Сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Сестринский процесс при гипертонической болезни: этапы, таблица

Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем.

Особенности гипертонической болезни

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • ощущение слабости в конечностях.
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт мозга;
  • почечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность.

Как происходит лечение гипертонии?

Цель лечения гипертонической болезни – снизить артериальное давление. Это достигается следующими методами:

  • употребление антигипертензивных препаратов;
  • избавление от вредных привычек (например, курения, употребления алкоголя);
  • снижение массы тела;
  • снижение количества употребления в пищу поваренной соли;
  • занятия спортом и проведение процедур массажа.

Процесс лечения затягивается на длительное время. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни.

Что это такое?

Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Функции медицинской сестры во время сестринского процесса:

  1. Предоставление больному ухода, который заключается в следующем:
  • создание условий для выздоровления;
  • проведение всех гигиенических и профилактических процедур;
  • помощь в осуществлении некоторых желаний пациента.
  1. Проведение обучения больного и его близких необходимым навыкам, которые направлены на поддержание здоровья пациента.
  2. Повышение научных знаний и исследовательская деятельность с последующим применением на практике.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

  • обслуживание;
  • диагностика;
  • выявление цели сестринского вмешательства;
  • составление плана ухода и его выполнение;
  • анализ результатов.

Стоит учитывать, что особенно актуален сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни.

Первый этап

Цель первого этапа – проведение сестринского обследования, которое подразумевает сбор субъективной информации, объективный анализ полученных данных и психосоциальную ситуацию пациента.

1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:

  • установление доверительных отношений с пациентом;
  • получение ответа, на вопрос: «Что ожидает больной в результате проведенного лечения?»;
  • анализ всей необходимой информации, которая позволит составить правильный план ухода за пациентом.

Второй этап

Цель второго этапа – определить все существующие и потенциальные проблемы пациента при гипертонической болезни. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический характер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз.

Далее будет рассмотрен сестринский процесс при гипертонической болезни (таблица физиологических проблем и их диагноз).

Нарушение режима сна

Повреждения в работе нервной системы из-за гипертонической болезни.

Повышенное влияние на сердце симпатоадреналовой системы.

Боли в области сердца

Ухудшение коронарного кровоснабжения.

Как результат гипертонической болезни.

Кровотечение из носа

Сердечная астма, отек легких.

Изменение на сетчатке глаза.

Как результат гипертонической болезни.

В чем еще заключается сестринский процесс при гипертонической болезни? Таблица психологических проблем и их диагноз играет здесь немаловажную роль.

  • отсутствие необходимых знаний о болезни, ее причинах, симптомах, особенностях лечения и так далее;
  • отсутствие знаний и умений в вопросах самопомощи и уходе.

Цели, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонической болезни, помогают в составлении индивидуального плана лечения.

Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения.

Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

  • реальность и степень достижения;
  • срочность выполнения;
  • участие пациента в обсуждении.

Перед самой постановкой всех целей вмешательства медицинская сестра должна выявить:

  • какие функции пациент может выполнять самостоятельно;
  • поддается ли больной обучению особенностям самообслуживания.

Четвертый этап

Цель этого этапа – составление плана сестринского вмешательства для проведения лечения и его реализация.

План ухода представляет собой таблицу, которая включает следующие пункты:

  • дата;
  • проблема больного;
  • какой результат ожидается;
  • описание квалифицированной помощи;
  • реакция больного на проведенное сестринское вмешательство;
  • дата достижения цели.

План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата.

Медсестра должна придерживаться следующих правил при выполнении плана:

  • разработанный план должен выполняться систематически;
  • в процесс выполнения необходимо вовлекать самого пациента и его близких;
  • при малейших изменениях в самочувствии больного или появлении/исключении новых жалоб (симптомов) необходимо внести изменения в план;
  • все запланированные процедуры должны выполняться четко по алгоритму.

Пятый этап

Грамотный анализ и оценка результатов работы сестринского вмешательства – важный этап для разработки дальнейшего режима жизни больного гипертонией.

Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы:

  • есть ли какой-то прогресс в установленном лечении;
  • соответствует ли ожидаемый результат достигнутому;
  • насколько эффективно сестринское вмешательство по каждой из проблем больного;
  • необходим ли пересмотр плана.

Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Оценивание целесообразности лечения будет неполным, если за время сестринского ухода не были соблюдены следующие правила:

  • не записывались все сестринские вмешательства (значительные и незначительные);
  • действия документировались не сразу;
  • не отмечались все отклонения в состоянии больного от нормы;
  • использовались нечеткие термины;
  • остались пустые графы в плане.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Объем зависимая форма гипертонической болезни

А главное, в результате сестринского ухода пациенту должно стать лучше, он и его близкие должны обучиться основным действиям из разработанного плана.

Источник: http://fb.ru/article/196069/sestrinskiy-protsess-pri-gipertonicheskoy-bolezni-etapyi-tablitsa

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Сестринский процесс при атеросклерозе

«Сестринский процесс при атеросклерозе»

• Атеросклероз: определение, эпидемиология, статистика, этиология, механизмы, патологическая анатомия, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактики.

• Сестринский процесс при атеросклерозе.

• Решение некоторых проблем пациента.

По определению ВОЗ:

атеросклероз — это совокупность патологических изменений, захватывающих внутреннюю поверхность артерий крупного и среднего калибра с образованием в них фиброзных бляшек.

Эпидемиология, статистика

Сердечно — сосудистые заболевания называют эпидемией XXI века

 смертность от них в России составляет 55-58%

 на долю смертности от ИБС (один из вариантов атеросклероза) приходится 26%

 За последние 10-15 лет в России наблюдается рост этого показателя

 психоэмоциональные и психосоциальные стрессы

 злоупотребление жирной жареной пищей

 болезни обмена веществ: сахарный диабет, гипотиреоз, жёлчекаменная болезнь

Факторы риска

Неконтролируемые:

 возраст 40-50 лет у мужчин, 55 лет и старше у женщин

 пол (мужчины чаще и раньше на 10 лет).

Контролируемые:

 артериальная гипертензия (она регистрируется у 39,2% мужчин и 41,1% женщин)

 курение (распространено в России 52,7- 60,2%)

 ожирение (отношение окружности талии и бедер не должно быть >1 у мужчин и 0,85 у женщин, ИМТ более 27)

 гиподинамия (в 1,5-2,4 раза чаще)

 особенности личности (стрессовый тип)

На развитие атеросклеротических бляшек оказывает влияние 3 фактора:

 состояние сосудистой стенки

 состояние свертывающей системы

Патологическая анатомия (по стадиям)

1. Долипидная стадия изменение только в интиме.

2. Липоидоз: отложение холестерина в стенку кровеносного сосуда.

3. Образования бляшек с разрастанием соединительной ткани, атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и затрудняет ток крови. Вскрытие бляшки в просвет сосуда с образованием язвы.

Поражение грудного отдела аорты:

 аорталгия: давящая, жгучая боль за грудиной с иррадиацией в обе руки, спину, верхнею часть живота.

 не приступообразная, длительная, часами, сутками;

 то уменьшается, то увеличивается;

 выслушивается систолический шум на аорте, усиливающийся при поднятии рук вверх

Атеросклероз коронарных артерий

 ИБС (ишемическая болезнь сердца)

 ИБС: инфаркт миокарда

 слабость, повышенная утомляемость мышц голеней

 зябкость, онемение ног

 симптом перемежающейся хромоты — боль, возникающая в икроножных мышцах при ходьбе, уменьшающаяся при остановке

 бледность и похолодание ног

 ослабление или исчезновение пульса на подколенных артериях, артериях тыла стоп

 трофические расстройства (сухость, шелушение кожи)

Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий:

брюшная жаба и нарушение функции пищеварения:

 резкая жгучая боль в животе, чаще в эпигастральной области, держится 1-3 часа, купируется нитроглицерином

 сопровождается вздутием живота, отрыжкой, запорами

 в дальнейшем могут присоединиться зловонные поносы

 тромбоз брыжеечных артерий

Атеросклероз брюшного отдела аорты

 Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий

 Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз мозговых артерий

 снижение памяти на ближайшие события

 изменение психики (старческий маразм)

Атеросклероз почечных артерий:

 помутнение роговицы – «старческая дуга»

Диагностика

 Биохимический анализ крови:

 холестерин общий — 5 ммоль/л и менее,

 индекс атерогенности — 4 и менее,

Биохимический анализ крови:

 Липопротеиды низкой плотности ЛПНП (плохие холестерины) — 3 ммоль/л и менее,

 триглицериды 2 ммоль/л и менее,

 Липопротеиды высокой плотности ЛПВП (захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления) 1 ммоль/л и более.

Диагностика при атеросклерозе

 Реовазография сосудов нижних конечностей

Лечение: Диета гипохолестериновая при атеросклерозе

 снижение употребляемых жиров животного происхождения (жирное мясо, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобная выпечка)

 введение липотропных продуктов (растительное масло: кукурузное, подсолнечное, оливковое, льняное)

 мягкие сорта маргаринов (в баночках)

 продукты моря (морская капуста, рыба (2 рыбных дня в неделю) или 1 рыбное блюдо в день

 яйца не чаще > 2-х раз в неделю (вареные)

 хлеб из грубого помола, каши, макаронные изделия,

 обезжиренные молочные продукты,

 мясные продукты (курица, индейка, телятина); кожу с птицы удалять

 яблоки, сливы, ягоды,

 бобовые (фасоль, горох)

 способ приготовления: варка, тушение, запеканки (исключить жареное)

Источник: http://sestrinskij-process24.ru/sestrinskij-protsess-pri-ateroskleroze/

Сестринский процесс при атеросклерозе

Атеросклероз —хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов.

Этиология. Различают необратимые и обратимые факторы риска.

Необратимые: возраст (40—50 лет и старше), мужской пол, генетическая предрасположенность к атеросклерозу. Обратимые: курение, артериальная гипертензия (более 140/90). Потенциальные или частично обратимые: гиперхолестеринемия, гипергликемия (сахарный диабет). Другие возможные факторы: гиподинамия, психический и эмоциональный стрессы.

Во внут­ренней стенке сосудов откладывается холестерин снача­ла в виде липидных пятен, а затем в виде бляшек, кото­рые выступают в просвет артерии. Далее бляшки прора­стают соединительной тканью (склерозируются), эндотелий сосудовнад ними повреждается и в этой области может образоваться тромб. Иногда сами бляшки могут полнос­тью закупоривать просвет сосуда.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Амбулаторная карта с гипертонической болезнью

Области где больше всего находится бляшек (аорта, коронарные сосуды сердца, сосуды мозга, брыжей­ки, почек и т.д.).

Клиническая картина. Три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и склеротическую (A. JI. Мяс­ников).

1) недостаточное кровоснаб­жение органов и тканей с обратимыми дистрофическими изменениями. 2) формирова­ние очагов дегенерации и некроза. 3) в по­раженных органах развивается рубцовая соединительная ткань.

Атеросклероз сосудов сердца проявляется приступами стенокардии или инфаркта миокарда.

Для атеросклероза аорты характерно ее расширение и удлинение.

Симптомы атеросклероза мезентериальных сосудов: боли в верхней половине живота (в поздние часы после еды), метеоризм, запор, отрыжка. Боли купируются нитроглице­рином (брюшная жаба). При длительном течении наступает обезвоживание, истощение, снижение тургора кожи. Ослож­нение — тромбоз сосуда и гангрена кишечника.

Атеросклероз церебральных сосудов. Жалобы на снижение памяти, головокружения, плохой сон, утомляемость, снижение умственной трудоспособности, снижаются зре­ние, слух.

Осложнения — тромбоишемический, реже — геморра­гический инсульты.

При атеросклерозе почечных артерий развивается симптоматическая гипертония. Осложнение — тромбоз почечных артерий: появляются боли в животе и поясни­це, в моче обнаруживаются белок, эритроциты, причем, гематурия иногда может быть значительной.

Основным симптомом атеросклероза сосудов нижних конечностей является боль в ногах (симптом — переме­жающаяся хромота), появляющаяся при ходьбе

Основой лечения является диета, при которой строго дозируется количество потребляемых жиров, углеводов холестерина. Показано снижение в пище содержания на­сыщенных жирных кислот, увеличение количества, кожа стано­вится бледной, с мраморным оттенком. Пульс на артери­ях тыла стопы ослаблен или не пальпируется. В дальней­шем на пораженной ноге могут развиваться трофические язвы, а при полной закупорке — гангрена.

Диагностика. БАК: повышенное содержание в кро­ви холестерина,, триглицеридов.

Рентгенологическое исследование — уплотнение, уд­линение, расширение дуги, грудного и брюшного отделов аорты. Ангиография периферических артерий — суже­ние просвета артерий.

Лечение. Терапия направлена на устранение и умень­шение факторов риска и коррекцию гемодинамических витаминов.

Среди гиполипидемических средств выделяют препараты, тормо­зящие всасывание холестерина в кишечнике (трибуспонин, холестирамин), тормозящие синтез холестерина (клофибрат, пробукол), препараты, ускоряющие выведение липидов из организма (липостабил, эссенциале форте). Наибо­лее эффективным гипохолестеринемическими средствами являются вастатины и статины: ловастатин (мевикор), симвастатин (зокор), правастатин, аторвастатин и др. Назна­чают курс витаминотерапии (витамины С, Е, Р, никотино­вая кислота), эфферентную терапикю (плазмаферез, гемо- сорбция), фитотерапию (лук, чеснок, морковный сок, мята).

Профилактика. Первичная профилактика здоровый образа жизни.

Вторичная профилактика ста­вятся на диспансерный учет в поликлиниках по месту жи­тельства.

Источник: http://lektsii.org/14-62504.html

Сестринский процесс при атеросклерозе

Атеросклероз – это патологическое состояние, которое характеризуется поражением артерий и является причиной всех сердечно – сосудистых болезней. И это не только проблемы с сердцем и нарушение мозгового кровообращения. В большей или меньшей степени страдает вся артериальная система. Пожилой возраст нередко сопровождается атеросклерозом. Таким пациентам бывает трудно самостоятельно справляться с болезнью. Сестринский процесс при атеросклерозе – это реальная помощь в решении бытовых, лечебных и психологических проблем людям, которые испытывают трудности в самообслуживании.

Что такое сестринский процесс при атеросклерозе?

Особенности сестринского ухода обусловлены разнообразием проявления атеросклероза. Объем знаний медицинской сестры не должен укладываться в строгие рамки только лечебных процедур. Для оказания адекватной помощи она должна знать все возможные проявления болезни. А они отличаются в зависимости от участка поражения:

  1. Атеросклеротические изменения грудного отдела аорты. Симптомы — обжигающая сдавливающая боль в груди, может продолжаться длительное время, иногда сутками. Боль может стихать и вновь усиливаться. По мере развития осложняется хронической недостаточностью кровообращения и аневризмой аорты.
  2. Поражение коронарных артерий является непосредственной причиной ишемической болезни сердца. Проявляется стенокардическими приступами. Они, в свою очередь, отличаются симптоматикой в зависимости от вида — стабильная или нестабильная стенокардия — и функционального класса стенокардии напряжения. Осложнение – инфаркт миокарда.
  3. Атеросклероз брюшной аорты выражается в болевых ощущениях в области пупка, отдающих в пах и в поясницу. Расстраивается пищеварение – начинаются поносы или запоры, появляется тяжесть после еды, изжога и отрыжка.
  4. Поражение артерий нижних конечностей выражается в болях мышц голени, онемение ног, отсутствие пульса на подколенных артериях и в артериях стоп. Осложнение – трофические язвы, гангрена.
  5. Атеросклероз мозговых артерий – то, от чего страдают люди старшего возраста. Именно они в большей степени нуждаются в пристальном внимании близких людей и сестринском уходе. Атеросклеротическое поражение магистральных артерий, снабжающих кровью мозг, вызывает шум в ушах, снижение кратковременной памяти (человек забывает последние события), быструю утомляемость и ухудшение сна. У него может нарушиться речь, происходят изменения в характере – больной становится раздражительным, подозрительным, плаксивым.

Сестринский процесс при атеросклерозе требует не только хорошей медицинской и технической подготовки, но и чисто человеческого подхода. Медицинской сестре потребуется терпение и уважение к больному. Ведь зачастую ей приходится быть еще и связующим звеном между пациентом и окружающим миром.

Построение сестринского ухода

Сестринский процесс при любом заболевании требует построения плана, постановки цели и ведения дневника. И атеросклероз – не исключение. Основные этапы:

  1. Сестринское обследование, которое строится на наблюдение за больным. Беседа с ним для выяснения субъективного состояния и выявления его потребности в посторонней помощи. Целью является построение результативного плана ухода.
  2. Сестринская диагностика текущего состояния больного для оказания своевременной медицинской помощи.
  3. Составление плана ухода за пациентом. Он заключается в списке мер, способных улучшить его состояние, описании медицинских манипуляций, предписанных врачом, и периодичности и сроков их выполнения.
  4. Реализация плана ухода.
  5. Оценка результата.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  История болезни гипертоническая болезнь ибс хсн

Сестринский процесс – это современная технология оказания медицинской помощи больному. Его отличает системность подхода, плановость, ориентированность на результат, индивидуальный подход к больному и соблюдение профессиональных стандартов.

Задача медицинской сестры – это не только уход, но и информирование лечащего врача об изменениях в состоянии пациента и его реакции на лечение. Для этого она ведет дневник, где фиксирует все манипуляции и отражает состояние больного. Эффективное взаимодействие в тандеме «врач – медицинская сестра» дает больному реальную надежду на избавление от недуга.

Содержание сестринского процесса при атеросклерозе

Основная цель сестринского процесса при церебральном атеросклерозе – поддержание или восстановление способности самообслуживания пациента. Проблемы пациента при атеросклерозе можно разделить на физиологические и психологические. К истинным физиологическим относят:

  • головокружение;
  • одышку;
  • быструю утомляемость при ходьбе;
  • боли в ногах;
  • трудности при дефекации;
  • боли за грудиной и в животе.
  • непонимание причины заболевания и его патогенеза;
  • отсутствие знаний о прогнозе;
  • недооценка важности перемены образа жизни;
  • необходимость соблюдения диеты с ограничением калорийности, жиров и соли.

Сестринский диагноз при дисциркуляторной энцефалопатии (клиническое проявление церебрального атеросклероза) может выглядеть следующим образом:

  • тремор и слабость, приводящие к трудностям самообслуживания;
  • нарушение сна;
  • изменение поведения (плаксивость);
  • головная боль.

При этом медицинская сестра выявляет приоритетные проблемы – это головокружение и головная боль. Направив усилия на ликвидацию этих проблем, возможно избавление и от вторичных симптомов – тех, которые содержатся в сестринском диагнозе.

Первая помощь при обострении состояния

Чтобы снять головную боль и головокружение медицинская сестра должна:

  • придать больному удобное положение и успокоить его;
  • обеспечить тишину и покой, по возможности затемнить помещение;
  • выяснить у больного, чем он снимал подобные приступы ранее;
  • поставить на стопы или икры горчичники или погрузить стопы и кисти в теплую воду;
  • сделать массаж затылка и задней поверхности шеи;
  • помочь больному снять зубные протезы.

Если у больного наблюдается непрекращающаяся рвота, пульс напряженный и замедленный – это сигнал к немедленному вызову врача. Необходимо измерить артериальное давление, так как состояние пациента характерно для высокой гипертензии. Необходимо придать ему полусидячее положение, обеспечить покой и доступ свежего воздуха.

Ежедневный сестринский уход

Первое и основное дело – это неукоснительное выполнение назначений врача. В сестринский процесс вовлекаются и близкие родственники больного. Медсестра обязана сообщать им обо всех назначениях, которые сделал доктор, о том, как они выполняются и какой от них ожидается результат.

Пребывание в больничной палате или патронаж больного на дому включает регулярные гигиенические процедуры, особенно если больному предписан постельный режим. Они служат профилактикой пролежней и просто повышают жизненный тонус пациента. Комната, где он находится, должна регулярно проветриваться. Постельное белье – постоянно меняться. При необходимости сестра должна подготовить пациента к диагностическим обследованиям.

Сестринский уход при атеросклерозе предусматривает и психологическую помощь, особенно тем пациентам, кто впервые столкнулся тяжелыми проявлениями атеросклероза. Их пугает непривычное состояние – то, что мы назвали физиологическими трудностями. Задача медицинской сестры – объяснить пациенту, почему возникают боли и прочие неприятные симптомы, и что делают медики, чтобы избавить от них.

Больному необходимо рассказать о важности специальной диеты, которая является неотъемлемой частью лечения атеросклероза. Он должен знать, почему правильное питание способствует скорейшему улучшению его состояния. В обязанности медсестры входит также контроль соблюдения предписанного рациона.

Рекомендации

Еще одна важная задача медицинской сестры – обучение пациента новому образу жизни. Она должна дать следующие рекомендации:

  1. Правильное питание – его содержание и ограничения.
  2. Физическая активность – легкие пробежки, пешие, велосипедные и лыжные прогулки.
  3. Режим работы и отдыха, продолжительность сна.
  4. Категорическое исключение алкоголя и отказ от курения.
  5. Постоянный контроль давления и холестерина в крови.

Сестра должна обучить больного самомассажу головы, шеи, воротниковой зоны и ушей, а также показать ему, как пользоваться массажерами.

Этап оценки сестринского процесса

При нахождении больного в стационаре, особенно в тяжелых случаях оценка состояния больного и результата проведенных лечебных процедур производится несколько раз в день. В таких случаях результат наблюдения заносится в специальный журнал и передается следующей сестринской смене.

Оценка может производиться на основании внешнего вида пациента и его описания собственного самочувствия, а также по результатам сестринского обследования (давление, пульс, температура, интенсивность боли). Окончательная оценка результата проводится при выписке пациента. Если больной выписывается не том состоянии, которое было запланировано, анализируются причины неудачи.

Не стоит забывать и о роли родных и самого пациента в его выздоровлении. Моральная поддержка и контроль соблюдения предписаний врача – это своего рода продолжение сестринского процесса, но уже в домашних условиях.

Источник: http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/sosudy/sestrinskij-protsess-pri-ateroskleroze

Ссылка на основную публикацию