Сестринские вмешательства при гипертонической болезни

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Сестринский процесс при гипертонической болезни

«Сестринский процесс при гипертонической болезни»

  1. Определение гипертонической болезни.
  2. Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.
  3. Особенности клинического течения гипертонической болезни.
  4. Осложнения гипертонической болезни.
  5. Диагностика заболевания.
  6. Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.

Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.

Причины вторичной (симптоматической ) гипертензии

  1. Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)
  2. Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
  3. Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)

Причины эссенциальной гипертензии

  1. Хроническое перенапряжение ЦНС
  2. Нервно – психические травмы
  3. Наследственная предрасположенность

Способствующие факторы

  1. Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)
  2. Курение
  3. Употребление в пищу большого количества соли
  4. Особенности профессии, требующие большой ответственности
  5. Недостаточный сон
  6. Злоупотребление алкоголем
  7. Гиподинамия
  8. Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
  9. Ожирение
  10. Сахарный диабет

В клинике выделяют 3 стадии болезни:

1 стадия – начальная 2 стадия – 2А – лабильная

3 стадия – склеротическая

Осложнения гипертонической болезни

  1. Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
  2. Острая и хроническая сердечная недостаточность
  3. Инфаркт миокарда
  4. Почечная недостаточность
  5. Нарушения сердечного ритма
  6. Поражение сосудов сетчатки глаза
  7. Гипертонический криз.

Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением всех симптомов болезни, расстройством коронарного , мозгового, почечного кровообращения и повышением артериального давления до индивидуальных высоких цифр.

Факторы, способствующие развитию гипертонического криза:

  1. психическое перенапряжение
  2. физическое перенапряжение
  3. чрезмерное употребление алкоголя
  4. курение
  5. внезапная отмена гипотензивных средств
  6. недостаточный сон
  7. гипогликемия
  8. применение контрацептивов
  9. преклимактерический период

Симптомы гипертонического криза

  1. резчайшая головная боль
  2. преходящие нарушения зрения, слуха, речи
  3. интенсивные боли в области сердца
  4. спутанность сознания
  5. тошнота, рвота
  6. дрожь в теле, потливость
  7. могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда

По течению выделяют 3 формы гипертонической болезни:

1 – лёгкая форма – уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.

2 – умеренная форма — уровень диастолического давления не превышает 115 мм рт. ст.

3 – тяжелая форма — уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.

n2. Время измерения

Факторы, влияющие на вариабельность артериального давления

  1. Состояние пациента

Средние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях ( по L. A. Clark и соавт. 1987 )

Основные принципы правильного измерения артериального давления

­Пациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечью

­Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился

­Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента

­Ширина манжеты должна составлять примерно 1/3 длины плеча

­Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины

­Измерение должно проводиться в тихом помещении

­Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду

Дополнительные методы обследования

— ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)

— УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)

— офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)

— биохимический анализ крови ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)

— проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)

— общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)

Принципы лечения гипертонической болезни

1. Нефармакологические методы

  • Отказ от курения или снижение числа выкуренных сигарет
  • Снижение массы тела
  • Уменьшение потребления соли до 5 – 6 г/сут.
  • Ограничение потребления жидкости до 1,2 л/сут.
  • Повышение потребление калия до 120 мг/сут.
  • Увеличение потребления кальция до 800 – 1200 мг/сут.
  • Повышенное потребление магния
  • Повышенное потребление растительной клетчатки до 24 мг/сут.
  • Повышенное потребление полноценного белка
  • Витамин С в дозе 500 мг/сут.
  • Уменьшение потребления кофеина
  • Увеличение физической активности
  • Создание оптимальных условий труда и быта
  • Нормализация сна
  • Фитотерапия
  1. Фармакологические методы
  • Диуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)
  • В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)
  • Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)

Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе

  1. Вызвать врача через посредника
  2. Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем
  3. Расстегнуть стесняющую одежду
  4. Обеспечить доступ свежего воздуха
  5. Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений
  6. Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны
  7. Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)
  8. Выполнить назначения врача
  9. Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу

Ситуационная задача

Пациентка Н. , 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

При объективном обследовании выявлено : пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. ст. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона

Задание: 1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?

  1. Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
  2. Сформулируйте сестринский диагноз
  3. Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.

Эталон ответа

к ситуационной задаче

  1. Гипертонический криз, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью по типу «сердечной астмы».
  2. Настоящие проблемы – головная боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушья

Потенциальная проблема – риск развития отёка лёгких

  1. Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью
  2. Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минут

Долгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений

  1. Планирование сестринских вмешательств
  • Вызвать врача через посредника
  • Придать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»
  • Успокоить пациента
  • Измерить АД, ЧДД, ЧСС
  • Провести оксигенотерапию через пеногаситель
  • Наложить венозные жгуты на бёдра
  • Приготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические анальгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)
  • Выполнить назначения врача
  • Продолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу

Источник: http://sestrinskij-process24.ru/sestrinskij-protsess-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

Сестринский процесс при гипертонической болезни

А. Существующие (настоящие):

— отсутствие обязательного чередования труда и отдыха;

— отсутствие соблюдения малосолевой диеты;

— отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов;

— недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД.

— риск развития гипертонического криза;

— риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;

— раннее ухудшение зрения;

— риск развития хронической почечной недостаточности.

Сбор информации при первичном обследовании:

1.Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе.

2. Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников.

3. Исследование особенностей питания пациента.

4. Расспрос пациента о вредных привычках:

— курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки);

— употребление алкоголя (как часто и в каком количестве).

5. Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов, какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др.).

6. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования.

7. Осмотр пациента:

— цвет кожных покровов;

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стандарт гипертоническая болезнь дневной стационар

— положение в постели;

— измерение артериального давления.

Правила измерения АД

Измерение АД проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.01.03 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации».

Условия измерения АД.

Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5 — 10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5 — 2 часа курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

АД может определяться в положении "сидя" (наиболее распространено), "лежа" и "стоя", однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.

Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст. В положение "сидя" измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости АД, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения.

Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на "весу". Для выполнения измерения АД в положении "стоя" необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

Дополнительные измерения АД стоя (ортостаз) проводят через 2 мин после перехода в вертикальное положение для выявления ортостатической гипотензии. Измерение АД в ортостазе целесообразно проводить пациентам старшей возрастной группы (старше 65 лет), при наличии сахарного диабета, недостаточности кровообращения, вегетососудистой дистонии, а также пациентам, принимающим вазодилататоры или имеющим эпизоды ортостатической гипотензии в анамнезе.

Целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Измерение АД на ногах проводится с помощью широкой манжеты, фонендоскоп располагают в подколенной ямке.

Прибор для измерения АД по методу Н.С.Короткова.

Состоит из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа или специализированного фонендоскопа из комплекта тонометров. Используются ртутные, стрелочные, либо электронные манометры. Манжета подбирается с учетом охвата плеча, который измеряется в его средней части с помощью гибкой измерительной ленты. Измерение АД средней плечевой манжетой для взрослых выполняется только при охвате плеча равном 23 — 33 см. В остальных случаях необходимо использовать специальные размеры манжет. При этом ширина и длина внутренней эластичной камеры должны соответствовать охвату плеча — длина не менее 80%, а ширина около 40% последнего

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут.

Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического АД и 5 мм рт.ст. для диастолического АД).Если первые два измерения АД отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД). Алгоритм измерения АД (приложение №2)

Сестринские вмешательства, включая работу с пациентом и его семьей:

1. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут).

2. Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. п.).

3. Обеспечить пациенту достаточный сон. Разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов.

4. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги.

5. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления.

6. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи.

7. Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины.

8. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты.

9. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов.

10. Обучить пациента (семью):

— определять частоту пульса (Приложение №3)

-измерять артериальное давление;

-распознавать начальные симптомы гипертонического криза;

— оказывать доврачебную помощь при гипертоническом кризе.

Изучив статистические данные и литературные источники можно сделать следующие выводы. Людям нужно знать, чем опасно повышенное кровяное давление и какие меры лечения, реабилитации и профилактики осложнений существуют. Для повышения уровня осведомленности по этим вопросам необходимы системы и службы, обеспечивающие всеобщий охват медико-санитарными услугами и направленные на поддержание здорового образа жизни ( сбалансированное питание, уменьшение потребления соли, отказ от злоупотребления алкоголем, регулярные физические нагрузки и отказ от употребления табака).

2 ГЛАВА. Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с артериальной гипертензией.

2.1.Основные аспекты реабилитации

Реабилитация – система мероприятий, направленных на максимально полное восстановление или компенсацию функций организма, утраченных в результате болезни или травмы.

Цель реабилитации — максимальное восстановление (или компенсация) последствий патологического процесса (болезни, повреждения, травмы).

Основные задачи медицинской реабилитации:

-восстановление функций поврежденных тканей, органов, систем и организма в целом;

-восстановление резервов адаптации организма и систем его жизнеобеспечения.

-предупреждение развития патологических процессов, которые приводят к временной или стойкой потере работоспособности, осуществление мероприятий вторичной профилактики.

раннее начало проведения реабилитационных мероприятий;

-Комплексность использования всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий;

-индивидуализация программы реабилитации;

-Непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации;

-социальная направленность реабилитационных мероприятий;

-использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации;

Медикаментозная — заключается в том, что пациент должен принимать лекарственные средства от повышенного кровяного давления пожизненно.

Физическаявключает широкий спектр методов, использующих различные физические факторы (ЛФК, массаж, аппаратную физиотерапию, бальнеотерапию, климатотерапию и др.), которые способствуют эффективности лечения и профилактике осложнений.

Социальная — направлена на сохранение и поддержание человека, группы или коллектива в состоянии активного, творческого и самостоятельного отношения к себе, своей жизни и деятельности. В её решении очень важную роль играет процесс восстановления этого состояния, которое может быть утрачено субъектом в силу ряда причин.

Трудовая — направлена на восстановление ранней физической трудоспособности, либо при необходимости, изменение условий труда.

Методы реабилитации при артериальной гипертензии

2.3.Сестринский процесс в реабилитации при артериальной гипертензии

I. Первичное обследование .

Жалобы пациента: головная боль появляется чаще всего в затылочной области, а также в височной и теменной областях. , головокружение ,боль в области сердца, сердцебиение, шум в ушах, нарушение сна, снижение работоспособности.

Анамнез заболевания: медицинская сестра проводит с пациентом беседу о развитии болезни, условиях жизни, наличии вредных привычек, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, беременностях, аллергических реакциях, хронических заболеваниях, наследственности , медицинский работник выясняет эти данные для диагностики, выбора метода лечения .

Антропометрия: измерение массы тела, измерение длины тела, измерение окружности грудной клетки, измерение окружности живота.

Соматоскопия- выявляет особенности телосложения(нормастеническое, гиперстеническое, астеническое) , осанку, форму спины, грудной клетки, ног, рук, состояние свода стопы, развитие мускулатуры и особенности жироотложения.

Функциональные пробы для оценки состояния сердечно — сосудистой системы:

Ортостатическая проба (больной встает из положения сидя или лежа, после чего сразу же подсчитывают частоту пульса — в норме он учащается не более чем на 20 в минуту.)

Клиностатическая проба: больной ложится на кушетку из положения стоя, затем сразу же подсчитывают частоту пульса — в норме он замедляется не более чем на 20 в минуту.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Осложнения гипертонической болезни 3 стадии

Глазо-сердечная проба Ашнера: исследование проводят в положении лежа на спине, больного просят закрыть глаза, затем большими и указательными пальцами плавно надавливают одновременно на оба глазных яблока в течение 20-30 с, после чего сразу же подсчитывают частоту пульса — в норме он замедляется не более чем на 10 в минуту.

Проба с наклоном туловища: исследование проводят в положении стоя, больного просят наклониться вперед, опустив голову, на 5 с, после чего осматривают лицо (вазомоторная реакция) и подсчитывают частоту пульса — в норме цвет лица существенно не изменяется, а пульс учащается не более чем на 20 в минуту.

Проба с задержкой дыхания: больной делает неглубокий вдох и задерживает дыхание на 20 секунд, затем сразу же подсчитывают частоту пульса и измеряют АД — в норме пульс учащается не более чем на 20 в минуту, систолическое давление повышается не более чем на 20 мм рт.ст., а диастолическое — может повышаться или понижаться, но не более чем на 10 мм рт. ст.

Проба с физической нагрузкой: больной в течение 30 с делает 15 приседаний, после чего подсчитывают частоту пульса и измеряют АД в положении сидя непосредственно после приседаний и в последующем каждую минуту до тех пор, пока пульс и АД не восстановятся до исходного уровня — в норме после указанной физической нагрузки пульс учащается не более чем на 50% от исходной его частоты, систолическое давление повышается не более чем на 20 мм рт.ст., а диастолическое — может повышаться или понижаться, но не более чем на 10 мм рт.ст.; восстановление частоты пульса и АД до исходного уровня должно происходить в течение 3 мин.

Осмотр и пальпация мягких тканей на массируемой области.

— цвет кожных покровов;

— измерение артериального давления.

II.Выявление проблем пациента

Настоящие снижение физической и социальной активности, риск развития осложнений в следствие повышении АД

Приоритетные риск развития осложнений, дефицит знаний пациента о заболевании и методах реабилитации.

Потенциальные – осложнения (ИМ, гипертонический криз, сердечная и почечная недостаточность, ИБС, атеросклероз).

III.Планирование реабилитационных мероприятий

Цели: краткосрочная – ознакомить пациента в рамках компетенции медицинской сестры с методами реабилитации, в целях профилактики осложнений АГ.

Долгосрочная — по окончании реабилитационных мероприятий, пациент будет знать методы реабилитации, значение образа жизни и питания в профилактике осложнений.

формы ЛФК — при I и II стадии артериальной гипертензии назначают: утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ), лечебная гимнастика (ЛГ), дозированная ходьба, терренкур, плавание, туризм, гребля, подвижные игры, лыжные прогулки.

-при III стадии назначают – лечебную гимнастику и дозированную ходьбу. Больные с высоким уровнем физического развития не нуждаются в специальных занятиях ЛГ.

1.Применяют общеразвивающие упражнения (ОРУ), чередуя их с дыхательными упражнениями.

2.Специальные упражнения (СУ) направлены на расслабление мышц, дыхательные упражнения (ДУ), на координацию и тренировку вестибулярного аппарата.

3.Продолжительность ЛФК 10-30 минут, в зависимости от двигательного режима.

4.Темп спокойный, без усилий и напряжений в ИП лежа, сидя, стоя

5.Упражнения для рук выполняются осторожно(вызывают большее повышение АД, чем для ног)

6.Наклоны, повороты, вращение головы и туловища впервые дни занятий выполняются в медленном темпе 2-3 раза с неполной амплитудой движений.

7.На 3-4 неделе включают изометрические упражнения для развития силы в течение 30-60 секунд, затем добавляют упражнения на расслабление мышц и статические ДУ в течение 20-30 секунд при I стадии болезни, и 1,5-2 минуты, при II стадии болезни.

8.Противопоказания: повышение АД до 200/110 мм рт.ст., резкое ухудшение самочувствия пациента, приступ стенокардии, тяжелые нарушения ритма сердца, состояние пациента после гипертонического криза, выраженная одышка и резкая слабость.

Задачи массажа при гипертонической болезни:

— снизить артериальное давление;

— уменьшить головную боль;

— содействовать предотвращению кризов;

— способствовать нормализации психоэмоционального состояния.

1.Массаж показан только при I и II стадии артериальной гипертензии.

2.ИП- сидя, массируют заднюю поверхность шеи, область надплечья, спины, паравертебральных зон.

3.Проводя массаж спины, нужно выровнять физиологическое искривление позвоночника (при остеохондрозе, лордозе и т. д.) при помощи подушки.

4.Применяют непрерывное поглаживание, растирание, разминание.

5.Рекомендуют массаж волосистой части головы и лобной части лица, массаж живота и нижних конечностей.

6.Продолжительность: 10-15 минут.

7.Курс 20-25 процедур, ежедневно или через день

1. Физиотерапия назначается в зависимости от того, в какой стадии находится заболевание, в какой форме оно протекает, а также с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма человека.

2.Рекомендуются 3 вида методик: вегетокорригирующие, гипотензивные,

3.Вегетокорригирующие методы — их действие направлено на расслабление сосудов и улучшение циркуляции крови. За счет этого нормализуется процесс кровообращения и снижается нагрузка на сердце.

К ним относятся:

Гальванизация — на головной мозг пациента воздействуют слабыми разрядами тока. Специальные электроды устанавливают на виски , глазницы или затылок. Процедура длится 15-20 минут. Сеансы повторяют ежедневно в течение 10-15 дней.

-Электрофорезсгипотензивными средствами.Препараты вводятся при помощи электрического тока через кожу больного. При проведении процедуры под электроды помещают тканевые прокладки, пропитанные лекарственным средством.

-Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия.Процедура, которая подразумевает использование импульсного переменного электрического поля. Такая процедура снижает тромбообразование и улучшает обмен веществ в стенках сосудов. Дисковые электроды накладывают на область солнечного сплетения на 6-8 минут. Курс лечения — 7-10 процедур.

-Низкочастотная магнитотерапияоснована на использовании переменного магнитного поля. При гипертонии электромагнитные индукторы устанавливают на затылочную область, что приводит к возбуждению сосудистых центров в головном мозге. Как результат, улучшается кровоток и уменьшается частота сердечных сокращений.

-Диадинамотерапия.Пациентов лечат низкочастотными импульсными токами. Электроды накладывают на кожу, на область почек. Под действием электрических импульсов в почках снижается выработка гормона ангиотензина, который провоцирует сужение сосудов. Во время процедуры чередуют двухтактные непрерывные токи (ДН) и токи с короткопериодной модуляцией (КП). Время одного сеанса — 5-7 минут. Курс состоит из 8-12 процедур.

-Амплипульстерапия. Процедура схожа с диадинамотерапией, только в данном случае применяются низкочастотные токи синусоидальной формы.

-Инфракрасная лазеротерапия. На кожу пациента воздействуют концентрированным пучком ИК-света. Облучают область второго межреберья слева от грудины. Лазер вызывает расширение коронарных (питающих сердце) сосудов, что приводит к улучшению работы сердечной мышцы.

К гипотензивным относятся методы, которые оказывают прямое влияние на сосуды, вызывая их расслабление и тем самым способствуя снижению артериального давления:

-Теплые пресные ванны. Назначают ежедневные ванны с температурой воды 38-40ºС. Время принятия процедуры — не более 15 минут. Курс лечения включает 12-15 сеансов.

-Углекислые ванны. За счет присутствия диоксида углерода, который оказывает дополнительный сосудорасширяющий эффект, углекислые ванны обладают более выраженным гипотензивным действием, чем теплые пресные. Процедуру проводят, в течение 7-12 минут при температуре воды 32-35ºС. Сеансы повторяют через день.

-Хлоридно-натриевые ванны. Эффекты аналогичны углекислым ваннам. Принимаются при температуре 35-36ºС по схеме 2 дня через один. Курс включает 10-12 процедур.

Источник: http://lektsii.org/16-24465.html

Уход за больным при гипертонической болезни

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.

Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • частые тяжелые физические нагрузки;
  • отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
  • психологические травмы;
  • несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);
  • злоупотребление спиртным;
  • табакокурение;
  • избыточный вес и ожирение.

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гипертоническая болезнь гипертонический криз помощь

Стадии гипертонической болезни

I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.

II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы . На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.

III стадия — стойкое повышение АД , достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.

Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

  • создание оптимальных условий труда и отдыха;
  • организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);
  • осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;
  • осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.

Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии

Настоящие (существующие):

  • головные боли;
  • головокружения;
  • тревожность;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • несбалансированное питание;
  • напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;
  • необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;
  • недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.

Потенциальные (вероятные):

  • нарушение зрения;
  • развитие гипертонического криза;
  • развитие почечной недостаточности;
  • развитие инфаркта или инсульта.

После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

Расспрос пациента с гипертонической болезнью

Медицинской сестре необходимо выяснить:

  • условия профессиональной деятельности;
  • отношения внутри коллектива с коллегами;
  • отношения в семье;
  • наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
  • особенности питания;
  • наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
  • прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
  • жалобы на момент исследования.

Физикальный осмотр пациента

Медицинская сестра фиксирует:

  • положение пациента в постели;
  • цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
  • уровень артериального давления;
  • частоту пульса.

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

Источник: http://www.medcectre.ru/uxod-za-bolnym-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

Как организуется сестринский уход при гипертонии

Эффективное лечение гипертонии предполагает не только точное соблюдение врачебных рекомендаций больным, но и ежедневные медицинские процедуры, которые необходимы для надлежащего контроля течения болезни. Этот факт подчеркивает актуальность сестринского ухода для поддержания стабильного состояния здоровья гипертоника и профилактики серьезных осложнений.

Особенности заболевания

Артериальная гипертензия (АГ) развивается при патологически повышенном артериальном давлении (АД). Патология настолько распространена, что многие гипертоники и не подозревают о своих проблемах. Распознать опасность можно по целому комплексу признаков:

  • Регулярная головная боль, преимущественно в височной и затылочной области;
  • Головокружение, потеря координации и ориентации в пространстве;
  • Низкая работоспособность, повышенная утомляемость и раздражительность;
  • Провалы в памяти, онемение и слабость рук и ног.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения возможны серьезные осложнения в виде инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, острой почечной и сердечной патологий.

Как лечат АГ

Главная цель лечебных мероприятий – стабилизировать давление. Результат достигается разными способами:

  • Назначением антигипертензивных лекарств;
  • Отказом от вредных привычек;
  • Коррекцией лишнего веса;
  • Ограничения соли в рационе;
  • Физическая активность и массаж.

Комплекс мер по нормализации АД рассчитан на продолжительное время. На первой стадии болезни гипертоник способен и сам неукоснительно соблюдать все предписания, в более серьезных случаях планируют сестринский уход при АГ.

Сестринский уход

Сестринский процесс при АГ предполагает дифференцированное предоставление медицинских услуг персонально каждому больному. В обязанности медсестры, оказывающей помощь гипертонику, входит:

  • Организация условий для выздоравливания больного;
  • Проведение всех необходимых манипуляций – медицинских, гигиенических, профилактических;
  • Помощь в реализации бытовых потребностей подопечного;
  • Организация обучения гипертоника и членов его семьи навыкам самообслуживания, поддерживающих здоровье;
  • Повышение уровня осведомленности больного об особенностях его заболевания.

Этапы сестринского ухода включают обслуживание, диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов. Особую актуальность услуга приобретает при осложнении гипертонии в виде атеросклероза.

Главной задачей на первоначальном этапе является организация сестринского обследования: мониторинг субъективных данных, объективный анализ полученной информации и психосоциальной обстановки у пациента.

Следующий шаг нацелен на определение реальных и потенциальных проблем больного, созданных особенностями течения его заболевания. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента.

Жалобы подопечного могут иметь как физиологическую, так и психологическую основу, поэтому важно адекватно оценивать все его проблемы. Правильно поставить диагноз поможет таблица:

Цель следующего шага – разработка персонального плана лечебных мер для пациента. Она разбивается на несколько задач – краткосрочных, которые предполагают реализацию в течение недели, и долговременных, рассчитанных на весь курс лечения. Чтобы точно определить цели по уходу, можно ориентироваться на общие критерии:

  • Реальность поставленной задачи и степень ее выполнения;
  • Сроки реализации цели;
  • Участие больного в обсуждении плана.

На следующем этапе медработник составляет план сестринского ухода, направленного на организацию лечения. Сестринский процесс удобно оформить в виде таблицы с такими разделами:

  • Дата визита.
  • Проблема гипертоника.
  • Ожидаемый результат.
  • Описание медицинских услуг.
  • Реакция больного на оказанную помощь.
  • Дата реализации цели.

В плане можно указывать разные варианты решения задач, это позволит повысить процент его эффективности. При выполнении запланированных мероприятий медработник должен соблюдать определенные правила:

  1. Систематически выполнять все пункты плана;
  2. Вовлекать в процесс его реализации самого больного и членов его семьи;
  3. Корректировать план в соответствии с изменениями состояния здоровья пациента, учитывая все появления новых жалоб или исключение старых симптомов;
  4. Четко соблюдать алгоритм выполнения медицинских процедур.

Пятый этап

Для корректировки условий образа жизни больного на этом этапе очень важно грамотно проанализировать и оценить результаты сестринского участия. При анализе надо рассмотреть вопросы:

  • Заметен ли прогресс в назначенной схеме лечения;
  • Совпадает ли ожидаемый прогноз с достигнутым результатом;
  • Достаточно ли эффективны услуги медработника по всем конкретным проблемам подопечного;
  • Есть ли необходимость в пересмотре плана.

Для объективности оценки итоги надо подводить вместе с тем медработником, который осматривал гипертоника при первом посещении. Оценивание необходимости всех процедур будет незавершенным, если в период медицинского наблюдения не соблюдались определенные правила:

  • Не фиксировались все (серьезные и малозначимые) услуги;
  • Проделанные манипуляции задокументированы позже;
  • Не отмечены все отклонения здоровья на протяжении процесса;
  • В записях использованы расплывчатые формулировки;
  • Некоторые разделы остались незаполненными.

Антигипертоник

Антигипертоник – это аппарат для нормализации высокого АД. Первый в мировой медицинской практике прибор комплексного влияния нормализует баланс разноименно заряженных ионов в человеческом организме.

Устройство успешно прошло все клинические тесты. Отзывы прибор Антигипертоник получил как наиболее безопасный среди существующих эффективных помощников для борьбы с коварным недугом.

Антигипертоник и его усовершенствованный аналог второго поколения реально улучшают показатели АД при АГ. Перепады давления при гипертонии являются основным показанием для их приобретения. Инновационный прибор предоставляет его обладателям шанс вернуться к нормальной жизни, даже если предыдущие попытки лечения оказались недостаточно эффективными.

Прибор Антигипертоник будет полезен как больным с первичной гипертонией, так и тем, у кого повышение АД обусловлено патологиями почек, сосудов, эндокринной системы.

Антигипертоник не имеет противопоказаний: он пригодится больному любого возраста и стажа заболевания. Полезен аппарат и пациентам с осложнениями АГ в виде нефропатии, дистрофии зрительного нерва. Аппарат не требует соблюдения строгой диеты, ограничения эмоций или физической активности.

Купить Антигипертоник по вполне доступной цене можно в интернете, где менеджеры всегда проконсультируют по вопросам его эксплуатации.

Главный итог сестринского ухода заключается в том, что гипертоник после квалифицированного вмешательства чувствует себя лучше, а его родственники владеют всеми навыками помощи больному, отмеченными в разработанном плане.

Источник: http://progipertoniyu.ru/lechenie/uhod-sestrinskij-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Ссылка на основную публикацию