Стандарт помощи при гипертонической болезни

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Какие предусмотрены стандарты оказания медицинской помощи при гипертонической болезни

Появление гипертонии раньше связывали исключительно с возрастом человека, сейчас она молодеет к каждым годом и даже в 20-25 лет у молодежи бывает повышенное давление. Теперь уже ясно Высокое давление — серьезное заболевание и поэтому знать стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни будет совсем нелишним.

Медицинская помощь и ее стандарты

Министерство здравоохранения любой страны или другая организация, ответственная за деятельность врачей, издает приказ оказания медицинской помощи при различных заболеваниях. Артериальная гипертензия не является исключением, поэтому существуют приказы по оказанию медпомощи. Эти стандарты имеют отношение именно к врачебным действиям, а не попыткам обычных людей стабилизировать состояние пациента.

Стандарты от здравоохранения для медучреждений регулярно обновляются, в них соответствующими приказами вносятся изменения и дополнения, улучшающие условия оказания помощи. Под стандартами понимается типовой случай (модель пациента), конкретный диагноз, способы и длительность лечения, а также рекомендации по применению медикаментозных и технических средств.

Стандарты делятся на несколько типов и есть персональные для следующих видов медпомощи:

В России нет единого стандарта оказания доврачебной помощи, хотя В США, Австралии, Турции и многих европейских странах он законодательно оформлен. В некоторых странах СНГ и в России первую помощь обязаны оказывать военные, сотрудники МЧС, МВД и аналогичные им структуры.

Российские стандарты медпомощи приведены на сайте министерства здравоохранения. Стандарты поделены на 21 класс заболеваний различных систем организма.

Каждый класс включает в себя приказы по оказанию помощи при конкретном заболевании. Относительно артериальной гипертензии издан такой документ — «Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 708н», но он не единственный, касаемый повышения давления.

Порядок оказания медицинской помощи при гипертонической болезни

Стандарты скорой помощи при гипертонии, в отличии от первичной медико-санитарной, регламентируются приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1513н.

В этих документах масса отличий — стандарты скорой подразумевают сроки в 1 день, медико-санитарная помощь в среднем длится 10, применяется разный подход к лечению и сами условия взаимодействия с врачами.

  • Наличие отличий физиологического (привычного) давления от средних показателей;
  • Как давно началась гипертония, сколько времени длился последний приступ;
  • Какие препараты пациент принимает регулярно, даже не связанные с гипертонией;
  • Есть ли у пациента любые хронические и эндокринные заболевания.

Если опрос проходит в момент приступа врачу необходимо знать какие лекарства были приняты после его начала. После сбора анамнеза врач обязан назначить в обязательном порядке ряд исследований.

К ним относятся анализы мочи и крови, коагулограмма, исследование на микроальбуминурию и функцию нефронов. Также вероятно назначение исследований для изучения обмена липидов и глюкозы.

Половину пациентов направляют на осмотр к кардиологу, а 30% пациентов должны посетить невролога, офтальмолога или эндокринолога. Это зависит от результатов лабораторных тестов и инструментальных методов исследования.

Для диагностики нужно провести минимум 6 процедур:

  1. Офтальмоскопия.
  2. Эхокардиография.
  3. Рентгенография легких.
  4. Суточное мониторирование артериального давления.
  5. Ультразвуковое исследование почек и надпочечников.
  6. Проведение электрокардиографических исследований.

Первая помощь до приезда медиков

Лицам, страдающим артериальной гипертензией иногда может потребоваться экстренная доврачебная помощь. Ее своевременное оказание может серьезно снизить вред здоровью во время гипертонического криза или даже спасти жизнь. Для оказания первой помощи не обязательно быть медиком, даже банальный вызов скорой для постороннего человека может оказать поддержку.

В уличных и домашних условиях в масштабах доврачебной помощи при гипертоническом кризе нужно произвести минимум 3 действия:

  1. Придать больному полусидячее положение.
  2. Положить лед или холодный компресс на голову и тепло к ногам.
  3. Постараться успокоить, вывести из состояния паники.

В случае первичной гипертензии необходим вызов скорой помощи, в остальных случаях требуется обеспечить внеочередной прием назначенных медикаментов. При появлении боли в грудине или отдышке нужно принять 1 таблетку нитроглицерина. Отсутствие реакции на препараты также требует вызова врача.

Сейчас сострадание встречается все реже и человек в случае недомогания может и не дождаться подмоги от окружающих. Согласно законодательству РФ доврачебную помощь обязаны оказывать фармацевты и провизоры в аптеках, вне зависимости от форм собственности.

Еще не везде приняты стандарты оказания доврачебной помощи, но порядок действия медиков прописан в законодательных документах. В них прописан полных перечень необходимых исследований, анализов и назначаемых препаратов при гипертонической болезни. Стандарты опубликованы в общем доступе и каждый пациент вправе требовать их соблюдения.

Источник: http://progipertoniyu.ru/lechenie/standart-okazaniya-meditsinskoj-pomoshhi-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Самостоятельная работа студентов

Источник: Стандарт от 26 октября 2012 г. —

«Стандарт специализированной медицинской помощи при первичной артериальной гипертензии» http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standards/projects/?start=41

Осложнение: вне зависимости

Вид медицинской помощи: специализированная

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) п р и к а з ы в а ю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

1. Средние сроки лечения больных с гипертензивной болезнью сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] в стационаре (количество дней – 10, 20 дней или сколько?):

2. Один ответ неправильный, укажите именно его. В соответствие с кодами МКБ X при повышенном АД диагноз формулируется следующим образом: (1-й вариант)

3. Один ответ неправильный, укажите именно его. В соответствие с кодами МКБ X при повышенном АД диагноз формулируется следующим образом:(2-й вариант)

4. При поступлении в стационар для планового лечения каждый больной с первичной АГ должен обязательноосматриваться (консультироваться): (1-й вариант)

5. При поступлении в стационар для планового лечения каждый больной с первичной АГ должен обязательноосматриваться (консультироваться):(2-й вариант)

6. Сколько больных с первичной АГ должны получить консультацию врача по лечебной физкультуре в процессе стационарного лечения?

7. Лабораторные методы исследования при первичной АГ в стационаре включают обязательно каждому больному: (1-й вариант)

8. Лабораторные методы исследования при первичной АГ в стационаре включают обязательно каждому больному: (2-й вариант)

9. Лабораторные методы исследования при первичной АГ в стационаре включают обязательно каждому больному: (3-й вариант)

10. Инструментальные методы исследования при первичной АГ в стационаре включают обязательно каждому больному: (1-й вариант)

11. Инструментальные методы исследования при первичной АГ в стационаре включают обязательно каждому больному: (2-й вариант)

12. Сколько ЭКГ минимально положено сделать больным с гипертонической болезнью в процессе стационарного лечения?

13. Какие лабораторные исследования обязательны у всех больных с первичной АГ в процессе стационарного лечения?

14. Какие лабораторные и инструментальные исследования обязательны у всех больных с первичной АГ в процессе стационарного лечения?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гипертоническая болезнь диагноз по мкб

15. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуютсяследующие ингибиторы АПФ: (1-й вариант)

16. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуютсяследующие ингибиторы АПФ: (2-й вариант)

17. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются следующие альфа-адрноюлокаторы:

18. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются следующие тиазиды:

19. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются следующие сульфонамиды:

20. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются следующие селективные бета-адреноблокаторы:

21. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются следующие альфа- и бета-адреноблокаторы:

22. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются следующие производные дигидропиридина: (1-й вариант)

23. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются следующие производные дигидропиридина: (2-й вариант)

24. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются следующие производные фенилалкиламина

25. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются следующие производные бензотиазепина:

26. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются следующие антагонисты ангиотензина II:

27. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуютсяследующие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: (1-й вариант)

28. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуютсяследующие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: (2-й вариант)

29. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуютсяагонисты имидазолиновых рецепторов:

30. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются салициловая кислота и ее производные:

31. Диетическая терапия в стационаре при заболеваниях сердца и перикарда: (Один ответ неправильный, укажите именно его):

Стандарт от 25 октября 2012 г.

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии

Осложнение:вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи:первичная специализированная медико-санитарная помощь

Условие оказания:амбулаторно; дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи:плановая

1. Средние сроки лечения амбулаторных больных (или больныхв дневном стационаре) с гипертензивной болезнью сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] (количество дней):

2. При амбулаторном лечении или в дневном стационаре каждый больной с первичной АГ обязательнодолжен быть осмотрен (консультирован):

3. При амбулаторном лечении или в дневном стационаре каждый больной с первичной АГ обязательнодолжен быть осмотрен (консультирован):

4. Сколько больных с первичной АГ должны получить консультацию врача по лечебной физкультуре в процессе лечения амбулаторно или в дневном стационаре?

5. При амбулаторном лечении или в дневном стационаре каждому больному с первичной АГ обязательно выполняется:

6. Лабораторные методы исследования при первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре включают обязательно каждому больному: (1-й вариант)

7. Лабораторные методы исследования при первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре включают обязательно каждому больному: (2-й вариант)

8. Лабораторные методы исследования при первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре включают обязательно каждому больному: (3-й вариант)

9. Биохимический анализ крови по оценке нарушений липидного обмена амбулаторно или в дневном стационаре делается:

10. Инструментальные методы исследования при первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре включают обязательно каждому больному: (1-й вариант)

11. Инструментальные методы исследования при первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре включают обязательно каждому больному: (2-й вариант)

12. Инструментальные методы исследования при первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре включают обязательно каждому больному: (3-й вариант)

13. Сколько ЭКГ минимально положено сделать больным с гипертонической болезнью в процессе лечения амбулаторно или в дневном стационаре?

14. Для лечения первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуютсяследующие ингибиторы АПФ:(1-й вариант)

15. Для лечения первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуютсяследующие ингибиторы АПФ:(2-й вариант)

16. Для лечения первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуются следующие тиазиды:

17. Для лечения первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуются следующие сульфонамиды:

18. Для лечения первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуются следующие селективные бета-адреноблокаторы:

19. Для лечения первичной АГ амбулаторно или в дневном стационареСтандартом рекомендуются следующие альфа- и бета-адреноблокаторы:

20. Для лечения первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуются следующие производные дигидропиридина: (1-й вариант)

21. Для лечения первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуются следующие производные дигидропиридина: (2-й вариант)

22. Для лечения первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуются следующие производные фенилалкиламина

23. Для лечения первичной АГ в стационаре Стандартом рекомендуются следующие производные бензотиазепина:

24. Для лечения первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуются следующие антагонисты ангиотензина II:

25. Для лечения больных первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуютсяследующие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: (1-й вариант)

26. Для лечения больных первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуютсяследующие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: (2-й вариант)

27. Для лечения больных первичной АГ амбулаторно или в дневном стационаре Стандартом рекомендуются салициловая кислота и ее производные:

Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.

Источник: http://poisk-ru.ru/s18722t3.html

/ стандарты лечения! / Болезни сердца и системы кровообращения / Стандарт гипертоничесая болезнь (спец. помощь)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 г. N 419«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией(при оказании специализированной помощи)»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).

Стандартмедицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией(при оказании специализированной помощи)(óòâ. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 г. N 419)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Эссенциальная (первичная) гипертензия

Êîä ïî ÌÊÁ-10: I10

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.10.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│ 1 │ 1 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│А01.10.002 │Визуальное исследование при патологии│ 1 │ 1 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│А01.10.003 │Пальпация при патологии сердца и│ 1 │ 1 │

│А01.10.004 │Перкуссия при патологии сердца и│ 1 │ 1 │

│А01.10.005 │Аускультация при патологии сердца и│ 1 │ 1 │

│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │

│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │

│А02.26.003 │Офтальмоскопия │ 1 │ 1 │

│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 1 │

│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 1 │

│А09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови│ 1 │ 1 │

│А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови │ 1 │ 1 │

│А09.05.025 │Исследование уровня триглицеридов в│ 0,5 │ 1 │

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гипертоническая болезнь гипертонический криз лечение

│А09.05.026 │Исследование уровня холестерина в│ 0,5 │ 1 │

│А09.05.028 │Исследование уровня липопротеинов│ 0,5 │ 1 │

│ │низкой плотности в крови │ │ │

│А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 1 │

│A02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 1 │

│A02.03.005 │Измерение роста │ 1 │ 1 │

│A02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │

│A02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 6 │

│A04.10.002 │Эхокардиография │ 1 │ 1 │

│A09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 1 │

│A08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│ │(подсчет формулы крови) │ │ │

│А09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина│ 1 │ 1 │

│А12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

│А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в│ 1 │ 1 │

│А08.05.008 │Исследование уровня ретикулоцитов в│ 0,5 │ 1 │

│А08.05.010 │Определение среднего содержания и│ 0,5 │ 1 │

│ │средней концентрации гемоглобина в│ │ │

│А04.12.003 │Ультразвуковая допплерография аорты │ 0,01 │ 1 │

│А04.12.005 │Дуплексное сканирование артерий │ 0,01 │ 1 │

│А05.10.004 │Холтеровское мониторирование │ 0,01 │ 1 │

│А06.09.008 │Рентгенография легких │ 0,01 │ 1 │

│А06.10.002 │Рентгенография сердца в трех проекциях│ 0,01 │ 1 │

│А06.31.006 │Описание интерпретация│ 0,02 │ 1 │

│А09.05.009 │Исследование уровня С-реактивного│ 0,5 │ 1 │

│А09.05.017 │Исследование уровня мочевины в крови │ 0,5 │ 1 │

│А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│A12.09.004 │Гипервентиляционная, ортостатическая│ 0,01 │ 1 │

│A12.12.004 │Суточное мониторирование артериального│ 0,01 │ 1 │

│A12.28.002 │Исследование функции нефронов│ 0,01 │ 1 │

│A04.28.001 │Ультразвуковое исследование почек │ 0,1 │ 1 │

│А09.28.001 │Исследование осадка мочи │ 1 │ 1 │

│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 1 │

│А09.28.017 │Определение концентрации водородных│ 1 │ 1 │

│ │ионов мочи (рН мочи) │ │ │

│А09.28.022 │Определение объема мочи │ 1 │ 1 │

│А09.28.023 │Определение удельного веса│ 1 │ 1 │

│ │(относительной плотности) мочи │ │ │

1.2. Лечение из расчета12 дней

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.10.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│ 1 │ 15 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│А01.10.002 │Визуальное исследование при патологии│ 1 │ 15 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│А01.10.003 │Пальпация при патологии сердца и│ 1 │ 15 │

│А01.10.004 │Перкуссия при патологии сердца и│ 1 │ 15 │

│А01.10.005 │Аускультация при патологии сердца и│ 1 │ 15 │

│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 15 │

│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 15 │

│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 15 │

│А02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 20 │

│А25.10.001 │Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 12 │

│ │заболеваниях сердца и перикарда │ │ │

│А25.10.002 │Назначение диетической терапии при│ 1 │ 12 │

│ │заболеваниях сердца и перикарда │ │ │

│А25.10.003 │Назначение лечебно-оздоровительного│ 1 │ 12 │

│ │режима при заболеваниях сердца и│ │ │

│А02.31.001 │Термометрия общая │ 1 │ 24 │

│А11.12.002 │Катетеризация кубитальной и других│ 0,1 │ 2 │

│А11.12.003 │Внутривенное введение лекарственных│ 0,5 │ 20 │

│А11.01.002 │Подкожное введение лекарственных│ 0,1 │ 10 │

│ │средств и растворов │ │ │

│А11.02.002 │Внутримышечное введение лекарственных│ 0,1 │ 10 │

│A14.01.001 │Уход за кожей тяжелобольного пациента │ 0,1 │ 10 │

│A14.31.007 │Уход за промежностью и наружными│ 0,1 │ 20 │

│ │половыми органами тяжелобольных │ │ │

│A14.12.001 │Уход за сосудистым катетером │ 0,1 │ 20 │

│A14.19.001 │Пособие при дефекации тяжелого│ 0,1 │ 10 │

│A14.19.002 │Постановка очистительной клизмы │ 0,2 │ 1 │

│A14.28.001 │Пособие при мочеиспускании│ 0,1 │ 30 │

│A14.31.002 │Размещение тяжелобольного в постели │ 0,1 │ 20 │

│A14.31.001 │Перемещение тяжелобольного в постели │ 0,1 │ 20 │

│A14.31.003 │Транспортировка тяжелобольного внутри│ 0,1 │ 30 │

│A14.31.004 │Кормление тяжелобольного через рот и│ 0,1 │ 20 │

│A14.31.005 │Приготовление и смена постельного│ 0,1 │ 10 │

│А14.31.006 │Пособие по смене белья и одежды│ 0,1 │ 10 │

│А14.31.011 │Пособие при парентеральном введении│ 0,1 │ 20 │

│А04.10.002 │Эхокардиография │ 1 │ 1 │

│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 5 │

│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 5 │

│А05.10.004 │Холтеровское мониторирование │ 0,1 │ 1 │

│В03.003.05 │Суточное наблюдение реанимационного│ 0,1 │ 1 │

│А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│А08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│ │(подсчет формулы крови) │ │ │

│А12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

│А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в│ 1 │ 1 │

│А19.10.001 │Лечебная физкультура при заболеваниях│ 0,5 │ 8 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│А09.28.001 │Исследование осадка мочи │ 1 │ 1 │

│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 1 │

│А09.28.017 │Определение концентрации водородных│ 1 │ 1 │

│ │ионов мочи (рН мочи) │ │ │

│А09.28.022 │Определение объема мочи │ 1 │ 1 │

│А09.28.023 │Определение удельного веса│ 1 │ 1 │

│ │(относительной плотности) мочи │ │ │

│терапев-│ группа │непатентованное наименование│назна- │ │ │

│Средства для лечения заболеваний почек и│ 0,3 │ │ │

│ │ │Гидрохлоротиазид │ 0,6 │ 23,44 │562,56 │

│ │ │Индапамид │ 0,4 │2,50 мг│ 60 мг │

│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую│ 0,9 │ │ │

Источник: http://studfiles.net/preview/5136481/

Лечение Сердца

интернет-справочник

Стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией

Гипертоническая болезнь — повышение артериального давления свыше установленных пределов, снижающееся после приема гипотензивных препаратов.

Классификация АГ (очень кратко):

  • Первая степень – повышение давления до 140-160/90-100;
  • Вторая степень – 160-170/100-110;
  • Третья – 180/110 и более.

Гипертензию делят также на:

  • Первичную (эссенциальную);
  • Вторичную (симптоматическую).

Также производится деление по степени риска сердечно – сосудистых осложнений (учитывается наследственность, анамнез).

Лечение гипертонической болезни

Разработаны стандарты оказания медицинской помощи (международный протокол лечения), рекомендации ВОЗ.

Условно их можно разделить на:

  • Стандарты амбулаторно-поликлинического лечения;
  • Оказание скорой и неотложной помощи;
  • Стационарную помощь.

Стандарт лечения гипертонической болезни в стационаре

Амбулаторно-поликлинический протокол лечения гипертонии

Диагноз: «первичная артериальная гипертензия» устанавливается при двукратном и более зафиксированном в покое подъеме АД на двух и более приемах у терапевта.

Когда диагноз гипертоническая болезнь не вызывает сомнений, назначается ОАК (анализ крови), мочи, регистрируется ЭКГ, исследуется глазное дно, производится рентгенография грудной клетки. Определяется уровень холестерина в крови.

Исключается вторичная гипертензия (гидронефроз, гломерулонефрит, стеноз артерий почек, поликистоз почек, коарктация аорты). Исключается сопутствующая патология, поражение мишеней (сердце, легкие, почки, сосуды головного мозга).

Лечение делится на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаметнозное лечение

Немедикаметнозное лечение назначается при впервые выявленной гипертензии у пациентов с низким риском развития осложнений.

Начинается оно с изменения образа жизни:

  • Занятия спортом, ведение активного образа жизни (например, ходьба каждый день по 5 — 10 км);
  • Соблюдение диеты: исключение жареного, жирного, острого. Особенно яркая гипертензивная активность у острой пищи.
  • Уменьшение соли в продуктах (вплоть до полного ее исключения);
  • Устранения вредных привычек (алкоголь, курение);
  • Снижение веса при ожирении.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Роль медсестры при гипертонической болезни

Медикаметнозное лечение

При устойчивом повышении АД, несмотря на первичные меры, назначаются калийсберегающие диуретики (верошпирон).

При неэффективности, применяется схема гипотензивный препарат + диуретик. При неудаче и этой схемы – два гипотензивных препарата из разных групп + диуретик, три препарата + диуретик.

У пациентов с очень высоким риском, немедикаментозная стадия пропускается и сразу назначается схема один-два гипотензивных препарата + диуретик.

Применяется шесть групп лекарственных средств:

  1. Бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол)
  2. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, периндоприл)
  3. Антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин)
  4. Альфа-адреноблокаторы (карведилол)
  5. Антагонисты рецепторов АГ-1,ангиотензина-2: лозартан, валсартан
  6. Антагонисты имидозолиновых рецепторов (клонидин, моксонидин)

Подбор комбинации препаратов осуществляется индивидуально с учетом чувствительности и индивидуальной непереносимости и может затягиваться на длительный срок до установления стойкого терапевтического эффекта.

Однако, имеется несколько готовых схем. Скорее всего, терапевт начнет с них:

ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ — ОСТАНУТСЯ В ПРОШЛОМ!

Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Если говорить о финале развития болезни, то гипертония всегда приводит к одному и тому же итогу — к смерти. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно 2/3 (две трети) пациентов умирает в течение первых пяти лет развития болезни. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее:Читать статью >>

Диуретик + бета адреноблокатор (индапамид + метопролол; фуросемид + атенолол); При назначении фуросемида – обязательны препараты калия (панангин), т.к. прием фуросемида ведет к значительной потере солей калия.

Бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ (метопролол + энап).

Существуют и другие эффективные схемы.

Самая частая и распространенная ошибка при амбулаторном лечении артериальной гипертензии заключается в том, что после определенного срока, многие больные «бросают» прием гипотензивных препаратов, объясняя это тем, что «давление и так нормальное. Зачем тратить деньги на таблетки, которые не помогают».

Больной чувствует себя прекрасно (гипотензивные препараты улучшают качество жизни). Но, как только препарат оказывается полностью выведен из организма, давление поднимается вновь. Поэтому, таблетированное лечение гипертонической болезни должно продолжаться пожизненно, несмотря на нормализацию давления.

Стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни бригадами СМП

Приехавшая на вызов бригада скорой помощи, работает строго по стандартам, которые заключаются в измерении артериального давления, температуры, регистрации ЭКГ, экспресс диагностики крови на сахар.

Стандарты четкие. Каждое действие бригады строго прописано. Любое отклонение от штатной ситуации учтено. Стандарты представлены в бумажном варианте. Врачи СМП либо носят их с собой, либо знают наизусть.

При АД 160 /100 мм.рт.ст., дается 1 таблетка капотена (25 мг) или нифедипина (50 мг), при безуспешности лечения — еще одна. В случае неэффективности — энап 1 мл внутривенно с одновременной катетеризацией периферической вены. Если давление не понижается — дибазол, папаверин, магнезия, фуросемид, дроперидол.

Некупируемый гипертонический криз (АД 180 и более), присоединившиеся осложнения (инфаркт, инсульт) являются показаниями к госпитализации.

Неотложная помощь

Оказывать неотложную помощь при возникшем осложнении, бригада скорой помощи начинает уже на месте вызова:

  • При стенокардии и развившемся инфаркте, вводится нитрогицерин (нитропруссид) внутривенно,
  • при инсульте – мексидол 10 мл,
  • при отеке легких – фуросемид, применяются пеногасители (95% спирт).
  • При болевом синдроме вводится морфий 1 мл.

В каждом случае обязательно дается увлажненный кислород (100 %) через маску.

При наступлении клинической смерти – проводятся реанимационные мероприятия в течение 30 мин, с одновременным вызовом бригады интенсивной терапии (БИТ).

Реанимация. Как делать массаж сердца и искусственное дыхание?Действия после реанимации.

Стандарты лечения гипертонической болезни в стационаре

Гипертоническая болезнь – амбулаторное заболевание. Однако, в ряде случаев, как упоминалось ранее, необходима госпитализация.

Некупируемый гипертонический криз, развитие инфаркта миокарда, транзиторной ишемической атаки, инсульта, отека легких, являются показаниями к госпитализации.

Стандарты стационарной помощи четкие и подлежат неукоснительному соблюдению врачами и медсестрами.

Производятся диагностические процедуры: ОАК, мочи, биохимия крови, мочи, рентгенография легких. Консультирует эндокринолог и другие специалисты. Подключается кардиомонитор.

Лечение производится в палате интенсивной терапии.

  1. Снижается артериальное давление фенолдопамом, нитропруссидом натрия.
  2. Стабилизируются витальные функции при осложненном кризе:
  • При стенокардии и инфаркте миокарда, назначается нитроглицерин внутривенно, бета-адреноблокаторы (пропранолол), лазикс (фуросемид).
  • При инсульте – лабеталол, мексидол.

После стабилизации АД, больному подбирается индивидуальная схема гипотензивных препаратов с пожизненным приемом их.

После окончательной стабилизации АД и витальных (жизненных) функций, больной выписывается из стационара под контроль участкового терапевта.

Можно ли вылечить гипертонию? Рекомендуем прочесть интервью Лео Бокерия, советского и российского врача-кардиохирурга, о современных методах лечения гипертонии… Читать статью >>

22 января 2018 года в 10.00 для врачей-кардиологов, врачей общей практики, эндокринологов, терапевтов общественная организация «Самарская областная ассоциация врачей» совместно с министерством здравоохранения Самарской области и Самарским государственным медицинским университетом проводят научно-практическую конференцию по теме: «Ваше здоровье – будущее России».

Место проведения: отель «Холидей Инн», г.Самара, ул. А.Толстого, 99, конференц-зал.

09.00 –10.00 Регистрация участников.

Дупляков Дмитрий Викторович — д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» (далее-СОККД), главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии.

10.00-10.10 Вступительное слово.

Т.И. Сочинская — Заместитель министра здравоохранения Самарской области – руководитель департамента организации медицинской помощи населению

Морозов Д.А.-Председатель Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья, профессор, д.м.н.

Дупляков Д.В. — д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части СОККД, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии.

10.10-10.35 «Современные представления о диагностике и лечении артериальной гипертонии»

Чазова И.Е. — Академик РАН, д.м.н., профессор, директор института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК, Президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии, главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения РФ.

10.35-10.50 «Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у коморбидных пациентов высокого риска»

Остроумова О.Д. — Д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ, Вице-президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии

10.50-11.20 «Артериальная гипертония и атеросклероз. От А.Л.Мясникова и до наших дней»

Чазова И.Е. — Академик РАН, д.м.н., профессор, директор института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК, Президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии, главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения РФ.

11.20-11.45 «Сахарный диабет и сердечно-сосудистый риск»

Остроумова О.Д. — Д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ, Вице-президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: артериальная гипертония

Код по МКБ-10: I10

Фаза: первичная диагностика

Стадия: все стадии

Осложнение: любые осложнения

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Источник: http://doctor-serdce.ru/standart-medicinskoy-pomoschi-bol-nym-arterial-noy-gipertoniey/

Ссылка на основную публикацию