Что значит гипертоническая болезнь риск 4

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гипертония 3 степени риск 4 (гипертензия): что это такое

Артериальная гипертензия (АГ) считается болезнью, которая вызвана в первую очередь стрессовыми ситуациями и нервными напряжениями.

При норме АД 120-130/80-90, давление может значительно повышаться, приводя к серьезным патологическим процессам, не исключается и летальный исход.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является серьезной патологией, вследствие которой страдает головной мозг, сердце, почки, сетчатка глаз.

На сегодняшний день, полностью вылечить такое опасное состояние не представляется возможным.

Классифицируется заболевание зависимости от показателей артериального давления. Диагноз гипертония 3 степени говорят о тяжелой и запущенной стадии болезни.

Ввиду этого, необходимо выяснить, чем характеризуется артериальная гипертензия III стадии, кто попадает в группы риска? И какое медикаментозное лечение предусматривает гипертоническая болезнь 3 степени?

Степени гипертонии

В медицинской практике существует такая классификация ГБ по степени заболевания:

  • I степень называется легкой. На этой стадии заболевания показатели артериального давления постоянно прыгают: они могут резко повышаться, после самостоятельно возвращаться к изначальному уровню. Как правило, АГ первой степени возникает из-за сильных переживаний, стрессов и нервных расстройств.
  • II степень называется умеренной. Кровяное давление повышается чаще, труднее сбивается и нормализуется на целевом уровне. Параметры давление очень редко нормализуются самостоятельно. Кроме того, период нормальных показателей длится мало. Основные симптомы – давящие головные боли, слабость.
  • III степень называется тяжелой. Артериальная гипертензия такой степени превышает самые высокие параметры АД. Данный период характеризуется стойким повышением артериального давления.

Гипертония 3 степени также характеризуется неприятной симптоматикой, как болезненные ощущения за грудиной, плохая кратковременная память, пациент не может на чем-либо сосредоточиться и сконцентрироваться.

Гипертония 4 степени характеризуется опасными осложнениями, которые развиваясь, ухудшают прогнозы благополучного лечения АГ на 30%. У такой категории пациентов, резко увеличиваются риски развития инфаркта, инсульта, мозговых кровоизлияний, если показатели систолического давления станут более 180.

В этом случае необходимо незамедлительно начинать лечение гипотензивными препаратами. Так как может развиться осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности либо гипертонической энцефалопатии.

Как правило, лечение ГБ направлено на улучшение состояние пациента, снижение артериального давления хотя бы до высокого нормального – 130-139/85-90.

Однозначно, в идеале давление должно быть 130/85, но, когда стоит диагноз гипертоническая болезнь, добиться таких показателей практически невозможно.

Стадии артериальной гипертензии

Гипертония — не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе.

Классификация артериальной гипертензии принята в виде разделения на стадии, современная медицинская практика опирается на систематизацию заболевания, предложенную Мясниковым. Выделяют такие стадии развития артериальной гипертензии:

  1. На I стадии АГ показатели артериального давления не превышают параметры 159/99.
  2. На II стадии ГБ артериальное давление колеблется до 179 – систолический показатель, нижний показатель до 109.
  3. На III стадии могут наблюдаться повышения артериального давления до 180/110.

Первая стадия АГ характеризуется повышенным давлением, которое может держаться в течение нескольких суток. Значительно понизить параметры можно обычным отдыхом и исключением нервных напряжений. На более тяжелых стадиях таким методом понизить АД уже не получается.

Первая стадия артериальной болезни не выделяет определенные симптомы того, что от высоких показателей угнетаются органы- мишени. В связи с этим, в подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает без какой-либо симптоматики. Редко можно наблюдать такие симптомы, как расстройство сна, мигрень, боли за грудиной.

На первой стадии гипертонические кризы очень редки, как правило, могут развиваться под воздействием внешних факторов, к примеру, сильный конфликт или перепады атмосферного давления.

Первая стадия АГ является начальной, ввиду этого, лечение помогает справиться со скачками давления, прогнозы очень благоприятные, давление можно понизить до 130/90.

Краткая характеристика второй стадии ГБ:

  • Отдых не помогает нормализовать давление до 130/90, как и исключение стрессовых ситуаций.
  • У пациента появляются такие симптомы, как головная боль, одышка, бессонница, головокружения, стенокардия.
  • Возникают первые симптомы осложнений со стороны органов-мишеней. Обычно такие признаки никак не сказываются на их функциональности.
  • Нет яркой симптоматики, которая сильно беспокоила бы пациента.
  • На второй стадии ГБ нередко развивается гипертонический криз, с угрозой серьезных осложнений, доводящих до инсульта.
  • Лечение осуществляется в обязательном порядке, каждый день придется принимать таблетки.

Гипертоническая болезнь III стадии характеризуется самым тяжелым течением, обширной группой нарушений функционирования внутренних органов. В первую очередь нарушается работа почек, головного мозга, сосудов, сердечно-сосудистой системы.

Показатели артериального давления стойко повышенные, даже принимая таблетки, тяжело вернуться к нормальному уровню кровяного давления. Гипертоническая болезнь 3 стадии имеет свои симптомы:

  1. Головные боли, головокружения.
  2. Стойкое артериальное давление.
  3. Одышка при физической нагрузке.

Вместе с перечисленными пунктами может развиваться почечная недостаточность, ухудшается состояние памяти человека, нарушается ритмичность сердца, происходит снижение зрения.

Особую опасность ГБ 3 стадии представляет в том, что все патологические процессы пагубно сказываются на сердце. Практически во всех случаях АГ III стадии нарушается сократительная способность и проводимость миокарда.

Первая и вторая стадия АГ не являются противопоказаниями для самостоятельных родов, значит, женщина сама может рожать. Однозначно, некоторые проблемы могут возникнуть, но современная медицина успешно с ними справляется.

На III стадии АГ способность к зачатию резко понижается, и даже если женщина беременеет, в большинстве случаев, беременность заканчивается выкидышем или гибелью плоды внутри утробы матери.

Степени риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия III стадии означает, что показатели артериального давления держатся на высоком уровне, лечение помогает, но терапевтический эффект недостаточен. Для того чтобы спрогнозировать, как будет развиваться АГ, существует особая систематизация, которая базируется на определении распространенности осложнений, касающихся внутренних органов.

Выделяют следующие степени риска АГ:

  • I степень риска называется низкой либо незначительной.
  • II степень риска имеет название средней.
  • III степень риска обозначается как высокая.
  • IV степень риска является очень высокой.

После того, как удается определить степень риска и поставить диагноз, можно назначать соответствующее лечение, которое включает в себя несколько препаратов различного воздействия.

Самый низкий риск на первой степени возникновения осложнений относится к женщинам старше 65-летнего возраста, и мужчинам младше 55 лет, у которых стоит диагноз артериальная гипертензия I стадии.

В течение первых 10 лет выявляется риск развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы только у 15% пациентов. Как правило, все больные лечатся у терапевта, лечение кардиологом не назначается.

Когда доктор считает, что АГ несет определенный риск конкретному пациенту, значит необходимо корректировать свой образ жизни. Если подобное лечение, как диета, отказ от соли и прочее, не принесло положительных результатов, то рекомендуется лечение медикаментозными средствами.

Диагноз артериальная гипертензия 2 степени подразумевает несколько факторов, которые увеличивают риск осложнений:

  1. Генетическая предрасположенность, табакокурение.
  2. Лишний вес, сидячий образ жизни.
  3. Неправильное питание (пациент не соблюдает правила питание, не придерживается специальной диеты).

В 20% случаев может развиться хроническая сердечная недостаточность (хсн). Как правило, лечение не подразумевает приема медикаментов, пациенту дается шанс изменить образ жизни, сесть на диету, и таким способом нормализовать давление. Обычно, если соблюдать все рекомендации, то развитие хсн можно избежать.

Диагноз артериальная гипертензия III степени имеет свой риск. К нему относятся пациенты, у которых диагноз 1 и 2 стадия гипертонии. Также, риск учитывает и нарушения работы внутренних органов, развитие стенокардии в независимости от класса функциональности (фк), повышение концентрации креатинина в крови.

Иногда риск и его факторы на III степени могут отсутствовать, но больного все равно относят к данной степени. Риск развития серьезных осложнений возрастает на 30%:

  • Риск ссо (сердечно-сосудистых патологий).
  • Риск развития стенокардии напряжения любого фк.

При АГ последней степени можно говорить о неблагоприятных прогнозах, значит, риск ссо возрастает практически на 40%. Определить такое состояние легко, основная терапия проводится в стационаре, в обязательном порядке включается в себя различные медикаментозные средства.

Специальная диета

При повышенном давлении врачи всем пациентам рекомендуют обращать внимание на свое питание. Существует ряд продуктов, которые можно и нужно употреблять при давлении. Диета при АГ подразумевает следующее питание:

  1. Минимальное потребление жиров животного происхождения.
  2. Диета предполагает отказ от легкоусвояемых углеводов.
  3. Ограничение потребления жидкости.
  4. Исключение соли либо ее ограничение до 5 грамм в сутки.

По сути, диета при высоком давлении – это уже не лечение, это образ жизни, который должен присутствовать у каждого гипертоника.

В качестве первого блюда можно кушать молочные и овощные супы. Диета может включать в себя различные каши: овсянка, гречка, перловка и прочие.

Помимо этого, рекомендована диета, в меню которой можно и нужно включать низкокалорийную молочную продукцию – кефир, ряженка, нежирная сметана.

Диета в обязательном порядке включает в себя продукты, которые обогащены калием и магнием: можно кушать сухофрукты, различные свежие фрукты. Что исключает диета из рациона питания:

Требуемая диета подразумевает и соблюдение особого потребления жидкости. Можно пить отвар из шиповника, минеральную воду, но необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков.

Артериальная гипертензия III степени – это не приговор, но она относится к той категории заболеваний, у которых повышена опасность развития серьезных осложнений. Ввиду этого, необходимо контролировать свое давление, регулярно наблюдаться у врача, принимать все лекарства, рекомендуемые доктором, соблюдая дозировки и кратность приема. Что такое гипертония III степени можно узнать из видео в этой статье.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Факторами риска развития гипертонической болезни являются

Источник: http://prozdorovie.online/zabolevaniya/gipertoniya/gipertoniya-3-stepeni-risk-4-gipertenziya-chto-eto-takoe/

Методы лечения артериальной гипертонии 3 степени

Артериальная гипертония или гипертензия – это симптом не одного заболевания организма. Патология настолько распространена, что редкий человек не слышал обо всех рисках, которые вызывает повышенное давление и о том, как с ним бороться. Взвешенный подход к терапии, коррекция образа жизни, хладнокровное понимание действий, направленных на минимизацию рисков, однозначно помогут. Но врага, как говорится, надо знать в лицо. Т.е. нужно понимать: вы просто склонны к повышенному давлению или у вас уже можно диагностировать гипертоническую болезнь определенной степени.

Что такое гипертония

Это болезнь, ее основное проявление – высокое артериальное давление. И не просто высокое, а стойкое высокое давление. Это значит, что если у вас случился острый стресс, вследствие чего повысилось давление, участился пульс, то это естественная реакция организма. И нормализуется состояние само собой. Но если давление повышается, на первый взгляд, без повода, резко и держится долго, нужно идти в поликлинику.

Срываются механизмы регуляции тонуса сосудов. То есть, поочередно сужаются сосуды в сердце, почках, головном мозге. Гипертензия, если уж говорить правильно, это только часть симптоматики болезни, а гипертония – это уже название самой болезни. Это заболевание имеет несколько стадий.

Классификация: стадии гипертонии

Советский кардиолог Мясников предложил свою классификацию стадий гипертонической болезни, которая используется в медицине и сегодня.

Стадии развитии гипертонии:

  • Первая – ей свойственны лишь функциональные изменения;
  • Вторая – на этом этапе уже добавляются проявления атеросклероза;
  • Третья – диагностированы органические изменения в органах-мишенях.

Как классифицируют болезнь по степеням риска

Например, можно услышать такое определение «гипертензия 3 степени риск 3», что это значит? Болезнь классифицируется не только по стадиям, но и по степеням риска, то есть дифференциация более глубокая.

  1. Риск 1 степени – хороший прогноз, осложнений практически нет, только 15% приходится на поражение органов-мишеней.
  2. Риск 2 степени – найдены до трех факторов, которые отягощают недуг, и поражения прогнозируются уже на 20%.
  3. Риск 3 степени – осложняющих моментов уже больше, прогнозируемые осложнения достигают 30%.
  4. Риск 4 степени – здесь прогноз уже неблагоприятный, поражены мозг, сердце, почки (либо ожидается скорое поражение).

Артериальная гипертензия 3 степени – риск 4 или риск 3,только такие варианты возможны. Половина больных этой стадии гипертонии имеет утолщение мышцы левого желудочка сердца. Почки могут существенно уменьшаться размером, наступает склероз почечных канальцев, ткань становится рубцовой.

Как проявляется гипертензия 3 степени

Если у гипертонии 1и 2 степени симптомы выражены не так значительно, то гипертензия артериальная 3 степениуже имеет серьезные признаки. И симптоматика эта выражена постоянно.

  • Головные боли – особенно сильны они в утреннее время. Имеют тупой характер, поражаются, в основном, ветви позвоночной артерии. Иногда сопровождаются рвотой и тошнотой.
  • Кружится голова – это свидетельствует о расстройствах кровоснабжения головного мозга. Могут мелькать мушки в глазах.
  • Шум в ушах – возникает практически все время, связан со склерозом мозговых сосудов.
  • Сердечные боли – выражаются приступами стенокардии, к ним добавляется одышка и чувство страха. На левом боку больные спать не могут.
  • Онемение пальцев, чувство ползающих мурашек по конечностям – обусловлено атеросклерозом их сосудов.
  • Ухудшается интеллект, память – это связано с последствиями ишемии мозговой ткани.
  • Проблемы со зрением – спазмируются сосуды сетчатки, и это приводит к клеточной деформации.

Врач, безусловно, опирается не только на жалобы пациента. Проводится комплексная диагностика. Она позволяет выяснить, насколько поражены органы.

Гипертензия артериальная 3 степени – как диагностировать

Есть объективные признаки болезни. И все назначения на обследования, что делает врач, нужно пройти. Это позволит точно установить изменения в органах, и назначить соответствующее лечение.

Что может выявить обследование:

  1. В анализах обнаруживается повышенный уровень холестерина, из-за нарушения работы почек может быть диагностирован рост мочевины, а также креатинина и остаточного азота.
  2. Врач-офтальмолог при осмотре глазного дна увидит красноватый оттенок извитых и суженных сосудов.
  3. Невролог отмечает сниженную чувствительность ног и рук, нарушенную координацию движений, сниженную устойчивость во время ходьбы.
  4. Терапевт обнаруживает расширение границ сердечной мышцы, шумы, отеки, если есть сердечная недостаточность. УЗИ и ЭКГ детализируют патологии.
  5. УЗИ почек обнаруживает сморщенные ткани, а также уменьшение объема органа.

В итоге доктор делает общее заключение с учетом всех данных обследования. И это позволяет назначить максимально точную терапию.

Как лечить болезнь

Лечение гипертонии 3 степени, как и предполагается при столь серьезном обследовании, комплексное. Это не только лекарства, но и диеты, и изменение образа жизни в целом. Нельзя сказать, что без какого-то пункта можно обойтись, только такой структурный подход даст положительный результат. Медикаментозное лечение включает разные по механизму воздействия группы лекарств.

  1. Бета-блокаторы. Эти препараты эффективно повышают АД, также они нормализуют частоту сокращений сердца. Очень важно, что эти препараты не обладают эффектом привыкания. Но есть существенное «но»: они запрещены людям с сахарным диабетом и астматикам, так как препараты провоцируют бронхоспазм. К данным лекарствам относят Небилет, Анаприлин, Конкор.
  2. Мочегонные препараты или диуретики. Их задача – вывести из организма излишки жидкости и соли, что тоже приводит к снижению давления, нормализации ритма сердца. Это Эуфилин, Фитолизин, Канферон.
  3. Кальциевые блокаторы. Они блокируют ионы кальция, за счет чего сокращается ЧСС, нормализуется АД. К данной категории относят Коринфар, Лазикс, Амлодимпин.
  4. Сосудорасширяющие препараты. Расслабляют стенки сосудов, расширяют и просветы в них. Это известные средства Миноксидил, Гидрализин.
  5. Антидепрессанты и успокоительные. Седативные средства применяют обязательно. Они снижают тревожность, волнение, уменьшают приступы паники и нервное напряжение. Это такие препараты как Персен, Ново-пассит и др.

Значимый момент – данный перечень носит ознакомительный характер, а не служит ориентиром для самолечения. Только специалист, т.е. врач, ознакомленный с конкретно вашей историей болезни, результатами анализов и обследования может назначить препараты. Самолечение в большинстве случаев не просто не эффективно, но и опасно.

ЛФК при гипертонии 3 степени

Физическая активность – это и есть жизнь в физиологическом смысле слова. И однозначно ясно, что правильно подобранные упражнения способны если не вылечить многие болезни, то не дать им развиваться быстрым темпом, снизить проявления заболеваний, минимизировать риски. Гипертония не является исключением.

Широко известен комплекс упражнений по Шишонину, это та лечебная гимнастика, которая выражена в довольно умеренных физических нагрузках. И гимнастика эта способна не только решать проблемы с повышением АД, но и помогает при некоторых других недугах. Показана она при шейно-грудном остеохондрозе, частых головных болях, головокружениях, хронической усталости, сильной подверженности стрессам.

Лечебная гимнастика включает такие упражнения:

  • Взгляд в небо. Делается сначала поворот головы влево до чувства напряжения, потом то же самое в правую сторону. Фиксация всякий раз составляет 30 секунд.
  • Пружина. Голову наклоните, осторожно потянувшись подбородком вниз, потом вперед. Зафиксируйтесь так на 20-25 секунд.
  • Метроном. Голову наклоните сначала влево, останьтесь ненадолго в таком положении, после вернитесь в исходную позу, и повторите наклон вправо.
  • Рамка. Правая рука на левом плече, поворот вправо – задержка на 20 секунд, сменяется рука и действие повторяется.
  • Факир. Напоминает упражнение «Взгляд в небо», но согнутые руки размещаются над головой, ладони при этом соединены.
  • Гусь. Шею нужно потянуть вперед, а подбородок будет параллелен полу. Потом голову поверните влево, пока не появится напряжение, в таком положении останьтесь на полминуты. Упражнение повторите в обратную сторону.
  • Цапля. Кисти рук положите на коленях. Потом голову и подбородок тяните вперед и вверх, ну а плечи отодвигайте назад.

Это только часть комплекса гимнастики, но начинать можно с этого. Главное – заниматься ЛФК регулярно, находить ежедневно время на простые упражнения. Если постоянно и правильно заниматься гимнастикой, то самочувствие гипертоника однозначно улучшится. Состояние сосудов нормализуется, к тому же физическая активность совершенно точно помогает бороться со стрессами. Стрессы же только усугубляют болезнь, позволяют ей быстрее прогрессировать.

Образ жизни при гипертонии 3 степени

Дальнейшее здоровье человека с таким диагнозом во многом в его руках. Врач подберет оптимальные медикаменты, сделает назначения, но не в его силах заставить вас заняться собой в полной степени, скорректировать образ жизни. Должен соблюдаться режим дня, отдых нужно организовывать себе полноценный. Также очень важно грамотно реагировать на стрессовые состояния, а это значит, что профессиональные консультации психолога и психотерапевта также будут полезными.

Если коротко, то каждый гипертоник способен выполнять несложные правила:

  1. Чаще отдыхать, находя для этого время, создавая подходящую обстановку;
  2. Гулять на свежем воздухе;
  3. Выполнять все врачебные назначения;
  4. Избавиться от вредных привычек;
  5. Ограждать себя от стрессов, тревог, волнений;
  6. Планово посещать врача;
  7. Не заниматься самолечением.

Но это основа, прописные истины. Однако и они требуют трудов, правильной настройки на выздоровление, осознания необходимости перемен. Отдельным пунктом можно вынести правильное питание.

Как питаться при гипертонии 3 степени

Диета – это всегда одно из основных назначений фактически при любом заболевании. Режим питания помогает механизмам саморегуляции организма, предотвращает прогрессирование болезни и т.д.

В меню гипертоников приветствуются следующие продукты:

  • Каши;
  • Нежирное мясо и рыба;
  • Фрукты и овощи (как свежие, так и отварные, запеченные);
  • Кисломолочные и молочные продукты низкой жирности;
  • Цельнозерновые изделия;
  • Травяные чаи.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисциркуляторная энцефалопатия при гипертонической болезни

Блюда следует тушить, варить, запекать, готовить на пару. А вот от жареного отказывайтесь по максимуму. Хорошо внести в меню овощные супчики, паровые омлеты, легкие творожные суфле, тефтели и котлеты (тоже паровые), отварное диетическое мясо – индейку, кролик, курицу.

От сладостей тоже откажитесь, только изредка балуйте себя сладким. Они заменяются фруктами (в идеале – яблоками), а также сухофруктами: курагой, черносливом, изюмом.

Запретные продукты для гипертоников 3 степени

Крепкий чай и кофе – это табу. Данную привычку нужно вытеснять из ежедневного меню. Много сахара и много соли – еще два пункта, которые будут способствовать прогрессированию болезни. Соль при гипертонии поддерживается в норме 4 г в день, не более. Алкоголь даже в малом количестве строго под запретом. Все острые, соленые, копченые и перченые блюда также сведите к минимуму. Старайтесь реже есть макароны и свежий белый хлеб.

Диета однозначно поможет. Новый режим питания не только способствует очищению организма, это еще и выводит из сосудов компоненты негативного воздействия. Подобная диета нормализует обменные процессы.

Образ жизни больного гипертонией

Нельзя надеяться на полное выздоровление, но можно рассчитывать на поддержание того образа жизни, который не даст человеку чувствовать себя совсем разбитым, недееспособным и т.д. И чтобы снизить риск гипертонических кризов, нужно придерживаться оптимального образа жизни.

Гипертоник должен организовать для себя:

  1. Полноценный сон. Если вы работаете на ночных дежурствах, придется менять работу. Такой график несовместим с болезнью.
  2. Частый отдых. Для гипертоника крайне опасно переутомление. В течение дня человек должен иметь возможность 15-20 минут отдыхать, и таких перерывов должно быть несколько.
  3. Прогулка. Физическая активность должна быть умеренной, но она должна быть. Пешие прогулки – это насыщение тканей кислородом, это улучшение тонуса сосудов. Но физические нагрузки не должны быть большими.
  4. Противостояние стрессам. Никому не под силу исключить стрессы из своей жизни, но научиться грамотно противостоять стрессовым ситуациям, уметь с ними справляться – это под силу буквально всем. Здесь без помощи специалиста не обойтись, потому запишитесь к психологу.
  5. Поддержка нормального веса. Лишний вес – лишние проблемы для здоровья. А для гипертоника это дополнительная довольно опасная нагрузка.

Противостояние стрессам Поддержка нормального веса Угроза стрессов

Для гипертоника прямую угрозу составляют стрессы, и это тот фактор, борьбу с которым человек зачастую недооценивает. Он считает, что от них все равно не убежишь, и не волноваться просто невозможно. Но есть вполне реальные, выполнимые методики, которые позволяют человеку контролировать свое состояние при стрессе. Если случилось волнение, переживание, паническая атака, у гипертоника должна быть четкая схема, как действовать, как дышать, что делать, чтобы быстрее выйти из этого состояния.

Отработать такую схему можно за несколько занятий с психологом или психотерапевтом. Это полезно для любого человека, а для больного гипертонией – это огромный вклад в поддержание своего здоровья. Получается, что сам гипертоник должен многое изменить в своей жизни, приложить немало сил, воли и физических усилий для того, чтобы преломить ситуацию. Но все эти действия направлены на здоровье и качество жизни, потому результат, безусловно, стоит таких трудов.

Источник: http://davlenies.ru/lechenie/gipertoniya-3-stepeni.html

Гипертоническая болезнь III стадии 4 степени риска

Реферат на тему Гипертоническая болезнь III стадии 4 степени риска

Разместил (а): incognito

  • Академическая история болезни Гипертоническая болезнь 35 кб.
  • Гипертоническая болезнь Ишемическая болезнь сердца Хронический гастрит 86 кб.
  • Ишемическая болезнь сердца стенокардия напряжения стабильная III степени Гипертоническая 61 кб.
  • Гипертоническая болезнь 23 кб.
  • Пароксизмы фибрилляции предсердий Гипертоническая болезнь II степени риск III 25 кб.
  • Стенокардия напряжения I степени гипертоническая болезнь III стадии риск 4 очень высокий 26 кб.
  • Ишемическая болезнь сердца стенокардия напряжения Гипертоническая болезнь очень высокая 30 кб.

(ГОУ ВПО «ВГМУ РОСЗДРАВА»)

Кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и лучевой диагностики

Заведующий кафедрой: д.м.н.,

Основной диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска, III степени; ИБС: нестабильная стенокардия напряжения (прогрессирующая); фибрилляция предсердий, тахисистолическая, постоянная форма.

Осложнения основного диагноза: ХСН IIА стадия, II ф.к.

Сопутствующие заболевания: отсутствуют

1. Жалобы на момент поступления в клинику:

На колющие интенсивные периодические боли в области сердца без иррадиации, возникающие после нагрузки и в покое, продолжительностью более 15 минут, боль слабо купируется приемом нитроглицерина, выраженная одышка при ходьбе, перебои в работе сердца, нестабильное артериальное давление, головокружение.

2. Жалобы на момент курации:

На головную боль, одышку при подъеме на 3-й этаж, общую слабость.

II. История развития заболевания. (Anamnesis morbid)

Считает себя больным с 1988 года, когда впервые начал отмечать возникновение сжимающей боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Причиной боли являлась интенсивная физическая нагрузка, соответствующая II функциональному классу. Боль продолжалась в течение 5–10 минут и купировалась приемом нитроглицерина под язык.

С 1999 года стал отмечать периодические подъемы артериального давления до 160/90 мм. рт. ст.

С 2005 года больного стали беспокоить перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение. Ранее лечился амбулаторно, периодически – в стационаре. Регулярно принимал антиангинальные, антиаритмические и гипотензивные препараты. Состояние ухудшилось 10 го сентября, когда появилась боль за грудиной без иррадиации, плохо стала купироваться нитроглицерином. В предыдущий месяц участилось количество приступов, длительность боли и ее интенсивность, боль стала появляться не только при нагрузке, но и в покое. Больной обратился к участковому терапевту и был направлен в стационар, 15 го сентября поступил в ККГБ №2 в кардиологическое отделение для лечения.

Родился в г. Находке первым ребенком. Вес при рождении составил 3600 г.

Наследственность не отягощена.

Вредных привычек не имеет.

Жилищные условия удовлетворительные, соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям.

Венерические заболевания, гепатит, туберкулез отрицает.

Профессиональные вредности – шум, вибрации, большая запыленность помещений.

Перенесенные заболевания: оперированная паховая грыжа слева в 2000 г., аппендэктомия в 2002 г., пневмония в июне 2008 г. гипертоническая болезнь – с 1999 г.

Аллергические реакции отрицает.

IV. Объективное обследование (Status divsents)

Сознание ясное. Общее состояние – относительно удовлетворительное. Положение активное. Рост – 170 см, вес – 87 кг, ИМТ = 30,1 кг/м 2 . Телосложение нормостеническое. Питание повышенное, ожирение по мужскому типу.

Кожа обычной окраски, теплая при пальпации, эластичная, не влажная. Без высыпаний, пигментации и расчесов. Фурункулы, нагноения и рубцы отсутствуют. Слизистая нормальной окраски, запаха ацетона изо рта нет.

Мышечная система нормального развития, мышцы в тонусе. Безболезненны при пальпации.

Костно-суставная система: болезненность в поясничном отделе, при пальпации и движениях, движения свободные. Имеется уплощение поясничного лордоза.

Лимфатическая система: Увеличены подчелюстные лимфатические узлы. Безболезненны при пальпации, мягкой консистенции, не спаянные с окружающими тканями, размером до 2 см. Остальные лимфатические узлы не пальпируются.

2. Система органов дыхания

Грудная клетка правильной формы. Развитие мышц плечевого пояса и межреберных мышц соответствует нормальному.

Дыхание везикулярное. ЧД – 19 в минуту. Глубина и ритмичность дыхания средние. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Голосовое дрожание не изменено.

При проведении сравнительной перкуссии легких по методу Г.И. Сокольского над всей поверхностью легких, по всем топографически линиям правого и левого легких определяется легочный звук.

При топографической перкуссии:

высота стояния верхушек легких сзади – находятся на уровне остистого отростка VII шейного позвонка;

ширина полей Кренига справа и слева – 6,5 см (поля Кренига – зоны над верхушками легких с ясным легочным звуком).

При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет.

3. Сердечнососудистая система

При осмотре области сердца сердечный горб и сердечный толчок не обнаружены, верхушечный толчок визуально не определяется.

Пальпаторно в области сердца определяется верхушечный толчок, расположенный в V межреберье на 2 см кнутри левой среднеключичной линии, шириной 2 см. Сердечный толчок, феномен систолического и диастолического дрожания прекардиальной области, ретростернальной и эпигастральной пульсации не определяются.

Пульс на лучевых артериях обеих рук – 100 ударов в мин, аритмичный, ЧСС – 110 уд. в мин, дефицит пульса -10 уд. в мин. АД – 150/90 мм. рт. ст.

Правая граница относительной тупости сердца расположена в IV межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины.

Верхняя граница относительной тупости сердца расположена в III межреберье по среднеключичной линии.

Левая граница относительной тупости сердца расположена на 2 см от левой среднеключичной линии в V межреберье (совпадает с верхушечным толчком).

Тоны сердца приглушенные, аритмичные. Шума нет.

Слизистая оболочка полости рта нормальной окраски, без патологических высыпаний. Язык обычной формы, розового цвета, влажный, обложен белым налетом, без отпечатков зубов на боковых поверхностях.

Конфигурация живота обычная, живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, участвует в акте дыхания, симметричный. При поверхностной ориентировочной пальпации безболезненный, без уплотнений. Расхождения прямых мышц живота нет.

При глубокой скользящей пальпации:

сигмовидная кишка – пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого, подвижного цилиндра, диаметром 2,5 см, на протяжении 12 см. Безболезненная, плотной, эластической консистенции не урчащая.

слепая кишка – пальпируется в правой подвздошной области в виде эластичного, гладкого, безболезненного, малоподвижного цилиндра, диаметром 3 см, на протяжении l0 см. При глубокой пальпации наблюдается некоторое урчание.

поперечно-ободочная кишка – пальпируется после определения нижней границы желудка методами суккуссии, аускультоперкуссии, аускультоаффрикции ниже ее на 2–3 см, пальпируется бимануально и билатерально, на уровне пупка в виде дугообразно и поперечно расположенного цилиндра умеренной плотности, диаметром 3 см. При пальпации безболезненна, легко подвижна. Урчание не выявлено.

восходящая ободочная кишка – пальпируется бимануально в правом фланке в виде цилиндра умеренной плотности диаметром 2–2,5 см. При пальпации безболезненна. Урчание не выявлено.

нисходящая ободочная кишка – пальпируется бимануально в левом фланке в виде цилиндра умеренной плотности диаметром 2–2,5 см. При пальпации безболезненна. Урчание не выявлено.

Перкуссия печени по методу Курлова:

Верхняя граница относительной тупости по правой срединноключичной линии находится на уровне V межреберья (первая точка). Нижняя граница по этой же линии – на уровне реберной дуги (вторая точка).

Верхняя граница по срединной линии – соответствует V межреберью (третья точка).

Нижняя граница печени – по срединной линии – в средней трети расстояния между мечевидным отростком и пупком (четвертая точка), а по левой реберной дуге – на уровне VII и VIII ребер.

1. расстояние между верхней и нижней границами печени по правой среднеключичной линии – 10 см;

2. по передней срединной линии – 9 см;

3. по левой реберной дуге – 8 см.

Пальпируется нижний край правой доли печени, он тонкий, гладкий, эластической консистенции, легко подворачивающийся при пальпации, безболезненный. Передняя поверхность мягкая, ровная, безболезненная, не пульсирует.

Пальпация селезенки в положении лежа на правом боку: не пальпируется.

Перкуссия селезенки по Образцову:

Перкуторные границы селезенки по левой средней подмышечной линии: длинник по ходу 10 ребра – 7 см, поперечник по перпендикуляру к середине длинника – 4 см.

Пальпация поджелудочной железы:

В положении лежа на спине и на правом боку – не пальпируется.

Осмотр области почек:

Визуально область поясницы не изменена. Наличие симметричной или односторонней отёчности и гиперемии не выявлено.

Болезненности почек при пальпации нет. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурических явлений нет

6. Нервно-психическая сфера

Сознание ясное. Интеллект нормальный. Память хорошая. Сон поверхностный, прерывистый, сопровождается сновидениями. Речь не изменена. Координация движений не нарушена. Походка свободная, мимика обычная. Судороги отсутствуют. Рефлексы не изменены.

Оволосенение по мужскому типу. Выпадения волос, ресниц и бровей нет. Щитовидная железа не пальпируется.

V. Предварительный диагноз

Основной диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска, III степени; ИБС: нестабильная стенокардия напряжения (прогрессирующая); фибрилляция предсердий, тахисистолическая, постоянная форма.

Осложнения основного диагноза: ХСН IIА стадия, II ф.к.

Сопутствующие заболевания: отсутствуют

1. Клинический анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

4. Определение САСС

7. Рентгенологическое обследование

8. УЗИ брюшной полости

VII. Результаты обследования

Клинический анализ крови (16.09.08):

Лейкоциты – 8,5 *10 9 /л

Эритроциты – 4,95 *10 12 /л

Тромбоциты – 250 *10 9 /л

Общий анализ мочи (16.09.08):

Эритроциты – 1–2 в поле зр.

Лейкоциты – 1–2 в поле зр.

Цилиндры, соли, бактерии – отрицат.

Биохимический анализ крови (16.08.09):

Билирубин – 17,5 мкм/л (8,2–20,5)

АСТ – 39 (0,1–0,2 ммоль/л)

Общий белок – 76,4 г/л (0,1–0,5 ммоль/л)

Мочевина – 6,7 ммоль/л (2,5–8,33 ммоль/л)

Креатинин – 80 мкм/л (0,044–0,101 ммоль/л)

Холестерин – 6,2 ммоль (2,99–6,24)

Триглицериды – 2,01 (0,45–1,86)

КФК – 141 (ж – до 165, м – до 195) ед.

КФК МВ – 12 (норма до 25) ед.

ЛДГ – 470 (240–460)

Протромбиновое время – 17 с (12–17с)

Протромбиновый индекс – 88% (85–105%)

Фибриноген – 3,7 г/л (2–4г/л)

Этаноловый тест – отрицательно

b‑нафтоноый тест – отрицательно

ЧСС – 120 уд. в мин, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма.

Имеются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.

Заключение: умеренный атеросклероз аорты, дискинезия стенок левого желудочка, умеренное снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Умеренное увеличение массы миокарда левого желудочка, полости желудочка не увеличенный, умеренное увеличение полостей обоих предсердий, регургитация под обоими атриовентрикулярными клапанами I степени, легочная гипертензия I степени.

Заключение: имеются эхопризнаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, почек.

VIII. Обоснование клинического диагноза

Наличие прогрессирующей нестабильной стенокардии напряжения у больного подтверждается следующими признаками:

– жалобами (ухудшение состояния в последний месяц, учащение приступов, их интенсивности и продолжительности, появление боли в покое).

– снижение эффективности нитроглицерина.

У больного имеется как факторы риска:

– гипертоническая болезнь III степени (АД – 140/100)

– дислипидемия (высокий уровень холестерина – 6,2 ммоль и триглицеридов – 2,01)

Согласно жалобам на появление боли в покое можно выставить IIф.к.

Фибрилляция предсердий и тахикардия систолической формы – согласно заключению ЭКГ.

Основной диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска, III степени; ИБС: нестабильная стенокардия напряжения (прогрессирующая); фибрилляция предсердий, тахисистолическая, постоянная форма.

Осложнения основного диагноза: ХСН IIА стадия, II ф.к.

Сопутствующие заболевания: отсутствуют

IX. Дифференциальный диагноз

Источник: http://www.coolreferat.com/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C_III_%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8_4_%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B8_%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0

Гипертоническая болезнь 3 степени: какой риск?

«Гипертоник» — слово, которое нередко можно услышать в наше время. И ясно, что это человек, страдающей гипертоническим заболеванием. Раньше, чаще всего, это относили к людям старшего возраста, то сейчас и молодежь ему подвержена.

Гипертоническая болезнь — это заболевание, характеризующееся частым повышением давления, а на некоторых стадиях и постоянно повышенным. Среди причин, приводящих к данному состоянию принято выделять следующие: нарушение функции эндокринных желез, чрезмерное употребление поваренной соли, постоянное недосыпание, частые эмоциональные нагрузки, стрессы, сахарный диабет, ожирение, курение, генетическая предрасположенность и малоподвижный образ жизни.

Одним из первых симптомов появления этого заболевания является головная боль, нередки случаи резкого ухудшения зрения, позже появляются так называемые гипертонические кризы — внезапное повышение артериального давления, которое способно нанести человеку непоправимый вред. Также нередко отмечены отеки лица, чаще всего в области век, онемение пальцев, повышенное потоотделение, покраснение лица, нарушенный ритм сердечно-сосудистой системы ( аритмия) .

Измерить давление можно при помощи тонометра, находящегося в свободной продаже всех аптек . Как всем известно, давление характеризуется 2 показателями. Верхний показатель — это систолическое давление , которое определяет давление, которое оказывает кровь на артерию в момент максимального сокращения сердца. Нижний показатель — диастолическое давление, определяющее давление, которое оказывает кровь на артерию, но уже в момент расслабления сердечной мышцы.

У человека, у которого со здоровьем все нормально артериальное давление колеблется в пределах от 110/70 — до 120/80. У людей старшего и пенсионного возраста чаще всего давление бывает повышенным и нередки случаи, когда давление 140/90 тоже можно считать нормальным и не требующим медикаментозного лечения.

В зависимости от сложности протекания болезни и проявляющихся симптомов выделяют 3 стадии гипертонической болезни, Любая из них может привести к тому, что возникает риск 4 степени — самой опасной степени, характеризующейся огромным количеством осложнений для организма человека.

Гипертония 1 степени риска является самой «легкой», поскольку характеризуется непостоянным повышением артериального давления, которое можно легко снизить, принимая назначенные специалистом седативные средства.

Гипертония 2 степени характеризуется постоянным повышением артериального давления. Стадия усложняется появлением изменений во внутренних органах — в первую очередь в поражении сердца — гипертрофия левого желудочка сердца, нарушение сердечного кровообращения.

Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется постоянно повышенным давлением, частые гипертонические кризы, способные привести к поражению уже не только сердца, но и почек и являться причиной заболеваний глаз, которые могут закончиться слепотой. Как правило на данной стадии пациент постоянно жалуется на непрекращающиеся головные боли, головокружение, шум в ушах. После данных приступов с большой долей вероятности может наступить потеря сознания, нарушение речи, спазм сосудов.

Гипертонический криз на данной стадии может быть настолько опасен, что способен привести к летальному исходу. При гипертоническом кризе больные часто жалуются на сильное головокружение, возможна даже рвота, аритмия, боли в сердце, появлению «мушек» перед глазами. Как правило, подвергаясь такому состоянию человек подчиняется панике, что в свою очередь приводит к еще большему повышению давления и резкому ухудшению состояния.

Вовремя не начатое лечение с большой долей вероятности способно привести к 4 степени риска, хотя это деление на 3 и 4 степень довольно таки условное, поскольку ко многим опасным последствиям 4 стадии может привести и гипертоническая болезнь 3 степени. Среди них часто называют: сердечную астму, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность обоих желудочков, недостаточное кровообращение головного мозга, частые повторные инсульты, почечная недостаточность ( уремия, азотемия) .

Лечение гипертонической болезни может быть как медикаментозным, так и нет. Но следует отметить, что данное заболевание является хроническим и избавление от него полностью считается невозможным, то необходимо контролировать давление.

На всех стадиях заболевания необходима определенная диета — уменьшение количества употребляемой соли, а также жирной, мучной пищи и сладостей, а чтобы пище не казалась невкусной, можно добавлять в нее побольше пряностей и разнообразных трав. Необходимо также отказаться от курения, алкоголя, уменьшить количество волнений и стрессов, следить за своим весом, регулярно заниматься физическими упражнениями, следить за уровнем калия, который поддерживает ритм сердца и контролирует количество сердечных сокращений.

Также необходим прием витаминов: следует увеличить количество употребления сухофруктов — изюма, чернослива, кураги, а так же витамина Е и С. Для сохранения сосудов необходимо и употребление большого количества овощей и фруктов в сыром виде, потому что термическая обработка не всегда способна сохранить первоначальное количество этих витаминов.

И самое главное, ни в коем случае нельзя заниматься медикаментозным самолечением, поскольку дозировки всех лекарственных средств и сроки их приема являются сугубо индивидуальными и требуют непосредственной выписки врачом.

Источник: http://www.yod.ru/articles/id_3853/

Ссылка на основную публикацию