анализ крови и мочи. Для наблюдения за ритмичностью сокращений проводят ЭКГ. При подозрении на наличие серьезных пороков сердца назначают ЭхоКГ. Дополнительно могут назначаться тесты на физическую нагрузку. Для этой цели разработан комплекс упражнений, которые должен выполнять пациент под контролем врача. Параллельно снимаются показания изменения сердечного ритма. Это позволяет выявить аномалии в работе органа.

Перед тем как лечить аритмию сердца необходимо также выявить сопутствующие заболевания, ведь причина сбоев может крыться именно в них. Именно с этой целью назначается обследование щитовидной железы.

Лечение медикаментами

После того как пациент пройдет полное обследование у кардиолога и будет установлен точный диагноз с возможными причинами возникновения заболевания, врач наконец-то может назначить курс лечения. Как лечить аритмию сердца: лекарствами, диетой, нетрадиционными методами?

В первую очередь все врачи назначают лечение аритмии медикаментами. Иногда они способны полностью решить выявленную проблему, но также могут быть всего лишь подготовительным этапом перед проведением более серьезных процедур. По своей сути все используемые таблетки от аритмии сердца являются блокаторами, действие которых направлено на укрепление клеток и защиту органа от негативного влияния различных факторов.

Список лекарств от аритмии включает в себя 4 группы блокаторов:

  1. Бета-блокаторы – защита миокарда от симпатического влияния.
  2. Кальциевых каналов – данные ионы необходимы для сердечного сокращения, поэтому препараты препятствуют его прохождению внутрь клеток.
  3. Калиевых каналов – позволяют клеткам отдохнуть и восстановиться.
  4. Натриевых каналов – делают клетки более устойчивыми к посторонним влияниям и внезапной стимуляции.

Названия таблеток от аритмии сердца, используемых наиболее часто:

  1. Эгилок, метопролол, бисопролол, пропранолол, целипролол, атенолол.
  2. Верапамин, амлодипин, амлодак, нимотоп, диокардин, брокальцин, изоптин.
  3. Амиодарон, кордарон, бретилий, орнид, ибутилид, дофетилид.
  4. Лидокаин, ксикаин, мексилетин, фенитоин, пропафенон, дифенин, ритмилен, новокаинамид, хинидин.

Использование указанных препаратов без консультации врача может быть опасно для здоровья, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается.

Физиотерапия

Лечение аритмии сердца не может быть эффективным без применения дополнительных терапевтических мер. Наиболее быстрой и действенной признана электроимпульсная терапия. Более 95% пациентов ощущают значительное улучшение после ее проведения.

Вспомогательными методиками, дополняющими основной курс, считаются грязевые ванны, электросон, электрофорез. Помимо этого, используются кислородные, хлоридные натриевые и сероводородные и прочие виды ванн. Ультрафиолетовое облучение также помогает справиться с аритмией сердца. Лечение температурным воздействие оказывает стимулирующее воздействие на клетки организма.

Питание при аритмии сердца играет далеко не последнюю роль. Так как перебои в сердцебиении связаны с дефицитом минералов, необходимо восполнить их недостаток посредством приема богатых их содержанием продуктов. Так, рекомендуется употреблять больше сухофруктов и молодой зелени, семечки, орехи, рыбу, печень, молочку.

Диета при аритмии сердца предусматривает исключение из рациона жареной и жирной пищи. Рекомендуется готовить блюда на пару или посредством запекания. Количество соли сокращается до минимума, то же самое касается и сладостей.

Физические упражнения

Лучшее лекарство от аритмии сердца – это спорт. Умеренные нагрузки разрабатывают сердечную мышцу и укрепляют ее, способствуют ускорению кислородного обмена. Оптимальным решением для больных-сердечников является проработка дыхательных упражнений. Серьезные кардионагрузки в большинстве случаев противопоказаны, зато легкая утренняя зарядка – это именно то, что нужно. Положительно сказываются на здоровье больного и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Лечение аритмии физическими упражнениями осуществляется под контролем врача. Он поможет подобрать оптимальную программу для ежедневных занятий. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и окажет всестороннее положительное влияние на организм.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гипертоническая болезнь у пожилых людей

Лечение микроэлементами

Лечение препаратами при аритмии сердца включает не только прием блокаторов, но и различного рода препаратов на основе микроэлементов и продуктов с повышенным их содержанием.

Что принимать при аритмии сердца:

  • при дефиците магния – Магне В6, Аспаркам, Магнистад, Медивит, а также семечки различных культур, орехи;
  • при дефиците калия – Смектовит, Аспаркам, Медивит, а также сухофрукты, бананы, зелень.

С их помощью удается восстановить баланс, что, в свою очередь, способствует выравниванию ритмичности сокращений, укрепляет органы и сосуды.

Нетрадиционные способы

Лекарством от аритмии и тахикардии могут стать и совсем неожиданные вещи. Одним из наиболее действенных признан метод прикладывания медных пластин. Зона воздействия – подключичная и воротниковая область. Их закрепляют на коже при помощи пластыря. Один курс длится 3 — 4 дня. За это время приступы аритмии снижаются за счет поступления в организм ионов меди, а кожный покров под пластинками приобретает зеленоватый оттенок. Если наблюдается слабость, во рту ощущается металлический привкус, необходимо прервать процедуру.

При этом нельзя исключать прием таблеток от тахикардии и аритмии, оба подхода необходимо сочетать между собой, чтобы они дополняли друг друга и увеличивали эффективность лечения в целом.

Народная медицина

Какими еще методами можно воздействовать на аритмию сердца? Лечение таблетками, безусловно, является наиболее эффективным способом нормализации работы сердца, однако некоторые препараты можно заменить натуральными продуктами, тем самым сохранив здоровье других органов.

Что пить при аритмии сердца:

  • Шиповник – на 200 мл 1 ст. л. плодов, кипятить 10 минут, принимать по полстакана до еды.
  • Калина – полкилограмма ягод растереть и залить 2 л теплой воды. Через 6 — 8 часов процедить и добавить мед. Пить на протяжении месяца по 70 мл трижды в день.
  • Мелисса – 1 ст. л. листьев залить 300 мл кипятка, настой выпить за 3 приема;
  • Боярышник – 1 ч. л. цветков залить кипятком и довести до кипения. Должно получиться 300 мл отвара. Пить 3 — 4 раза в сутки до еды.
  • Календула – 1 ч. л. цветков залить стаканом кипятка. Пить 3 раза в день пред приемом пищи.
  • Хвощ – по 1 ст. л. 5 раз в день принимать настой хвоща. На 1 стакан берется 1 ч. л. травы.
  • Василек – 50 мл настоя цветков трижды в день. Заваривать в соотношении 1 ч. л. василька на стакан кипятка.
  • Черная смородина – по 50 мл сока трижды в день перед едой.

Натуральные лекарства от аритмии для пожилых – это отличная возможность избежать осложнений, связанных с печенью и почками, ведь многие медикаменты оказывают негативное воздействие на эти органы. Однако это вовсе не означает. Что можно обойтись исключительно травами и фруктами.

Хирургическое вмешательство

Если на протяжении длительного времени проводится активное лечение, но симптомы сердечной аритмии не исчезают, скорее всего, необходимо прибегнуть к более радикальным мерам – оперативному вмешательству. При выявлении нарушений, вызванных ишемией, назначают аортокоронарное шунтирование или стентирование артерий. Эти методы являются довольно эффективными, хотя и не дают стопроцентной гарантии восстановления сердечного ритма.

Одним из наиболее распространенных ввиду низкой инвазивности является метод радиочастотной абляции. Через маленьких прокол в сосуд вводят электрод. С его помощью прижиганием удается ликвидировать очаг патологии.

В ситуации, когда существует риск остановки сердца, единственно верным решением является установка аппаратов, стимулирующих его работу. Речь идет в первую очередь об электрокардиостимуляторе. Его размещают в подключичной области, а к сердцу подключают миниатюрные электроды. Более серьезные нарушения требуют установки кардиовертер-дефебриллятора.

После проведения операции пациенту назначают дополнительно прием таблеток от аритмии для восстановления нормальных показателей и скорейшей реабилитации.

При первых проявлениях симптомов аритмии лечение является обязательным. Если изначально сбои в сердцебиении не вызывают особого дискомфорта, со временем это может привести к необратимым изменениям в организме. Без принятия необходимых мер жизнь человека находится под угрозой, поэтому действовать нужно незамедлительно и чем раньше, тем лучше.

Видео про прогрессивный метод лечения аритмии:

Артериальная гипертензия 3 степени

Артериальная гипертензия (АГ), или гипертония – болезнь, связанная с продолжительным увеличением артериального давления (АД). Патология широко распространена – ее диагностируют примерно у трети всех взрослых людей, после 65 лет на недуг жалуется не меньше половины всего населения Земли.

В норме систолическое кровяное давление должно быть менее 120 мм рт. ст., диастолическое – не более 80 мм рт. ст. В зависимости от того, насколько сильно превышены эти значения, выделяют следующие степени гипертонии:

  • 1 степень – АД в промежутке 140-159 (САД)/90-99 (ДАД);
  • 2 степень – АД в диапазоне 160-179 (САД)/100-109 (ДАД);
  • 3 степень – АД не опускается ниже 180 (САД)/110 (ДАД).

Значения давления 120-139 (САД) / 80-89 (ДАД) мм рт. ст. указывают на предгипертензию.

Стоит помнить, что давление крови не постоянно, и колеблется в зависимости от различных условий: стресса, физической нагрузки, отдельных препаратов и пищи. Рост показателя в результате воздействия этих факторов – естественная реакция организма, которая не указывает на развитие болезни. При гипертонии АД стабильно удерживается на уровне, значительно превышающем норму, или периодически возрастает без объективных причин.

Гипертония 3 степени сопровождается несколькими возможными симптомами:

  • частые пульсирующие головные боли (дискомфорт ощущается в затылке и висках);
  • нарушение памяти;
  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • покраснение кожи лица;
  • снижение умственных способностей;
  • нарушение координации движений;
  • пониженная чувствительность конечностей.

Продолжительное повышение кровяного давления не может пройти без последствий. По этой причине АГ 3 степени увеличивает риск поражения различных органов-мишеней:

Причины гипертонии 3 степени

АД регулируется вазомоторной и гормональной системами организма. Эта способность постепенно снижается в результате патологических процессов. В ходе многочисленных исследований выявлен перечень факторов, потенциально оказывающих влияние на утрату функции саморегуляции, в их числе:

  • пол – АГ больше подвержены мужчины;
  • возраст – с каждым годом жизни риск развития болезни увеличивается;
  • злоупотребление алкоголем;
  • низкая двигательная активность;
  • курение;
  • нездоровое питание – употребление пищи с большим количеством соли и малым – кальция;
  • сахарный диабет;
  • ожирение – избыточный вес увеличивает риск АГ;
  • наследственная предрасположенность – вероятность появления АГ выше у людей, чьи прямые родственники страдали от этой болезни;
  • постоянный прием некоторых лекарств.

Влияние каждого из перечисленных факторов индивидуально. Ряд ученых и врачей полагают, что первична врожденная предрасположенность к артериальной гипертензии. Другие специалисты приходят к выводу о преобладающем влиянии неудовлетворительных бытовых условий и регулярных продолжительных стрессов.

АГ может быть как самостоятельной патологией (эссенциальная гипертензия), так и одним из симптомов эндокринных, неврологических, почечных или психологических расстройств. Тем не менее, повышенное давление указывает на другие патологии только в 5-10 % всех случаев.

Диагностика гипертонии 3 степени

Для того чтобы выявить наличие гипертонии, проводят следующие процедуры:

  • опрос пациента, который должен наиболее точно описать все проявления своего недомогания и вспомнить, какими болезнями страдали его ближайшие родственники;
  • физикальное обследование – при помощи фонендоскопа исследуют звук работы сердца;
  • двухнедельный самоконтроль уровня АД;
  • суточное мониторирование АД;
  • электрокардиограмма, благодаря которой можно наиболее точно выявить большинство нарушений сердечной деятельности;
  • анализ крови – он позволяет определить концентрацию глюкозы, липопротеинов и холестерина;
  • эхокардиография – посредством ультразвука выявляют возможные дефекты строения сердца;
  • допплерография – при помощи ультразвука определяют состояние артерий.

Чтобы выстроить точную клиническую картину в конкретном случае, не обязательно проводить все перечисленные исследования – врач определяет их перечень, исходя из совокупности дополнительных симптомов.

Часто используют метод диагностики, поочередно исключающий возможность патологий, которые сопровождает стабильно высокое АД. В первую очередь, это касается заболеваний эндокринной системы и почек. Чтобы выявить основные патологии, проводят дополнительные процедуры, в частности, анализ мочи.

Каждая стадия болезни, даже ранняя, сопровождается сильным ухудшением самочувствия. По этой причине пациент обычно обращается к врачу на более ранних этапах развития патологии. Следовательно, гипертония 3 степени может быть диагностирована на основе ранее поставленного диагноза.

Возможные последствия гипертонии 3 степени

Стабильно повышенное АД очень неприятно, но гораздо большую опасность представляет возможное поражение органов-мишеней. На ранних стадиях гипертонии риск такого исхода относительно невелик – не более 10 %. При 3 степени АГ вероятность повышается до 30 %.

Поражения органов-мишеней могут проявляться как одно или несколько клинических состояний. Вот некоторые из них:

  • диабетическая нефропатия;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • кровоизлияния;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • аневризма;
  • инсульт.

Развитие этих состояний требует срочной госпитализации. В то же время даже вовремя оказанная медицинская помощь не всегда гарантирует сохранение жизни пациента или восстановление работоспособности соответствующих органов.

Лечение гипертонии 3 степени

АГ 3 степени сопровождает повреждение различных тканей, из-за чего избавиться от болезни сложно. В первую очередь, лечение предусматривает прием ряда препаратов. Часть лекарств входит в комплекс ограниченных по времени терапевтических мероприятий – их проводят, пока состояние больного не стабилизируется. Иные препараты постепенно нормализуют давление и удерживают его на безопасном уровне – эти средства придется принимать на протяжении всей жизни. Третья группа лекарств помогает справиться с неожиданными острыми приступами.

Для восстановления, очистки или укрепления тканей поврежденных органов может потребоваться хирургическое вмешательство. После операции проводят курс реабилитационных процедур – физиолечение, лечебную гимнастику, массаж. Если АГ вызвана другим заболеванием, терапия предусматривает устранение основной патологии.

Большой вклад в результативность лечения вносит кардинальное переосмысление образа жизни больного. Обязательны отказ от алкоголя и курения, а также специальные диеты с минимальным содержанием соли, животных жиров и большим количеством овощей. Следует избегать конфликтных ситуаций и нервного перенапряжения. При АГ 3 степени полезны прогулки на свежем воздухе и лечебная гимнастика.

Больные гипертонией должны регулярно контролировать уровень АД. Лучше не полагаться на собственную память, а записывать результаты в виде таблицы с указанием даты и времени. Если давление не удается снизить ранее прописанным набором лекарств, следует как можно скорее записаться на прием к врачу.

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/analiz-mochi-pri-gipertonii/

Анализы при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – болезнь, которая нарушает работу сердца, печени, почек и головного мозга. Это заболевание может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, и привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Чтобы вовремя распознать недуг, понять его характер и назначить необходимое лечение, врач проводит серьезное клиническое и лабораторное обследование пациента.

Необходимые анализы

Анализы при артериальной гипертензии являются крайне необходимыми для постановки точного диагноза. С этой целью делаются различные пробы крови и мочи пациента.

Гипертензия может быть 2 видов:

Первичная артериальная гипертензия – распространенный вид недуга, встречается в 95% случаев. Вторичная гипертензия – это последствие, или сопутствующий синдром почти любых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Лабораторная диагностика состояния пациента необходима, чтобы выявить заболевание этих важнейших систем организма и выбрать правильное направление терапии.

Именно анализы способны дать адекватное видение картины развивающейся гипертонии. Это заболевание поражает головной мозг, сердце, печень, почки. Артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв аневризмы, инсульт, инфаркт и привести к смерти. Различные лабораторные тесты способны дать весьма ценную информацию о поражении органов и систем человеческого тела. Это необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Безусловно, при жалобах, указывающих на возможное развитие гипертонии у пациента, врач проводит подробное клиническое исследование:

  • Детальный опрос пациента.
  • Сбор анамнеза и жалоб.
  • Измерение артериального давления (проводится несколько раз на обеих руках, с небольшим перерывом).
  • Визуальный осмотр (с целью определить наличие или отсутствие отеков, оценить состояние кожи и слизистых оболочек).
  • Перкуссию (простукивание в области сердца) и аускуляцию (прослушивание легких и сердца) с целью определить возможное увеличение, ритмичность работы.

Дальнейшее обследование начинается с общих клинических тестов (крови и мочи) и полного развернутого биохимического анализа.

Различные тесты крови при гипертонии дают врачу представление о состоянии сосудистой системы, почек. Для составления полной картины проводят общий клинический и биохимический анализ, в котором исследуют ряд показателей:

Общий анализ крови, как и при многих других недугах, показателен при гипертонической болезни. Повышение белка в крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета у исследуемого, патологии почек. Белок (его 2 основные фракции: глобулины и альбумины) выполняют важные для организма человека функции:

  • Сохраняют объем циркулирующей крови, поддерживая онкотическое давление крови, которое выполняет основную функцию в регулировании водного обмена.

  • Играют не последнюю роль в процессе свертывания крови.
  • Обеспечивают клетки питанием, кислородом и компонентами лекарственных препаратов
  • Являются составляющими человеческих ферментов, гормоном и прочих веществ.
  • Принимают участие в иммунных процессах организма человека.

Уровень гемоглобина в крови необходимо знать для исключения довольно редких заболеваний, которые провоцируют высокое артериальное давление и характеризуются повышением уровня гемоглобина.

Одним из основных показателей, анализируемых при помощи биохимического анализа крови, является липидный спектр. Врачу важно определить и разделить так называемые «плохой» и «хороший» холестерин в крови. Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основной показатель жирового обмена и «плохого» холестерина. Основываясь на его показаниях можно определить необходимость назначения статинов (препаратов, которые снижают холестерин) и корректировки диеты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гипертоническая болезнь 3 ст мкб 10

Определение такого показателя как кератин-белок необходимо для анализа состояния работы почек. Если функция почек снижена, то уровень содержания кератина в крови повышается, так как почки с трудом его выводят.

Продолжая оценивать работу почек, врач смотрит на показатели электролитов. Самое большое значение имеет уровень калия. При почечной недостаточности он резко снижается. Повышенный уровень калия может свидетельствовать о нарушениях в схеме приема мочегонных препаратов.

Результаты

Оценить работу почек поможет анализ на содержание мочевой кислоты в крови. Если наблюдается превышение нормы показателей содержащейся в крови мочевой кислоты, то можно заподозрить развивающуюся подагру.

Уровень глюкозы (сахара) в крови нужно узнать, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета 2 типа, так как это коварное заболевание всегда протекает при повышенном давлении. Если показатель сахара находится в количественном промежутке 5,6-6,9 ммоль/л, это может означать возникновение такого состояния как преддиабет и требует назначения уточняющего теста крови на определение уровня гликозилированного гемоглобина.

Важно! Для получения максимально точных результатов, любой анализ крови сдается утром натощак.

Артериальная гипертензия может быть спровоцирована такой болезнью как сахарный диабет. Если результаты проведенных анализов указали на вероятность такой патологии, то врач назначает тест на уточнение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это исследование показывает скорость связывания гемоглобина с глюкозой. Чем выше этот показатель, тем выше уровень гликемии у пациента.

Если при проведении осмотра и анализе жалоб пациента наблюдается:

  • повышенное давление на фоне недостаточности веса,
  • при соблюдении диеты вес ушел, а давление не падает,
  • любые признаки гипотериоза и/или гипертиреоза –

врач обязан назначить тесты на гормоны с целью проверить работу щитовидной железы. Анализы сдают на следующие гормоны:

Если показатели будут отклонены от норм, то рекомендовано обратится к врачу-эндокринологу.

Если у пациента наблюдается гипертония, на вопрос о том, какие анализы мочи необходимо сдать, первым ответом будет общий клинический анализ мочи. Только он способен помочь врачу распознать некоторые патологии на самых ранних стадиях их развития. Этот анализ необходим для того, чтобы определить микроальбумин в моче.

Альбумин – это некий белок в плазме крови, который выполняет транспортную функцию. Белок генерируется в печени, и с током крови переходит в почки. В норме в моче его должно быть совсем незначительное количество, а сами молекулы – маленького размера.

Общий анализ мочи назначают при подозрении на сахарный диабет и патологии почек, симптомом которых является артериальная гипертензия.

В результате проведения данного теста при гипертоническом кризе может быть зафиксировано два состояния:

  1. Гипоизостенурия – довольно низкий удельный вес мочи.
  2. Протеинурия – обнаружение сильно повышенного количества белка в моче.

Исследование

Для получения точных результатов, ОАМ (общий анализ мочи) необходимо сдавать правильно. Здесь есть два варианта:

  1. Сбор средней порции утренней мочи.
  2. Суточный сбор мочи.

Первый вариант намного проще. Необходимо утреннюю мочу собрать в специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке и отнести в лабораторию. Перед тем как собирать мочу, нужно тщательно помыться. Для женщин есть особые указания на период менструаций и/или кровотечений (после родов, например) в этот момент мочу лучше не сдавать, но если есть необходимость, то требуется хорошо подмыться, закрыть вход во влагалище тампоном и после этого начать процедуру сбора материала.

В течение суток перед назначенной датой анализа нельзя употреблять алкоголь, жирную и острую пищу, медицинские препараты, продукты, которые могут окрасить мочу (свёкла, например). Все это может сильно исказить результат и вызвать необходимость в повторных тестах.

Чтобы провести суточный сбор мочи, необходимо приобрести специальный контейнер объемом 2,7 л. в аптеке. Зафиксировать время начала сбора и его окончания. Это должны быть ровно сутки. За этот промежуток времени всю мочу собирать в контейнер. Хранить его нужно в прохладном месте с плотно закрытой крышкой. В лабораторию можно доставить как весь контейнер, так и небольшую часть его содержимого с обязательной пометкой общего количества собранной мочи за сутки.

Проба Реберга должна определить уровень выводящей функции почек. В здоровом состоянии данный орган фильтрует креатинин, и в моче его количество невелико. Норма весьма размыта и зависит от индивидуальных особенностей пациентов (роста, веса). Если есть отклонение от показателя в большую или меньшую сторону, это является свидетельством наличия патологий почек:

Источник: http://mirkardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/analizy-pri-arterialnoj-gipertenzii.html

Гипертоническая болезнь. Гипертония, причины заболевания, современная диагностика, эффективное лечение.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Артериальное давление, что это?

Диагностика повышенного артериального давления, систолическое и диастолическое давление.

Систолическое давление

Диастолическое давление

Итак, основным симптомом гипертонической болезни. Является уровень артериального давления. Повышение систолического давления свыше 140 мм. ртутного столба является признаком патологии, равно как и повышение свыше 90 мм. ртутного столба диастолического давления.

Осмотр глазного дна

ЭКГ (электрокардиография)

Исследования функции почек

Исследования гормонального фона

Причины гипертонии, эссенциальная гипертония, гипертония, связанная с болезнью почек, связанная с гормональными нарушениями.

Оставшиеся 10% случаев гипертонической болезни могут быть вызваны другими заболеваниями – в этом случае речь идет о вторичной гипертонии. Чаще всего вторичная гипертония вызывается заболеваниями почек (почечная недостаточность, реноваскульярная гипертензия), опухолями надпочечников, применением некоторых, медикаментов, при поздних токсикозах беременности.

Заболевания почек

Патология надпочечников и гипертоническая болезнь

Это доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечника приводит к резкому увеличению уровня адреналина в крови. Такая патология приводит к сужению артериол и увеличению артериального давления.

Поздние токсикозы при беременности, как причина гипертонии

Осложнение гипертонической болезни, инфаркты, инсульт, нарушение зрения.

Инфаркт миокарда

Потеря зрения при гипертонической болезни.

Лечение гипертонии, применение мочегонных препаратов, блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов, бета адреноблокаторы.

Лечение гипертонии препаратами, обладающими мочегонным действием.

Для того, чтобы лечение мочегонными препаратами было безопасным для пациента, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Строго следовать той схеме применения препарата, которая была назначена лечащим врачом. В случае если при лечении были даны диетические рекомендации или назначены препараты, регулирующие электролитный баланс, то соблюдение этих предписаний обязательно.
  • Перед назначением диуретиков рекомендуется произвести определение уровня электролитов в крови и регулярно проводить этот анализ при каждом обращении к лечащему врачу.
  • В случае если Вы заметили хотя бы один из нижеперечисленных побочных эффектов диуретинов, срочно обратитесь за личной консультацией к лечащему врачу.
  • Не применяйте дополнительные медикаментозные препараты на фоне лечения диуретиками, не сообщив лечащему врачу об этом.
  • Регулярно необходимо производить диагностику состояния почек (общий и биохимический анализ мочи и крови).

Возможные побочные эффекты диуретиков

  1. Нарушение сердечного ритма – это грозное осложнение требует срочного обращения за помощью к врачу. Как правило, оно связано с изменением электролитного баланса и может привести к остановке сердца.
  2. Частое мочеиспускание – естественный эффект мочегонного препарата будет заключаться в том, что образуется больший объем мочи, а это ведет к более быстрому наполнению мочевого пузыря. Однако следует отметить, что болезненное и частое мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями является признаком воспаления мочевыделительных путей, что требует личной консультации врача специалиста.
  3. Нарушение электролитного баланса – этот лабораторный симптом определяется при проведении ионограммы крови. В случае его выявления необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врач для изменения схемы лечения.
  4. Повышенная утомляемость, астения (мышечная слабость) и периодически появляющиеся судороги рук и ног – в том случае, если эти симптомы нарастают, то необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врачу.
  5. Головокружение – может быть вызвано чрезмерным снижением артериального давления, нарушением электролитного баланса, а так же в результате обезвоживания организма. В этом случае требуется личная консультация Вашего доктора.
  6. Обезвоживание организма – сопровождается ощущением мучительной жажды, снижением выделения суточной мочи, головокружением, в ряде случаев даже потерей сознания. В этом случае необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться за повторной консультацией к лечащему врачу.

Можно ли беременным принимать диуретики?

В период беременности применение мочегонных препаратов возможно лишь по назначению врача гинеколога. Самостоятельный же прием препарата без ведома Вашего врача гинеколога запрещен.

Большинство диуретиков проникают в молоко матери, потому прием данных препаратов в период лактации неблагоприятно отразиться на состоянии ребенка. Возможность применения мочегонных препаратов может определить лишь Ваш врач педиатр.

Длительное применение препаратов диуретиков требует тщательного мониторинга ионного состава крови ребенка. Потому необходимо регулярное проведение анализа крови на электролиты (ионограмма).

Все препараты, используемые в лечении гипертонической болезни с сосудистым механизмом действия условно можно разделить на блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина – механизм действия у этих препаратов схож. Другая большая группа препаратов – это бета адреноблокаторы. Принципиально иным механизмом расслабления мышечной ткани сосудов обладают блокаторы кальциевых каналов.

Блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ)

Наиболее часто используемые препараты из группы АПФ:

  • Капотен (каптоприл)
  • Васотек (эналаприл)
  • Принивил, Зестрил (лизиноприл)
  • Лотензин (беназеприл)

Побочные эффекты препаратов из группы АПФ:

  • Кашель – наиболее часто встречающийся побочный эффект. Все дело в том, что препараты этой группы зачастую оказывают раздражающее действие на механорецепторы дыхательных путей, вызывая спонтанный кашель. В том случае, если кашель становится невыносимым и препараты подавляющие кашель не оказывают положительного эффекта, необходимо обратиться за повторной консультацией к лечащему врачу для изменения схемы лечения.
  • Сыпь на коже, зуд – при развитии этих симптомов так же необходимо обратиться за консультацией к врачу для изменения схемы лечения.
  • Головокружения и общая слабость может быть вызвана чрезмерным снижением артериального давления. При этих симптомах необходимо регулярно измерять артериальное давление. Пи выявлении пониженного давления необходима повторная консультация лечащего врача с целью изменения дозировки препарата.
  • Ощущение металлического привкуса, снижение вкусовой чувствительности – как правило этот побочный эффект возникает в самом начале лечения и исчезает с течением времени самостоятельно.

Антагонисты рецепторов ангиотензина

Бета адреноблокаторы

  • Головокружение
  • Снижение либидо и сексуальной активности
  • Нарушение сна
  • Хроническая усталость и снижение работоспособности
  • Ощущение холодных рук и ступней, зябкость
  • Замедление сердцебиения
  • Отечность в области коленей, ступней
  • Отек легкого при развитии острой сердечной недостаточности
  • Затрудненное дыхание
  • В ряде случаев депрессия

Как правильно принимать препараты из группы бета блокаторов?

  • Прием препарат должен происходить во время еды или непосредственно после приема пищи, в строго определенное время суток.
  • Кратность приема препарата и его дозировка определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от Вашего общего состояния, динамики заболевания и эффективности лечения бета блокаторами в прошлом.
  • В период применения препарат необходимо ежедневно определять частоту сердечных сокращений, резкое снижение этого показателя требует повторного обращения к лечащему врачу для изменения схемы лечения.
  • Применение любых гормональных или сердечных препаратов на фоне лечения медикаментами из группы бета адреноблокаторов возможно лишь после личной консультацией с врачом кардиологом.

Блокаторы кальциевых каналов

  • Норваск (амплодипин)
  • Плендил (фелодипин)
  • Карден (никардипин)
  • Адалат (нифедипин)
  • Кардизем, Дилакор, Тиазак, (дилтиазем)
  • Изоптин, Калан, Верелан, (верапамил)

Какие возможны побочные эффекты при приеме препаратов группы?

  • Головокружение – связано с резким снижением артериального давления и перераспределением тока крови.
  • Низкое артериальное давление – при неадекватно подобранной схеме лечения и дозировке препарата возможно развитие этого симптома.
  • Проблемы с сердечным ритмом – могут возникать в ряде случаев среди пациентов, у которых имелась склонность к замедлению сердечного ритма, блокадам приводящих путей.
  • Сухость во рту
  • Отечность в области коленей, ступней, голеней.
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Астения – снижение работоспособности, сонливость. Как правило, эти симптомы сопровождают начальный этап применения препаратов, в дальнейшем они самостоятельно исчезают.
  • Кожные высыпания
  • Запоры или диарея – воздействуя на гладкую мышечную ткань препарат, воздействует наряду с мышечными клетками сосудов, на гладкую мускулатуру кишечника изменяя активность перистальтики.

Как правильно принимать препараты из группы блокаторов кальциевых каналов?

  • Применение этих препаратов возможно лишь по назначению врача терапевта или кардиолога.
  • Внимательно ознакомьтесь с теми дозировками и схемой приема препарата, которую Вам назначил лечащий врач. Не стесняйтесь задавать ему уточняющие вопросы о режиме применения препаратов, возможности отмены и уточните срок, в течение которого необходима повторная консультация для оценки результатов проводимого лечения.
  • Ежедневно измеряйте артериальное давление и пульс, отмечайте результаты – динамика изменения этих показателей поможет лечащему врачу оценить эффективность проводимого лечения. А вам выявить возможные нежелательные эффекты препарата.
  • Применять это препарат желательно в одно и то же время, согласно предписаниям врача. Прием препарат осуществлять в период приема пищи или запивая его молоком.

Можно ли принимать алкоголь при применении блокаторов кальциевых каналов?

Однозначно, нельзя! Ни в каких видах. Дело в том, что алкоголь изменяет активность применяемого препарат и может вызвать ряд нежелательных реакций: резкое понижение или повышение артериального давления, нарушение пищеварения, тошнота, рвота и т.д.

Источник: http://www.polismed.com/articles-gipertonicheskaja-bolezn-gipertonija-arterial-naja-gipertenzija-prichiny-zabolevanija-sovremennaja-diagnostika-ehffektivnoe-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию