Санатории по лечению аритмии сердца

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение сердца в санатории «Истокъ»

Патологии сердечно сосудистой системы крайне редко имеют конкретную причину развития. Чаще всего, возникновению болезни сердца способствует комплекс различных факторов. К ним относятся возраст, наследственность, вредные привычки, питание, физические нагрузки, стрессы и другие. Для того, чтобы корректировать работу сердца и сосудов мало медикаментозной терапии. Прежде всего, следует изменить образ жизни. Хорошим началом такого лечения станет оздоровление в санатории « Истокъ ». Чистая природа, отсутствие раздражающих факторов, круглосуточный доступ к медицинскому персоналу и регулярные процедуры делают лечение максимально эффективным. Пациенты стабилизируют давление, избавляются от болей в сердце, одышки и отеков.

Какие процедуры выполняются в санатории?

Прежде чем начать лечение заболеваний сердца, специалисты санатория проводят оценку состояния пациента. В санатории « Истокъ » принимает врач-кардиолог Кандидат наук. Обследование пациента кардиологического профиля включает в себя общий и биохимический анализы крови, кардиографию, пробы с физическими нагрузками, УЗИ сердца и сосудов. Болезни, которыми страдает сердечно сосудистая система, постоянно прогрессируют. Крайне важно постоянно контролировать показатели исследований.

После уточнения диагноза, врач назначает такие процедуры:

  • медикаментозное лечение
  • массаж
  • гидротерапия
  • магнитотерапия
  • лечебные ванны
  • употребление лечебных минеральных вод

Количество и длительность манипуляций определяется лечащим доктором во время консультации. Пациент, который направлен в многопрофильный санаторий имеет возможность пройти разностороннее оздоровление организма:

  • ежедневное посещение бассейна
  • лечебная ходьба
  • климатолечение
  • оздоровительная физкультура
  • кислородный коктейль
  • фито-чай

Для удобства пациентов, процедуры собраны в специальную путевку и рассчитаны на кардиологический профиль заболевания.

Основные показания и противопоказания к лечению сердца в санатории

Лечение в санатории показано при таких состояниях:

  • гипертоническая болезнь
  • ишемическая болезнь
  • аритмия сердца
  • реабилитация после операции на сердце
  • врожденные пороки сердца
  • возрастные изменения
  • реабилитация после перенесенных заболеваний
  • состояние после шунтирования сердца
  • состояние после стентирования сердца
  • укрепление здоровья при мерцательной аритмии сердца

Противопоказаниями являются острые состояния. Их необходимо стабилизировать, чтобы оздоровление в санатории имело успех. В санаторий не направляются пациенты с острыми формами инфекционных патологий.

Преимущества лечения в санатории « Истокъ »

« Истокъ » принимает гостей с 1906 года. Сочетание вековых традиций и современных новинок делает санаторий образцовым медицинским учреждением. Здесь работают ведущие специалисты, чьи знания и опыт помогут в любой клинической ситуации. Продуманное расположение корпусов, ухоженная территория, комфортные номера и приятные интерьеры усиливают эффект качественных лечебных процедур.

Ежегодно санаторий посещают более 150 000 гостей из более чем 20-ти стран мира. Такая статистика лучше любых отзывов говорит о доверии пациентов нам.

Пребывание в санатории не ограничивается только лечебными процедурами. У наших гостей разнообразный досуг. Визиты в санаторий всегда ассоциируются с приятными знакомствами и встречами. Те, кто любит тишину и покой, могут воспользоваться богатой библиотекой с собраниями лучших экземпляров мировой и отечественной литературы. Для отдыха предусмотрен уютный лобби-бар, интерьер которого располагает к расслаблению.

Питание отдыхающих состоит из разнообразных продуктов, свежих и соответственно обработанных. В меню всегда входят сезонные фрукты и овощи, мясные и рыбные изделия. Наш персонал учитывает рекомендации лечащего доктора и личные пожелание гостей.

Лечение патологии сердца, которое можно получить только в санатории.

Для человека с патологией сердца крайне важно укрепление общего состояния организма. Пациенты имеют возможность принимать кислородные коктейли. Насыщение крови кислородом компенсирует пониженную функцию сердца, улучшает самочувствие. Пребывание в соляной комнате и вдыхание полезных испарений улучшает ощущения и придает силы.

Важным моментом в тренировке сердечной мышцы, является ежедневное движение. Скандинавская ходьба и терренкур — те упражнения, которые пациент выполняет под наблюдением медицинского работника. Индивидуальный подбор нагрузки позволит не превышать норму и выполнять физические нагрузки, которые соответствуют состоянию сердечно-сосудистой системы.

Лечение с помощью магнитотерапии на специальном аппарате позволит улучшить микроциркуляцию. Также, магнитолечение имеет гипотензивное действие, что крайне важно для пациентов с артериальной гипертензией. Еще один вариант укрепления сердечно-сосудистой системы — лечебные ванны. Проникновение через кожу микроэлементов и веществ из растений способствует укреплению сосудистой стенки, нормализует давление.

Полноценное лечение организма

Помимо ведущего заболевания, наши пациенты могут полностью оздоровить организм. Наши специалисты помогут решить также следующие состояния:

  • патология дыхательной системы и ЛОР-органов
  • нарушение обмена веществ
  • заболеваний мочеполовой системы
  • заболевания пищеварительной системы
  • двигательные нарушения
  • нервные заболевания

Пациенты могут также пройти дополнительные диагностические процедуры для полноценного обследования здоровья.

Если у Вас остались вопросы, свяжитесь с нами по телефону 8 (800) 100-51-08,

либо оставьте свои контакты и мы Вам перезвоним

Источник: http://istok-kmv.ru/medical-services/lechenie/lechenie-serdtsa

Санаторий аритмия

Лечение болезней сердца

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первые места в списке наиболее опасных и распространенных болезней человека. Методики лечения совершенствуются, но общее количество заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличивается. Такое положение вещей объясняется способом жизни современных людей. Нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, курение, алкоголь оказывают огромное влияние на ослабление сердца и сосудов. В связи с этим профилактика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы представляют собой важную задачу современной медицины.

Лечение сердца — основное направление работы кардиологического санаторного центра "Переделкино". У нас работают разные специалисты в области кардиологии, поэтому мы занимаемся лечением всех существующих заболеваний сердца: аритмии, инфакркт миокарда, ишемической болезни сердца, пороков сердца (как врожденных, так и приобретенных), кардиомиопатии, сердечной недостаточности, стенокардии и многих других.

Сердечно-сосудистые заболевания, которые показаны для лечения в кардиологическом санаторном центре "Переделкино":

  • Атеросклеротический кардиосклероз, который сопровождается редкими приступами стенокардии.
  • Разные виды аритимии.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Атеросклероз коронарных сосудов.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Постинфарктные состояния.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • Лечение аритмии сердца

Если у вас отмечается длительная аритмия с частыми проявлениями. тогда не медлите с визитом к врачу. В кардиологигическом санаторном центре вы получите квалифицированную консультацию и своевременное лечение нарушения ритма сердца. Опытные кардиологи Центра. которые являются членами научного общества кардиологов и кандидатами медицинских наук, проведут комплексное обследование и диагностику на новейшем эспертном оборудовании, быстро поставят правильный диагноз и назначат лечение.

У нас проводится эффективная терапия пароксизмальной тахикардии, экстрасистологии, синусовой брадикардии и лечение мерцательной аритмии сердца.

Лечение ишемической болезни сердца

Ишемия сердца лечится у нас с помощью максимального использования таких методов, как климатотерапия, массаж, физическая культура, гидрокинезотерапия, различные ванны и методы электротерапии. Особенное внимание обращается на лечебное питание, отдых и двигательный режим.

Диагностика, профилактика и лечение порока сердца

Наш кардиологический центр оснащен современным оборудованием для выявляения и контроля всех без исключения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и порока сердца. Порок сердца бывает врожденным и приобретенным. В клинике предлагаются разные методы, позволяющие вылечить порок сердца. Это может быть оперативное вмешательство или поддерживающее медикаментозное лечение под наблюдением специалистов.

Мы гарантируем:

Высокий профессионализм врачей и полное обеспечение санатория необходимым оборудованием для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний позволяют своевременно определить факторы риска возникновения болезней сердца и сосудов на ранних стадиях, осуществить их коррекцию и прописать эффективную терапию на основе последних достижений современной медицины.

В нашем санаторном кардиологическом центре лечение болей в сердце и различных заболеваний сердечно-сосудистой системы проводится с применением современных методов, таких как: водолечение, лечебная физкультура, физиотерапия, электролечение, массаж.

Все процедуры назначаются индивидуально каждому пациенту. Во внимание принимаются показания и противопоказания для лечения.

Уникальные восстановительные программы

В нашем кардиологическом центре разработаны и эффективно используются уникальные реабилитационные программы по ранней активации постинфарктных пациентов и больных, перенесших тяжелые операции на сердце. Применяются передовые методики физиотерапии и лечебной физкультуры.

Последние медицинские достижения, уютная атмосфера, заботливые руки, живописная природа и лесной воздух помогут вам излечиться от докучающих вам недугов и скоро вернуться к полноценной жизни здорового человека.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению при болезнях системы кровообращения

При рекомендации санаторно-курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климато-географическими условиями.

На курортное лечение следует направлять больных с длительно стабильным течением заболевания.

При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания.

Подробно о санаторно-курортном лечении в кардиологии: история, методы.

1. I 09.1 Ревматический эндомиокардит

1.1. Первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения, с минимальной (I) степенью активности процесса на фоне клапанного поражения сердца или без него при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма (допускается наличие редких экстрасистол, синусовой аритмии, атриовентрикулярной блокады I степени), через 1 -2 месяца по окончании острых явлений, а при непрерывно-рецидивирующем течении – в период снижения активности до минимальной.

1.2. Те же состояния через 6-8 месяцев после окончания острых явлений, без признаков активности процесса.

Санаторное или амбулаторное лечение. Курорты бальнеотерапевтические [1]. Курорты климатические [2] .

2. I 05 Ревматические болезни митрального клапана:

2.1 Порок сердца — недостаточность митрального клапана, без признаков ревматического процесса, при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (экстрасистолия – групповая, политопная, частая, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада выше 1 степени, полная блокада ножек пучка Гиса).

2.2 Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана без признаков активности процесса, при состоянии компенсации кровообращения или с его недостаточностью не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.

Санаторное или амбулаторное лечение. Курорты бальнеотерапевтические [1]. Курорты климатические [2] .

Примечание: на курорты с углекислыми водами следует направлять больных с указанной патологией без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой сопутствующей патологии больных целесообразно направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми или йодобромистыми водами.

2.3.Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия без признаков активности процесса или при наличии I (минимальной) степени активности процесса, при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии.

Санаторное или амбулаторное лечение. Местные кардиологические санатории. Курорты климатические [2] (кроме горных).

2.4. Те же состояния, что и в пункте 2.1, 2.2, 2.3, но при недостаточности кровообращения II стадии.

Санаторное лечение. Местные кардиологические санатории.

3.1. Пороки аортального клапана без признаков активности ревматического процесса или при наличии I (минимальной) степени активности, а при инфекционном эндокардите – в стадии стойкой ремиссии, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без приступов стенокардии, без сопутствующей артериальной гипертонии и прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.

Аритмия. Это характер проявления различных нарушении частоты и ритма сердечных сокращений. Возникает она при самых различных заболеваниях, но зависит от функциональных и анатомических нарушений узлов Кис-Флака, Ашоффа — Тавара и путей, проводящих импульсы. Функции возбудимости и проводимости тесно связаны между собой, так как импульсы могут возникать в любом участке проводящей системы, а узлы сердечного автоматизма при этом участвуют в их проведении.

К аритмиям относятся следующие основные виды нарушении ритма и проводимости сердца.

Мерцательная аритмия. В основе этой аритмии лежит мерцание (или трепетание) предсердий. Мерцание предсердий состоит в образовании множества импульсов, вызывающих только частичное сокращение отдельных участков миокарда предсердий. Мерцание предсердий появляется в связи с резким перевозбуждением правого предсердия, наступающего в результате нарушенного метаболизма в нервно-мышечной ткани этого предсердия и утери функции автоматизма узлом Кис-Флак-са. При мерцании предсердий многочисленные импульсы идут к узлу Ашоффа — Тавара и им не воспринимаются, поэтому, как правило, мерцание не переходит на желудочки. Мерцательная аритмия возникает | при тяжелых заболеваниях сердца (митральном стенозе, атеросклерозе коронарных артерий и кардиосклерозе, ревматическом миокардите, тиреотоксикозе, реже при острых невротических состояниях) и очень редко — при чисто функциональных нарушениях. Иногда мерцание предсевдий появляется при передозировке ваготропных лекарств.

Лечение аритмии. Клиническая картина. При мерцательной аритмии появляется совершенно неправильный пульс, он неравномерен. Малые удары не всегда достигают лучевой артерии, поэтому возникает дефицит пульса. Большой дефицит свидетельствует о значительном ослаблении сократимости сердца. Встречается пароксизмальная и постоянная мерцательная аритмия. Постоянная мерцательная аритмия протекает с тахикардией (тахисистолическая форма) или с брадикардией (брадисистолическая форма). Более благоприятна брадисистолическая. Возникновению мерцательной аритмии часто предшествует предсердная экстрасистолия. При аускультации сердца выслушиваются различной звучности сердечные тоны. На ЭКГ определяется отсутствие зубца Р или появление мелких волн, на фоне которых неправильно чередуются желудочковые комплексы. Мерцательная аритмия, особенно тахисистолическая форма, оказывает неблагоприятное влияние на работу сердца и служит добавочным патогенетическим звеном в развитии сердечно-сосудистой недостаточности. Трепетание предсердий, в отличие от мерцания, как правило, возникает пароксизмально и переходит в постоянную мерцательную аритмию. Трепетание отличается от мерцания меньшим числом импульсов, возникающих в предсердиях, большей их правильностью более крупным зубцом Р на ЭКГ. Причины ее возникновения те же, что и мерцания предсердий.

Комплексное лечение аритмии. Поскольку мерцательная аритмия является результатом различных и часто тяжелых заболеваний сердца, то лечение сводится, прежде всего, к лечению основного заболевания, главным образом атеросклеротического кардиосклероза и митрального порока сердца.

При наличии пароксизмальной или постоянной мерцательной аритмии лечение сердечно-сосудистых больных проводится в санаториях на климатических курортах и в природных кардиологических санаториях, если недостаточность кровообращения не превышает II степени. Лечение на бальнеологических курортах для большинства больных противопоказано.

Климатотерапия проводится главным образом в виде аэротерапии (перапдное лечение, воздушные ванны, сон у моря); гелиотерапия в виде солнечных ванн (10—30 калорий) может назначаться только при сохранении компенсации сердечной деятельности, отсутствии стенокардии N ревмокардита. Талассотерапия может быть назначена только при сохраненной сердечной компенсации. Большое значение имеют сердечные дикозиды, соли калия, магния и коферменты. Будучи применены в условиях санаторного режима, они нередко оказывают более значительны п терапевтический эффект, чем в условиях поликлиники.

Лечебная физическая культура в форме лечебной гимнастики и дозированной ходьбы применяется осторожно, с учетом их переносимости. Существенное влияние на функциональные нарушения центральной нервной системы оказывают электросон, гальванические воротники, электрофорез нейротропных средств.

Бальнеотерапия в виде углекислых ванн не вызывает отрицательных реакций и способствует переводу мерцательной аритмии в брадисистолическую форму, улучшает сократительную функцию миокарда (уменьшается дефицит пульса и улучшается БКГ). Некоторым больным может быть применена бальнеотерапия в виде углекислых ванн темпера-Туры 35. продолжительностью 10—12 минут, на курс лечения 10— 12 ванн.

Нарушения синусового ритма. Они связаны с изменением возбудимости синусового узла вследствие нарушения функции экстракардиальной нервной системы (периферических вегетативных нервов и узлов, подкорковых образований и коры головного мозга) и рефлекторных влияний, идущих от других органов и от изменений в самом узле (функциональных и органических), а также от гуморальных влияний на синусовый узел (токсины, гормоны и др.).

Синусовые изменения ритма проявляются синусовой тахикардией и синусовой аритмией.

Терапевтические мероприятия направлены на ослабление основного заболевания (коронарной недостаточности различных поражений мышцы сердца, функциональных нарушений центральной нервной и вегетативной нервной системы). Частые и тяжелые приступы пароксизмальной тахикардии являются противопоказанием к проведению бальнеотерапии. В таких случаях показано лечение на климатических курортах и в пригородных санаториях с применением аэротерапии, лечебной физкультуры, оксигенотерапии. Большое значение приобретает электросон по седативной методике, электрофорез нейротропных средств, гальванические воротники по Н. Е. Щербаку, а также новокаинамид, строфантин и др. При нечастых приступах пароксизмальной тахикардии без видимых органических изменений сердца, но с функциональными нарушениями центральной и вегетативной нервной системы целесообразно применить радоновые или углекислые ванны в комплексе с лечебной физкультурой, климатотерапией.

Сердечная блокада (нарушение проводимости). Возникает вследствие как органического поражения проводящей системы сердца и прилегающих к ней участков миокарда, так и в результате функциональных нарушений в этой системе.

Наиболее часто встречаются нарушения проводимости импульсов с предсердий на желудочки. В основе их лежат нарушения проводимости в узле Ашоффа — Тавара или в пучке Гиса. Сюда относят атриовентрикулярную или поперечную блокаду и блокаду одной из ножек пучка Гиса (продольную блокаду или продольную диссоциацию). При поперечной блокаде сердца, патологический процесс локализуется в узле Ашоффа — Тавара или в общей части пучка Гиса. При продольной блокаде этот процесс поражает одну из ножек пучка Гиса. Причиной этих блокад являются воспалительные и склеротические процессы в миокарде, атеросклероз коронарных артерий, некроз миокарда и иннервационные расстройства (повышение тонуса блуждающего нерва). Может иметь место сочетание органического и функционального факторов.

Комплексное лечение аритмии. Санаторно-курортное лечение проводится при синусовой тахикардии, обусловленной заболеваниями нервной системы, щитовидной железы, при сердечной недостаточности I степени. Синусовая тахикардия при этих заболеваниях не является противопоказанием для применения бальнео- и климатотерапии, лечебной физкультуры, массажа, физических преформированных факторов.

Экстрасистолия. Она обусловлена возникновением добавочных импульсов возбуждения сердца, предшествующих очередному импульсу. Добавочные импульсы могут возникать в предсердиях и в желудочках. Экстрасистолия является результатом периодического усиления автоматизма сердечной мышцы в необычном месте. Часто экстрасистолия возникает при ненрогенных расстройствах регуляции сердечного ритма (при функциональных или органических заболеваниях центральной нервной и периферической вегетативной нервной системы). Тогда экстрасистолия является проявлением «невроза сердца». Экстрасистолия появляется при органических поражениях сердца (атеросклероз коронарных сосудов, воспалительные заболевания миокарда), а также при интоксикациях и гормональных нарушениях.

Клиническая картина. Возникающие дополнительные сердечные сокращения воспринимаются больным как «трепыхание», «остановка», «перевертывание» сердца. Объективно определяется нерегулярность пульса, дополнительные сокращения сердца с последующей компенсаторной паузой. Экстрасистолы, связанные с повышенным тонусом блуждающего нерва, чаще возникают в положении лежа, после сна, ночью. Экстрасистолы, обусловленные раздражением симпатических нервов, развиваются при движении, нервно-эмоциональном возбуждении. При выслушивании сердца определяется хлопающий характер экстрасистолического тона, иногда дефицит пульса, когда пульсовая экстрасистолическая волна не доходит до лучевой артерии. Различают желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолы. Место возникновения экстрасистол определяется электрокардиографическим исследованием. Экстрасистолы бывают единичные и групповые.

Комплексное лечение аритмии. В связи с полиэтиологичностью экстрасистол лечение различно. В общих чертах оно сводится к лечению основного заболевания. Экстрасистолия сама по себе, как правило, не препятствует проведению санаторно-курортного лечения на бальнеологических и климатических курортах и в пригородных санаториях. Наиболее благоприятное влияние на восстановление ритма оказывают радоновые, углекислые, азотно-термальные ванны и ряд физиотерапевтических факторов (электросон, гальванический ток), а также оксигенотерапия.

Аритмия. Санаторно-курортное лечение аритмии

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/01/28/sanatorij-aritmija/

Лечение сердечной аритмии

Беларусь – обладательница заповедной природы, ледниковых озер, окруженных массивами хвойных лесов, мореных гряд и, покрытых травянистым бархатом, пологих холмов, богатого культурно-исторического наследия и вкуснейшей кухни. Одновременно ласкающий слух и причудливые названия местных достопримечательностей – Дудутки, Нарочь, Несвиж, Беловежская пуща, ежегодно привлекают в республику все больше туристов с разных концов света.

В Белоруссии с уважением относятся к многовековым традициям курортного лечения, оттого здесь никогда не теряли актуальности санатории и пансионаты, а курортная инфраструктура только наращивалась и обогащалась. Сегодня на берегах озер в окружении лесных массивов и флоры национальных парков республики действует более 100 санаториев и пансионатов, предлагающих оздоровительные услуги.

Республика Беларусь располагается в Восточной Европе. Государство граничит с Россией, Украиной, Литвой, Латвией и Польшей.

Для Белоруссии характерен равнинный рельеф, сформированный движением ледников, оттого здесь мореные возвышенности чередуются с равнинами и низменностями пересеченными озами и камами. На северо-западе республики протянулась система мореных гряд, с запад на восток – Белорусская гряда с наивысшей точкой горой Дзержинской. Юг страны охватывает низменное Белорусское Полесье.

Белоруссия – край озер, их в республике насчитывается около 11000. Самым крупным является озеро Нарочь, окруженное одноименным национальным парком. Через республику несут свои воды крупные реки Днепр, с притоками Березина, Припять и Сож, а также Неман, Западная Двина и Западный Буг.

Около трети территории страны покрывают густые леса, по большей части, представленные хвойными породами – елью, сосной и пихтой, на юге страны встречаются дубравы, буковые и ясеневые леса. В Белоруссии созданы природоохранные территории – Нарочанский национальный парк, Березенский биосферный заповедник, Национальный парк «Браславские озера», Беловежская пуща, действует множество заказников и природных парков.

Климат Белоруссии умеренно-континентальный с незначительным влиянием воздушных масс Атлантического океана, приходящих со стороны Прибалтики.

Зимы мягкие, влажные, со средней температурой января -4 °С на южных территориях и -8 °С на северо-западе республики. В лесных районах толщина снежного покрова может достигать 1—1,2 м. Нередки оттепели.

Лето в Белоруссии умеренно-теплое, не жаркое. Средняя температура июня на юге страны составляет 19 °С, на севере около 17 °С.

Среднее количество осадков в год от 500 мм на юге, до 800 м на севере страны.

Часов солнечного сияния порядка 1750 в год.

Купальный сезон на озерах Белоруссии, как правило длится с середины июня по август. Температуры воды в озерах в это период колеблется в пределах 18-19 °С.

Белоруссия живет по Минскому времени. Часовой пояс – UTC+3.Время совпадает с Московским.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение аритмии сердца

Статус государственного языка в Республике Беларусь имеют белорусский и русский языки. В сфере туризма и деловой сфере распространен также английский язык.

Население Белоруссии по оценке 2014 года составляет 9,4 млн. человек. Около 87% жителей страны – белорусы, 8,5% – русские, остальной процент приходится на немногочисленные этнические меньшинства – поляков, украинцев, евреев, армян, татар, цыган и литовцев.

Официальная денежная единица Белоруссии: белорусский рубль (BYR). Обменные пункты имеются во всех крупных торговых точках, валюту также можно обменять в отделениях банков. Банки в Беларуси, как правило, открыты по будням с 9.00 до 18.00. На вокзалах и аэропортах имеются круглосуточные пункты обмена.

Кредитные карты «Visa», «MasterCard» и «AmericanExpress» принимают во всех крупных отелях, ресторанах, торговых центрах, даже в небольших кафе и магазинах, расположенных в крупных туристических центрах. Повсеместно установлены банкоматы. Обналичить дорожные чеки можно лишь в отделениях крупных банков.

Пограничный контроль между Россией и Беларусью отсутствует. Разрешен беспошлинный ввоз товаров для личного пользования, стоимость которых не превышает сумму, эквивалентную 1000 EUR, и общий вес которых не более 35 кг; 2 л алкогольных напитков (ввоз разрешен лицам старше 18 лет); 200 сигарет либо 200 г табака или иных табачных изделий (ввоз разрешен лицам старше 18 лет); 5 единиц ювелирных изделий.

К ввозу и вывозу из Республики Беларусь запрещены печатные и аудиовизуальные материалы, иные носители информации, содержащие сведения, которые могут причинить вред политическим или экономическим интересам республики, ее государственной безопасности, здоровью и нравственности граждан.

Для ввоза на территорию республики домашних животных может потребоваться ветеринарный паспорт с отметкой о вакцинации от бешенства.

Услуги сотовой связи и мобильного интернета в Беларуси предоставляют операторы МТС, Velcom и Life. У каждого из данных операторов имеются тарифы, ориентированные на звонки в страны СНГ. Сим-карты белорусских операторов можно приобрести в офисах самих компаний, многочисленных салонах сотовой связи. Российские сотовые операторы работают на территории Белоруссии в режиме международного роуминга.

В Минске и других крупных городах имеются точки бесплатного Wi-Fiдоступа в интернет.

Международный телефонный код Белоруссии – 375.

Для звонка из России по стационарному телефону следует набирать – 8-10-375-код города-номер абонента.

Для звонка из России по мобильному телефону следует набирать 8-375-номер абонента.

Напряжение в сети составляет 220 V, розетки европейского образца.

Виды туризма. Беларусь славится своими санаториями и оздоровительными комплексами – умеренный климат, обширные леса, наличие минеральных источников, лечебных грязей, а также соляных шахт сделало республику одним из международных центров оздоровительного отдыха. Другими развитой туристической сферой является активный отдых – купание в озерах, лодочные прогулки, пеший туризм и верховая езда. Туристические комплексы окольцевали озера и заняли берега рек.

Кроме того, в Белоруссии развит экологический и экскурсионный туризм – маршруты экскурсий пролегают по национальным паркам и заповедникам, в том числе знаменитой Беловежской пущи, по древним городам, некогда принадлежавших Речи Посполитой.

Традиции и обычаи. Культура и жизненный уклад в Беларуси очень близки к нашим традициям. Здесь также сплелись воедино языческие обряды и христианская культура, с размахом отмечают Новый год, Масленицу и Пасху. Однако сохранились здесь и свои особенные праздники и обычаи.

К началу весны в Белоруссии приурочен праздник Гуканне вясны. Традиция уходит корням в глубокую древность, когда после долгой холодной зимы жители стали звать запоздавшее тепло. В этот праздник белорусы украшают ветви деревья бумажными фигурками аистов и разноцветными лентами. Отмечают праздник, танцами и песнями-веснянками, каждый куплет которых заканчивается громким возгласом «Гууу!».

Большое значение в жизни и культуре белорусов играет земледелие, поэтому здесь издревле праздновали день окончания жатвы – Дожинки. В последний день жатвы на поле выходила вся деревня, а после устраивали гуляния и танцы. В наши дни Дожинки сопровождаются праздничными концертами и ярмарками.

Традиционный зимний праздник в Белоруссии – Коляды. Как можно догадаться из названия, главным, связанным с ним обычаем, является колядование – посещение домов с песнями и благожелательными приговорами в адрес хозяев.

Кухня. Кулинарные традиции Белоруссии складывались в течение многих столетий. Заметное влияние на национальную кухню оказали соседние государства – Россия, Литва, Польша и Украина.

Ведущую роль в белорусской кухне играют блюда из картофеля, овсяной и ржаной муки, свинины, круп и грибов. Традиционное белорусское застолье начинается с первых блюд — похлебки из овсяной муки, жура, ухи или грибного супа, на второе подают драники, клецки, запеканки и колдуны – крупные картофельные клецки с мясной начинкой, а также одно из излюбленных белорусами блюд шкварки – зажаренные кусочки свиного сала. В качестве десертов подают блины из овсяной и ржаной муки, коржики и печенья. Трапезу сопровождают морсом, квасом на основе березового сока, морсы, настойками и бальзамами. Национальный крепкоалкогольный напиток Белоруссии — крамбамбуля, изготовленный на основе водки и меда.

Общие правила пребывания в стране

Каких-то особых правил пребывания в Белоруссии нет. В целом нормы поведения в обществе соответствуют нормам поведения в европейских странах.

Уровень преступности в Республике Беларусь относительно низкий, а преступления против иностранных туристов едва ли не единичны. Однако, во избежание неприятных инцидентов, следует придерживаться стандартных мер предосторожности.

Российским туристам при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни пациента или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности скорая медицинская помощь оказывается бесплатно и в полном объеме.

После устранения угрозы жизни пациента и здоровью окружающих плановая медицинская помощь оказывается на платной основе.

Список необходимых для пересечения границы документов включает:

  • действительный российский внутренний или заграничный паспорт
  • при въезде на автомобиле требуются права и техпаспорт, а при пересечении границы на чужой машине — генеральную, нотариально заверенную доверенность на автомобиль, в которой отдельным пунктом разрешается выезд за границу России
  • при пересечении границы с детьми до 14 лет требуется свидетельство о рождении с подтверждением наличия у ребенка российского гражданства
  • дети, не достигшие 18-летнего возраста, путешествующие без сопровождения родителей, должны иметь нотариально заверенное согласие обоих родителей на выезд с указанием срока действия и стран, которые планируется посетить

Для заселения в курортный отель или санаторий нужен туристический ваучер. В случае, если планируются оздоровительный отдых в санатории, необходимо иметь санаторно-курортную карту.

Посольство России действует по адресу:

Минск, ул. Нововиленская, 1А;

телефон: (17) 233-35-90;

Генеральное Консульство РФ в Бресте находится по адресу:

г. Брест, ул. Пушкинская. д.10

Тел.: (8-0162) 53-78-42

Тел./факс: (8-0162) 21-04-73

Экстренные телефоны в Белоруссии:

  • Дежурная служба МЧС — 101.
  • Милиция — 102.
  • Скорая медицинская помощь — 103.
  • Городская справка Минска — 109.

Минская область – крупнейший из шести регионов страны. Область расположена в центральной части республики и граничит с другими областями и с Минском, являющимся городом республиканского подчинения. Минская область обязательный пункт в путешествиях по Белоруссии и не только потому, что здесь находятся крупные транспортные узлы, на которые пребывают туристы из России – в регионе расположены одни из самых впечатляющих достопримечательностей, природных комплексов и культурных центров – мемориал «Хатынь», сказочный Несвижский замок и Нарочанский национальный парк.

Минская область лидирует в сфере оздоровительного туризма. На северо-западе региона располагается курорт Нарочь, лежащий на берегу одноименного озера. На курорте осуществляется лечение людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата. Здравницы окружает заповедная флора природного парка. На берегу Заславского водохранилища расположен курорт Ждановичи. Здесь действуют крупные многопрофильные санатории, а также детский реабилитационный центр. В Минской области находится Республиканская больница спелеолечения с подземным отделением, оборудованным в бывших калийных рудниках.

Витебская область регион на северо-востоке Республики Беларусь. Область называют нередко краем озер, которых здесь насчитывается около трех тысяч. В Витебской области располагающей обширными массивами лесов, минеральными источниками и такими природоохранными территориями как Национальный парк «Браславские озера» и Березинский биосферный заповедник, развиты экологический туризм, активный отдых и санаторно-курортное лечение. В области действует 28 санаториев, десятки туристических комплексов и баз, предлагающих пешие походы по тропам заказников, экскурсии в древние города – Полоцк, Витебск, Оршу, на протяжении столетий являвшихся крупными духовными и культурными центрами различных государств.

Брестская область – родина величественных исторических памятников, мемориальных комплексов и заповедных лесов. Регион на юго-западе Белоруссии вплотную подходит к границам с Польшей и Украиной. Брестская область привлекает ценителей экологического туризма – здесь находится воспетая в песнях Беловежская пуща. Национальный парк, простершийся за границы республики – остаток реликтового леса, некогда покрывавшего Европу, а также приверженцев экскурсионного туризма – на слиянии рек Буг и Муховец лежит испещренная артиллеристскими орудиями Брестская крепость, в наши дни объединяющая фортификационные укрепления, музеи и скульптуры. Кроме того, в области развит оздоровительный туризм – на берегах рек и озер, у границ Беловежской пущи стоят санатории и пансионаты.

Гомельская область расположена на юго-востоке страны. Здесь ведущую роль играет санаторно-курортное лечение. На источниках питьевых вод действуют санатории, многие из которых имеют статус республиканских здравниц. Гомель, расположенный на торговых путях, издревле был одним из культурных и духовных центров Белоруссии. В наши дни Гомельскую область густо оплетают маршруты экскурсий – к услугам туристов музеи, этнографические комплексы под открытым небом.

Гродненская область располагается на северо-западе Белоруссии, у границы с Польшей и Литвой. Областной центр, Гродно – самый европейский город страны. Мощеные улочки, лютеранские кирхи, барочные ансамбли, оплетенные вьющимися растениями, Старый и Новый замки, старинный парк Жильбер привлекают тысячи туристов. Кроме экскурсий и тематических познавательных туров Гродненская область готова предложить туристам возможности для активного и оздоровительного отдыха – в лесных массивах и на берегах рек действуют санатории, пансионаты и туристические базы.

Могилёвская область находится на востоке страны, у границы с Россией. Регион богат сосновыми лесами, просторами пойменных лугов и долинами. Через область несет свои воды Днепр. В регионе имеются все возможности для активного отдыха, познавательного туризма. На сульфатных источниках Бобруйска действуют санатории и пансионаты.

Красный костел или костел Святого Симеона и Святой Еленысамый известный католический храм белорусской столицы. Величественное здание из красного кирпича, возведенное в 1910 году, расположено в самом центре Минска, на Площади Независимости.

Строгая архитектура костела впитала в себя лучшие традиции романского стиля, неоготики и ренессанса. Храм представляет собой трехнефную базилику с высокой четырехугольной колокольней и двумя изящными шатровыми башнями. Фасад краснокирпичного костела украшает готический орнамент, в арках у стен храма можно увидеть скульптурные композиции. Внутреннее убранство костела довольно скромно, но торжественно – колонны и алтарь из розового песчаника и келетского мрамора, росписи в нишах над алтарем, художественные витражи, выполненные по эскизам художника Франциско Бруздовича. У входа в храм можно увидеть скульптуру Архангела Михаила, пронзающего копьем змея, а чуть сбоку – памятник «Колокол Нагасаки», копию колокола, сохранившегося после ядерной бомбардировки японских островов.

Хатыньсамый известный и впечатляющий мемориальный комплекс Беларуси, увековеченная память о деревне, уничтоженной карательными отрядами фашистов в 1943 году и символ национальной трагедии, пережитой в годы Великой Отечественной войны. В Хатынь приезжают, чтобы прикоснуться к событиям прошлого и почтить память погибших.

Мемориальный комплекс повторяет планировку бывшего селения. На месте каждого из 26 сожженных домов деревни Хатынь установлены символические памятники в виде первого венца сруба, у домов можно увидеть распахнутые калитки, символизирующие гостеприимство народа. Даже обелиск выполнен в виде печной трубы. Его венчает колокол, звонящий каждые 30 секунд. В центре мемориала возвышается шестиметровая бронзовая скульптура «Непокоренный человек» – фигура изможденного старца с мертвым ребенком на руках. Рядом находится символическая крыша деревенского сарая, в котором сожгли жителей деревни, братская могила и Венец памяти с обращением погибших к живым.

Частью мемориального комплекса является единственное в мире кладбище деревень, где увековечено 185 селений, разделивших судьбу Хатыни. Здесь же находятся Вечный огонь и символические «Деревья жизни», кроны которых составлены из названий уничтоженных оккупантами, но восстановленных после войны деревень.

Дудуткимузей народных старинных ремесел и технологий под открытым небом. Комплекс расположен в 40 км от Минска, в тихом природном уголке на берегу реки Птичь.

Дудтки – небольшой ремесленный город, где можно погрузиться в мир стародавнего быта, увидеть жизнь белорусской деревни такой, как она была несколько столетий назад. Музей объединяет более 30 объектов – всевозможные мастерские и подворья от кузницы и гончарной мастерской до сыроварни. В каждом из подворий рады посетителям. В мастерской плетения можно увидеть головные уборы, украшения и утварь, изготовленные из соломы, поучаствовать в мастер-классах, в ткацкой мастерской представлены действующие станки, веретено и прялки, в кузне – наковальня и молоты. Гордость музея – шатровая ветряная мельница, построенная в 1903 году. Внутри ветряка можно увидеть вал, который вращают лопасти, а также мельничные жернова. Популярностью среди посетителей пользуются пекарня и сыроварня

Для полного погружения в крестьянский быт гостям Дудуток предлагаются конные прогулки по ремесленному городу, а также национальные угощения – драники и картофельную бабку в местной корчме.

Несвижский замокодна из самых известных достопримечательностей Беларуси. Здесь туристов не покидает иллюзия, будто они находятся в одном из замков Западной Европы. Дворцово-замковый ансамбль строился в XVI-XIX столетиях, благодаря чему в его архитектуре органично сочетаются элементы барокко, ренессанса, классицизма и неоготики. Главный корпус дворца густо украшен барочными рельефами и пилястрами, крылья здания соединены галереями, образующими просторный внутренний двор. Доминантой замка является смотровая башня-вежа необычной формы. В центре выложенного булыжником внутреннего двора расположен законсервированный колодец, декоративно оформленный в духе прошлых столетий.

В бывшей княжеской резиденции представлены экспозиции, иллюстрирующие жизнь Радзивиллов, восстановлены исторические интерьеры. Посетители замка могут увидеть залу с портретами ординатов, пройти по многовековым подземным ходам. Не менее самого замка достоин внимания пейзажный парк, разбитый в XIXвеке. Старинные рвы и оборонные валы стали частью ландшафта, вдоль аллей стоят старинные скульптуры, а в тени деревьев расположены искусственные пруды.

Замковый комплекс Несвижа наряду с барочным фарным костелом – родовой усыпальницей Радзивиллов XVI века включен в список объектов всемирного наследия ЮНЕСКО.

Фарный костел Несвижавыдающийся памятник барокко, самая ранняя постройка данного стиля на территории современной Белоруссии. Двухъярусный из побеленного кирпича храм на берегу реки Уши был возведен в конце XVIвека по образу римской церкви Иль-Джезу. За всю свою историю храм ни разу не перестраивался, сумев сохраниться в том виде, в котором его задумывал автор.

Фасад костела исполнен в лучших традициях стиля – пилястры и разветвленные карнизы, криволинейный фронтон и ниши, в которых помещаются скульптуры святых Николая, Христофора, Франциска и Ксаверия. Над входом в храм располагается надпись на латыни, гласящая: «Поклонюсь святому дому Твоему в страхе Твоем». Своды костела покрывает искусная роспись и резьба, под самым куполом можно увидеть изображения библейских сцен, а в высоких окнах костела – художественные витражи. Среди внутреннего убранства церкви – мраморные бюсты и плиты, принадлежавшие князьям Радзивиллам, резная деревянная кафедра, «Тайная вечеря» работы придворного художника Гекского.

В полуподвальном помещении фарного костела, под низкими массивными сводами находится фамильная усыпальница Радзивиллов. Здесь можно увидеть несколько десятков захоронений, старейшие из которых датируются началом XVII века. Ко многим гробам прибиты цепи, на стенах висят фамильные гербы, а на небольших окнах, едва пропускающих свет, установлены толстые решетки.

Мирский замок – выдающийся архитектурный комплекс и одна из важнейших туристических достопримечательностей страны. Замок с самого своего основания служил оборонительным сооружением и дворянской резиденцией. В наши дни Мирский замок превращен в музей, а его архитектурный ансамбль признан ЮНЕСКО объектом всемирного культурного наследия.

Величественная крепость-дворец в готическом стиле была возведена в XVI веке. Замок представляет собой прямоугольник с четырьмя массивными башнями по углам, в пятой – расположены въездные ворота, к которым некогда примыкал подъемный мост. Мирский замок – самый красочный из замков Беларуси, красный кирпич перемежается с белеными вставками, проемами и орнаментами. Вдоль стен идут ходы, а внутренний двор вымощен камнем.

Гости Мирского замка могут пройти по помещениям, в которых восстановлены оригинальные интерьеры разных эпох, увидеть портретную залу, оружейный зал с каменными пушечными ядрами и доспехами, спуститься в подвалы, где оборудована экспозиция «Замковая тюрьма», погреб с винными бочками, ящиками для хранения продуктов. Под Мирским замком проложены сложные подземные ходы, а стены крепости окружает ландшафтный парк.

Брестская крепостьпамятник мужеству советского народа и одна из самых посещаемых туристами достопримечательностей Беларуси. Укрепление на берегу реки Мухавец, в месте впадения ее в Западный Буг, начали возводить еще в 1836 году, сложная система редутов, фортов и бастионов окружила ядро-цитадель на Центральном острове. В годы Второй мировой крепость дважды была в осаде немецких войск. В 1965 году ей было присвоено звание крепости-героя, а с 1971 года цитадель является мемориальным комплексом.

Мемориальный комплекс объединяет кольцевые казармы из красного кирпича, законсервированные руины крепостных построек, Свято-Николаевский гарнизонный собор, монументальные памятники и музеи. Посетители попадают на территорию крепости через высеченный в форме пятиконечной звезды вход. В центре цитадели расположен монумент «Мужество» — грандиозное, высотой около 30 метров, скульптурное изображение воина и советского знамени. Частью комплекса являются площадь Церемониала с трехъярусным некрополем, в котором захоронены защитники крепости, руины Белого дворца и костела. На территории Брестской крепости действует Музей войны и Музей обороны.

Интерес представляют укрепления цитадели – посетители могут пройти казематам и фортам, подземным коридорам-потернам, увидеть устройство капониров и артиллерийские орудия. Все постройки мемориального комплекса несут на себе следы войны. Наиболее известный вид Брестской крепости и своего рода символ цитадели – фасад Холмских ворот с башенками, испещренными следами от пуль и снарядов.

Беловежская пущаогромный реликтовый лесной массив на юго-западе Беларуси, на границе Брестской области и Польши. Уникальный природный комплекс, охватывающий площадь свыше 160000 гектаров, является остатком первобытного леса, некогда покрывавшего всю Европу. Беловежская пуща также – и одна из старейших заповедных территорий мира, еще в начале XV века охота и вмешательство в природу леса запретил литовский князь Ягайло. В наши дни пуща является национальным парком и объектом всемирного наследия ЮНЕСКО.

Беловежская пуща не имеет себе равных в Европе по многообразию растений и животных. В национальном парке представлена самая крупная популяция зубров, живут волк, лисица, рысь, дикий кабан и олень. Озера реликтового леса полны рыбой, пущу наполняет птичье многоголосье – в парке обитает более 200 видов пернатых, а возраст отдельных деревьев превышает пять сотен лет.

За главными въездными воротами Беловежской пущи расположен музей, экспозиция которого рассказывает о природе первобытного леса. Несколько залов посвящено главному его обитателю, зубру. Рядом с музеем находятся вольеры с животными, высажены экзотические, не произрастающие на территории Беларуси деревья. С 2003 года в Беловежской пуще расположена резиденция белорусского Деда Мороза с тронным залом, хранилищем подарков и 40-метровой елью.

Замки Гроднов центре самого европейского города Беларуси, на берегу Немана и возвышении Замковой горы расположены Старый и Новый замки Гродно, символы разных эпох в истории города. Старый замок, прежде именовавшийся Верхним, был заложен еще литовским князем Витовтом в XIVвеке и представлял собой каменную готическую крепость с пятью башнями. Мощные каменные стены, приземистые строения выполняли главное предназначение – оборону города. До наших дней сохранились отдельные фрагменты крепостных стен, дворцовый корпус, в котором разместился Краеведческий музей. Посетители могут увидеть мощные каменные своды и художественные витражи в стрельчатых сводах окон. На территории замка расположены руины Нижней церкви и каменного терема XII века.

Новый замок Гродно – вовсе не замок, а дворец, возведенный в XVIIIстолетии в качестве летней резиденции литовских князей и правителей Речи Посполитой. Первоначально изящное строение в стиле рококо, украшенное пилястрами и фресками, спустя столетия стало образцом псевдорусского стиля. Дворец имеет мощный портик с колоннадой, в центре здания расположен полуротонда, увенчанная высоким шпилем. В здании Нового замка размещается музейная экспозиция, посвященная истории Гродно.

«Коробчицы» – этнографический комплекс-музей под открытым небом. В 12 км от Гродно располагается «маентак», традиционная панская усадьба. На обширной, площадью свыше 16 гектаров, территории разместились деревянные избы, мастеровые подворья, вольеры с животными и места для отдыха. В «Коробчицах» можно прикоснуться к быту и традициям деревенской жизни в Западной Беларуси. Здесь посетителям предлагаются экскурсии с посещением Дома резчика, цыганской кибитки, прогулки верхом, в бричке или в дилижансе, угощения с самогоном в Домике лесника.

На территории этнографического комплекса расположены пруды, по берегам которых стоят бревенчатые беседки, в стилизованном под замок здании размещается ресторан, где гостям подают блюда белорусской и польской кухни. В комплекс «Коробчиц» входит Партизанский лагерь с землянками, медсанчастью, оружейной мастерской, хатой лесника и орудиями времен Великой Отечественной войны.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли есть мед при аритмии

Дворец Румянцевых-Паскевичейглавная достопримечательность Гомеля и один из самых выдающихся архитектурных и культурных памятников Беларуси. Величественный дворцово-парковый ансамбль, расположенный в центре Гомеля, на берегу реки Сож, строился в XVIII—XIX веках выдающимися политическими деятелями, князьями Румянцевыми и Паскевичами. Архитектурный комплекс, включающий дворец, пейзажный парк, Петропавловский собор и часовню-усыпальницу, является объектом всемирного наследия ЮНЕСКО.

Дворец Румянцевых и Паскевичей представляет собой двухэтажное здание в классическом стиле. Фасад его украшают колонны, античные статуи и балюстрады. К центральной части примыкают флигели и четырехъярусная башня, имеющая средневековые черты. В парадных залах дворца частично восстановлены интерьеры XVIII-XIXвеков. Посетители могут увидеть собрание живописи, декоративно-прикладного искусства, личных вещей, принадлежавших княжеским фамилиям. В едином архитектурном стиле с дворцом строился Петропавловский собор с двухъярусной колокольней. Ансамбль окружает парк с Лебяжьим озером, каскадами фонтанов, скульптурами и редкими растениями.

Для посещения Белоруссии российским туристам не нужна виза, достаточно предъявить общегражданский или заграничный паспорт. Граждане России, прибывшие на территорию Республики Беларусь, в течение 30 дней с момента въезда освобождаются от регистрации в компетентных органах по месту пребывания.

Белорусская транспортная система включает воздушное, железнодорожное, автомобильное и речное пассажирское сообщения.

Авиатранспорт. В стране действует семь аэропортов: Национальный аэропорт Минск, Минск-1, принимающие международные рейсы, аэропорты регионального значения Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Могилев.

Главными воздушными воротами страны является Национальный аэропорт Минск, известный ранее как Минск-2. Аэропорт принимает воздушные суда из Москвы, Санкт-Петербурга, Калининграда, Краснодара, Астаны, Тбилиси, Душанбе, Вены, Франкфурта и других европейских столиц. Аэропорт расположен в 42 км от центра столицы, добраться до города можно на рейсовых автобусах № 300Э и 173Э, маршрутном такси №1400-ТК. Кроме того, в хале прилета аэропорта имеется диспетчерская стойка такси.

Аэропорт Минск-1 также имеет статус международного, однако обслуживает, в основном, бизнес-авиацию.

Железнодорожный транспорт. По территории страны пролегает 5512 км железнодорожный путей. В крупных городах имеются пассажирские вокзалы, в небольших населенных пунктах – железнодорожные станции. Главная железнодорожная ветка проходит через Минск и Брест, соединяя страну с Польшей на западе и Россией на востоке.

Водный транспорт. По Днепру осуществляется судоходство. Протяженность речных путей составляет 15000 км.

Перемещение внутри страны. Удобнее всего путешествовать по Белоруссии на поездах и междугородних автобусах. В стране создана развитая сеть междугородних автобусных перевозок, в крупных городах действуют автовокзалы, в небольших населенных пунктах – автостанции.

Городским общественным транспортом в республике являются автобусы и троллейбусы, маршрутные такси. В Минске действует метрополитен, представленный двумя линиями общей протяженностью 37,3 км и 29 станциями. В стране работают крупные таксомоторные парки и небольшие компании. Кроме того, в крупных городах имеются пункты проката автомобилей, для того чтобы арендовать машину, нужно предоставить общегражданский или загранпаспорт и водительские права международного образца.

Курортное дело на территории современной Беларуси возникло во второй половине XIXвеке, когда на Барковщинских минеральных источниках Витебской губернии заработала первая в стране водолечебница. За прошедшие с тех пор полтора столетия в республике были открыты десятки месторождений минеральных вод и лечебных грязей, создана сеть санаторно-курортных учреждений, охватывающих всю страну.

В Белоруссии с уважением относятся к многовековым традициям курортного лечения, оттого здесь никогда не теряли актуальности санатории и пансионаты, а курортная инфраструктура только наращивалась и обогащалась. В настоящий момент оздоровительный туризм является одним из приоритетных и перспективных направлений, а географическое расположение позволяет привлекать туристов не только из России и Украины, но и из Польши, Литвы и Латвии. В республике действует более 100 многопрофильных санаториев, оздоровительных комплексов и пансионатов с лечением, и их количество с каждым годом только растет.

К особенностям курортного лечения в Республике Беларусь можно отнести расположение санаториев. Одним из ведущих лечебных факторов во всех регионах страны является климат лесной зоны — для того, чтобы наиболее эффективно использовать его здравницы строят на территории урочищ, лесных массивов, у озер и рек, где воздух особенно ионизирован.

Методы лечения в белорусских здравницах, в целом, традиционны для Европы. Большое значение здесь уделяется климатотерапии – так называемые, тропы здоровья, маршруты терренкура есть даже в городских парках. В зависимости от наличия минеральных вод, профиля санатория и показаний, программа терапии включает питьевое лечение, бальнеотерапевтические процедуры, грязелечебные процедуры, массаж, фито- и ароматерапию, ингаляции, комплекс аппаратных физиотерапевтических методик.

В последние годы, следуя общемировым тенденциям в сфере оздоровительного туризма, здравницы Беларуси все чаще предлагают спа-услуги, а в популярных рекреационных зонах появляются отели и курортные комплексы, предлагающие велнес и спа-программы.

Минская область. Природными лечебными факторами Минской области являются минеральные воды, лечебные грязи, умеренно-континентальный климат лесной зоны, не требующий длительной адаптации и благоприятно воздействующий на органы дыхания, нервную систему, сердце и сосуды.

Минеральные воды Минской области – сульфатно-хлоридно-натриевые и сульфатно-хлоридно-натриевые фторсодержащие. Оба типа минеральных вод применяется в питьевом лечении. Воды с таким составом регулируют работу печени, желчного пузыря и его протоков, способствуют выводу из организма токсических веществ, улучшают обменные процессы в организме, снижают уровень сахара в крови. Содержащийся в водах фтор укрепляет костную ткань, способствует росту волос, ногтей, участвует в деятельности кроветворных органов, повышает защитные свойства организма, способствует выведению из органов и тканей солей тяжелых металлов.

Озеро Судобль в Минской области является месторождением сапропелевых лечебных грязей. Судобльские сапропели отличает высокое содержание сероводорода, биологически активных веществ и ферментов. Антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие свойства грязей позволили применять их в виде аппликаций и обертываний при широком спектре заболеваний.

Еще одним лечебным фактором Минской области является микроклимат соляных шахт Солигорска. В бывших калийных рудниках оборудовано подземное лечебное отделение Республиканской спелеолечебницы. Воздух в соляных шахтах богат ионами солей и микроэлементами, что вкупе с постоянным давлением, влажностью, температурой и отсутствием аллергенов позволяет эффективно лечить бронхиальную астму, риниты и бронхиты.

Показаниями к санаторно-курортному лечению в Минской области являются:

  • Болезни нервной системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни опорно-двигательного аппарата
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни мочеполовой системы

Брестская область. Природные лечебные факторы Брестской области – минеральные воды и умеренно-континентальный климат лесной зоны. Регион обладает одним из самых длительных в стране вегетационных периодов, выразительными природными пейзажами и обширными природными комплексами – пущами и урочищами, что способствует ионизации воздуха и насыщению его фитонцидами, создает благоприятные условия для климатотерапии.

В Брестской области имеются источники минеральных вод – преимущественно хлоридно-кальциево-натриевые, а также хлоридно-кальциево-натриевые бромсодержащие воды. Воды слабой и средней минерализации применяют в питьевом лечении. Воды регулируют деятельность желудочно-кишечного тракта, стимулируют секрецию, обладают противовоспалительным действием, ускоряют обменные процессы. Содержащийся в водах бром положительно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы, нормализуют функции печени и желчного пузыря. Сильноминерализованные воды применяют в виде бальнеопроцедур – проникающие сквозь кожу ионы солей обладают противовоспалительным действием, снимают отеки, болевой синдром.

Основными показаниями к лечению в Брестской области являются:

  • Болезни органов дыхания
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Болезни опорно-двигательного аппарата
  • Болезни нервной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни кожи

Витебская область. Природные лечебные факторы Витебской области – минеральные воды, умеренно-континентальный климат зоны лесов. В регионе климатический фактор играет особую роль – леса Витебской области преимущественно хвойные, что делает воздух богатым фитонцидами, в области много озер и рек, способствующих ионизации. Такие условия благоприятны для людей с болезнями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Минеральные воды Витебской области сульфатно-хлоридные, сульфатные натриево-кальциевые. Воды низкой минерализации применяют в питьевом лечении. При приеме внутрь они регулируют работу желудочно-кишечного тракта, обладают желчегонными свойствами, способствуют снижению уровня сахара в крови, улучшает микрофлору кишечника. Высокоминерализованные воды используют в бальнеопроцедурах – высокое содержание солей усиливает кровообращение, стимулирует обмен веществ в тканях, способствует снятию воспаления и боли.

Основными показаниями к курортному лечению в Витебской области являются:

  • Болезни опорно-двигательного аппарата
  • Болезни мочеполовой системы
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни сердца и сосудов

Гомельская область. Природные лечебные факторы Гомельской области – умеренный климат зоны лесов, не требующий адаптации и благоприятный для людей с болезнями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, минеральные воды и лечебные грязи.

Минеральные воды в области двух типов. Первый тип – высокоминерализованные хлоридно-натриевые рассолы с высокой концентрацией кальция, магния и брома. Такие воды используются для наружных процедур, обладают противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным действием, оказывают влияние на деятельность нервной системы. Второй тип — сульфатно-магниево-кальциевые воды, применяемые для питьевого лечения. Данный тип вод обладает желчегонным действием, регулируют работу желудочно-кишечного тракта, способствуют выводу токсических веществ.

Расположенное в Гомельской области озеро Святое является месторождением лечебных сапропелевых грязей. Сапропели богаты биологически активными веществами и ферментами, близкими по свойствам к гормональным препаратам и антибиотикам, что позволило применять их в виде аппликаций и обертываний.

Основные показания к курортному лечению в Гомельской области являются:

  • Болезни нервной системы
  • Болезни опорно-двигательного аппарата
  • Болезни кожи
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни сердечно-сосудистой системы

Гродненская область. Природные лечебные факторы Гродненской области – умеренно-континентальный климат зоны лесов, минеральные воды и лечебные грязи. Климат Гродненской области наиболее близок к климату Центральной Европы, погодные условия здесь самые мягкие, а вегетационный период продолжительный. Наличие крупных природных комплексов, массивы лесов, развитая гидрографическая сеть способствуют ионизации воздуха и обогащению его фитонцидами растений.

Минеральные воды Гродненской области – гидрокарбонатные хлоридно-натриевые, хлоридно-кальциево-натриевые и хлоридно-натриевые слаборадоновые. Воды первых двух типов применяют в питьевом лечении для регуляции работы пищеварительной системы, улучшения обмена веществ. Хлоридно-натриевые слаборадоновые воды используют для наружных процедур. Содержащийся в них радон улучшает микроциркуляцию в коже, нормализуют работу сердца, обладает выраженным седативным и противовоспалительным действием, влияет на обменные процессы.

Расположенное в Гродненской области озеро Дикое является месторождением лечебных грязей. За счет высокого содержания биоактивных веществ, сапропели озера Дикого обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, антибактериальным действием.

Основные показания к курортному лечению в Гродненской области:

  • Болезни нервной системы
  • Болезни опорно-двигательного аппарата
  • Болезни кожи
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни сердечно-сосудистой системы

Могилевская область. Природные лечебные факторы Могилевской области – климат лесной зоны и минеральные воды. Не требующие адаптации погодно-климатические условия, высокоионизированный воздух насыщенный фитонцидами благоприятно воздействуют на органы дыхания, нервную систему, сердце и сосуды.

Минеральные воды Могилевской области различаются по составу и степени минерализации. Наиболее богат водами Бобруйский район области – здесь имеются источники питьевых сульфатных вод с высоким содержанием натрия, кальция, магния. При приеме внутрь они регулируют работу желудочно-кишечного тракта, обладают желчегонным действием, способствуют снижению уровня сахара в крови, улучшают обмен веществ. Еще один тип вод, распространенных в Могилевской области – высокоминерализованные хлоридно-натриевые рассолы. Противовоспалительное, обезболивающее и антибактериальное свойства данных вод позволило применять их для наружных процедур при различных заболеваниях.

Основными показаниями к курортному лечению в Могилевской области являются:

  • Болезни нервной системы
  • Болезни опорно-двигательного аппарата
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы

Источник: http://www.alean.ru/belarus/lechenie-v-belarusii/lechenie-aritmiya-serdca-v-belarusii/

Аритмия сердца (arythmiae cordis) — профиль санатории курорт Кисловодск

Явление нарушения правильного сердечного ритма, выражающееся в изменении частоты, последовательности или силы сердечных сокращений, а также времени внутрисердечного проведения. Аритмии различаются в зависимости от нарушения той или иной функции сердца: возбудимости, автоматизма, проводимости, сократимости.

Аритмии, обусловленные нарушением автоматизма сердца, могут быть разделены на две группы: с номотопным ритмом (сердце сокращается от импульсов из синусового узла) и с гетеротопным ритмом (источником ритма является иная часть проводниковой системы — атрио-вентрикулярный, идиовентрикулярный ритм).

Явление учащения выработки импульсов в синусовом узле и увеличения сокращений сердечной мышцы свыше 80 раз в минуту.

Этиология: эмоциональное и физическое перенапряжение, повышение температуры тела (при повышении температуры на 1 градус частота серддечных сокращений возрастает на 10 в минуту), тиреотоксикоз, мало­кровие, недостаточность кровообращения, лекарственное воздействие (атропин, кофеин), феохромоцитома, может наблюдаться повышение тонуса в симпатическом отделе нервной системы. Явная клиническая картина обусловлена основным заболеванием. Жалобы на сердцебиение; при аускультации деятельность сердца возбужденная, I тон усилен. На ЭКГ форма предсердного и желудочкового комплексов не изменена, интервал T-P укорочен и при значительной частоте эти зубцы могут сливаться.

Синусовая брадикардия — урежение сердечных сокращений (менее 60 сокращений в минуту). Этиология: изменения синусового узла, влияние на него желчных кислот (поражение паренхимы печени или желчевыводящих путей), преобладание тонуса блуждающего нерва, лекарственные влияния, повышающие тонус блуждающего нерва или снижающие тонусное состояние симпатической нервной системы (резерпин, гуанетидин), некоторые инфекции (брюшной тиф), повышение внутричереп­ного давления (опухоль, отек мозга, менингит); иногда отмечается у здоровых, физически хорошо тренированных лиц. Клиническая картина обусловлена основным заболеванием, тоны сердца могут быть приглушены. На ЭКГ форма предсердного и желудочкового комплекса сохранена, интервалы Q-T и P — Q могут быть удлинены.

Синусовая аритмия обычно связана с дыханием, при этом учащение ритма сердца возникает при вдохе и урежение при выдохе. Чаще наблюдается у детей, молодых людей и при неврозе. На ЭКГ — нормальная форма зубцов и меняющаяся величина интервала T — P. Узловой (атрио-вентрикулярный) рит м-сокраще­ния сердца происходят под влиянием импульсов из участков проводя­щей системы, расположенных вблизи атрио-вентрикулярного узла.

Этиология: поражение синусового узла, а также сдвиги со стороны центр-ной нервной системы.

Выраженнойсть клинической картины: пульсация шейных вен, почти синхронная с пульсовыми колебаниями на луче­вой артерии; число сердечных сокращений нормально (при импульсах, исходящих из верхнего отдела узла) или урежено до 40 (при импульсах, исходящих из нижнего отдела узла). Локализация очага автоматических импульсов (верхняя часть узла расположена в предсердии, средняя — на границе предсердий и желудочков,.нижняя — в желудочках) опре­деляется по ЭКГ: просматриваемый отрицательный зубец Р располагается либо впереди, либо наслаивается на комплекс QRS, либо следует за ним. На ФКГ — отсутствие колебаний предсердного тона. Идиовентрикулярный ритм — сокращения сердца происходят от импульсов, исходя­щих из пучка Гиса или его разветвлений; возбуждение предсердий происходит ретроградным путем. Клиническое течение и лечение зависят от характера основного заболевания. Нарушение ритма определяется по ЭКГ. Интерферирующая диссоциация — одно­временное существование двух источников ритма в синусовом и атрио-вентрикулярном узлах; при этом понижается автоматизм пораженного синусового узла и проявляется автоматизм атрио-вентрикулярного узла. Развивается при интоксикации наперстянкой, инфекциях, ревматическом миокардите. Диагноз устанавливают по ЭКГ: наряду с нормальной последовательностью сокращения предсердий и желудочков наблюдают­ся раздельные сокращения предсердий (импульс из синусового узла) и желудочков (импульс из атрио-вентрикулярного узла).

Аритмии, обусловленные нарушением возбудимости сердца.

Экстрасистолия (extrasystolia) – это явление преждевременного сокращение сердца, вызванное импульсом, исходящим из синусового узла или эктопического очага возбуждения в предсердии, атрио-вентрикулярном узле или желудочках.

Этиология: наличие патологического очага возбуждения может быть обусловлено органическим поражением миокарда (склероз, миокардит), дистрофическими изменениями (тиреотоксикоз), электролитными нарушениями (уменьшение соотношения внутриклеточного к внеклеточного калия), а также нарушением нервной регуляции, часто-с преобладанием тонуса симпатической (возникают при физической нагрузке и на фоне тахикардии) или парасимпатической (возникают при переходе в горизонтальное положение и на фоне брадикардии) нервной системы. Патогенез: поскольку сокращение наступает преждевременно, желудочки наполняются кровью лишь частично, в результате чего соответствующие пульсовые толчки на артерии резко ослаблены или исчезают. Следующий синусовый импульс (нормальный) обычно падает на рефрактерный период и сокращения не происходит (компенсаторная пауза). В зависимости от места возникновения экстрасистолы величина компенсаторной паузы различна: при желудочковых экстрасистолах — больше, при предсердных и атрио-вентрикулярных — меньше. За время компенсаторной паузы кровенаполнение сердца, а

следовательно, сила сердечного сокращения и величина сердечного выброса больше, чем обычно.

Клиническая картина: больные жалуются на чувство кратковременной остановки («замирания«) сердца (компенсаторная пауза), усиленного дополнительного удара («перебои«). При исследовании пуль­са определяется выпадение отдельных ударов; в этом случае имеется различие между частотой сердечных сокращений и частотой пульса (дефицит пульса). При редком основном ритме в середине диастолического периода между каждыми двумя нормальными сокращениями могут возникать вставочные (интерполированные) экстрасистолы. Иногда экстрасистолы возникают после нормальных сокращений: — одного (бигеминия), -двух (тригеминия), — трех (квадригеминия) и т. д. сокращениями (аллоритмии). Аускультативно первый тон экстрасистолы (при недостаточном кровенаполнении) может быть усилен. Место возникновения экстрасистол определяется с. помощью ЭКГ. По локализации различают: синусовые, атрио-вентрикулярные, предсердные, желудочковые (из левого или правого) экстрасистолы. Нет параллелизма между степенью анатомических изменений в сердце и выраженностью экстрасистолии. При синусовой экстрасистолии форма комплексов нормальна. При предсердной — зубец Р несколько деформирован и располагается ближе к комплексу QRS; последний не изменен. При предсердие-желудочковых экстрасистолах, если очаг находится в верхней части узла, зубец Р отрицателен и предшествует комплексу QRS, если в средней части — сливается с ним, если очаг расположен в нижней части узла, зубец Р возникает после комплекса QRS. При проявлениях желудочковых экстрасистолов отсутствует зубец Р, комплекс QRS уширен и деформирован, сегмент S-T отсутствует. При правожелудочковых экстрасистолах первый наибольший зубец, напоминающий R, направлен вверх в I и левых грудных отведениях V(5-6), вниз — в III и V(1-3) отведениях; при левожелудочковых экстрасистолах наблюдается обратная картина.

Пароксизмальная тахикардия (tachycardia paroxismalis)

Явление внезапно начинающихся и кончающихся приступов резкой тахикардии.

Этиология: тиреотоксикоз, интоксикация наперстянкой, никотином, алкоголем, различные приобретенные и врожденные поражения миокарда (синдром Эбштейна, возможно при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта), наблюдаются нарушения нервной регуляции. Нередко выявить этиологический фактор не удается.

Патогенез: заболевание обусловлено внезапной ритмичной импульсацией из эктопического очага, преобладающей над импульсами из синусового узла; при этом сердце сокращается 160 -200 раз в минуту, а иногда чаще. Если очаг возбуждения располагается в предсердии, с большой частотой сокращается все сердце (и предсердия и желудоч­ки); если очаг в желудочках — с большой частотой сокращаются только желудочки, предсердия сокращаются в обычном ритме. Более серьезное прогностическое значение имеют желудочковые тахикардии.

Клиника: жалобы на внезапно начавшийся приступ резкого сердцебиения, иногда головокружение, боли в области сердца. При одновременном сокращении желудочков И предсердий тмечается пульсация яремных вен. Пульс часто нитевидный. Первый тон сердца усилен, второй — ослаблен; интервалы между тонами одинаковые — эмбриокардия, маятникообразньш ритм. Наблюдается снижение систолического артериального давления — диастолическое давление повышается. Во время присту­па количество выделяемой мочи обычно уменьшается, а по окончании приступа — резко увеличивается. При пораженном миокарде или — атеросклеротически измененных коронарных артериях могут развиться явления сердечной или коронарной недостаточности. На ЭКГ — ча­стый правильный ритм. При суправентрикулярной форме комплексы QRS не деформированы, зубцы Т и Р сливаются; при атрио-вентрикулярной форме зубец Р отрицателен и расположен близко к комплексу ОД5 или сливается с ним; при желудочковой форме комплекс QRS значительно деформирован и уширен, ЭКГ представляет собой как бы идущие часто одна за другой лево- или правожелудочковые экстра­систолы.

Аритмии, обусловленные нарушением проводимости, или блокады, сердца (dissociations cordis).

Блокады сердца представляют собой задержку или полное прекращение прохождения возбуждения от синусового узла до сердечной мышцы. Этиология: нарушение питания проводящих путей (коронарный атеросклероз); воспалительные процессы в миокарде (ревматизм, сифилис); склеротические изменения миокарда (кардиосклероз); нарушение экстракардиальной иннервации (преобладание тонуса блуждающего нерва); электролитные нарушения (увеличение содержания внутриклеточного калия — см. Гиперкалиемия); токсические воздействия на проводящие пути сердца (наперстянка, инфекции).

По месту нарушения проводимости различают следующие виды блокад:

сино-аурикулярную,

внутрипредсердную,

атрио-вентрикулярную,

внутрижелудочковую.

Сино-аурикулярная блокада обусловлена нарушением проведения импульса между синусовым узлом и предсердиями, в связи с чем отдельные сокращения сердца выпадают; в это время интервал между сердечными сокращениями удлинен примерно вдвое. При частых выпадениях сокращений сердца больные могут ощущать головокружение.

Внутрипредсердная блокада отмечается при выраженном поражении миокарда предсердий и часто предшествует возникновению мерцания предсердий. Клинически патология эта может проявляться лишь симптомами основного заболевания. Диагноз устанавливают на основании данных ЭКГ: уширение, расщепление, раздвоение или двухфазность зубца Р.

Атрио-вентр икулярная (предсердно-желудочковая) блокада — прохождение импульса нарушается в атрио-вентрикулярном узле или пучке Гиса. Различают четыре степени нарушения предсердно-желудочковой проводимости (неполная блокада- первые три степени, полная — четвертая степень). Первая степень кли­нически обычно не проявляется и диагностируется только по данным ЭКГ (удлинение интервала P-Q, который в норме не превышает 0,20 секунды). При значительном удлинении интервала P-Q может выслушиваться пресистолическое раздвоение первого тона. Вторая степень характеризуется увеличивающимся с каждым сокращением удлинением интервала P-Q, затем выпадением сокращения желудоч­ков; в период этой более длительной диастолы желудочков в пучке Гиса восстанавливается проводимость и следующий синусовый импульс проходит быстрее, затем вновь наступает замедление проводр мости и выпадение систолы желудочков (периоды Самойлова — Венксбаха). При третьей степени предсердножелудочковой блокады к желудочкам проводится лишь каждый второй, третий или четвертый импульс, ча­стота желудочковых сокращений резко уменьшается (до 30-40 сокра­щений в минуту); в связи с ухудшением кровоснабжения больные ощу­щают головокружение. При отсутствии сокращения желудочков в те­чение 15-20 секунд возникает синдром Морганьи-Эдемса-Стокса: больной теряет сознание, бледнеет, шейные вены набухают, дыхание глубокое; возникают эпилептоидные судороги (но без прикусывания языка и мочеиспускания в отличие от эпилепсии); окончание приступа сопровождается резким покраснением кожных покровов. Длительная остановка желудочков опасна для жизни. На ЭКГ регистрируются зубцы Р и после каждого второго, третьего или четвертого зубца имеется комплекс QRS (2 Р: 1 QRS или 3 Р : I QRS и т. д.). Четвертая сте­пень предсердно-желудочковой блокады (полная блокада, полная по­перечная диссоциация) характеризуется наличием двух разных по частоте и самостоятельных ритмов: синусового для предсердий и атрио-вентрикулярного-для желудочков. Клиническая картина характеризуется урежением пульса и обусловлена степенью-это го урежения. При частоте желудочковых сокращений не менее 36 в минуту самочувствие больных может быть вполне удовлетворительным. При осмотре отмечается ундуляция шейных вен и во время пульсовых пауз, что указывает на самостоятельные сокращения предсердий и желудочков; ундуляция резко усиливается при одновременном сокращении предсердий и желудочков; при аускультации в этот момент определяется громкий тон («пушечный» тон Стражеско); во время Длительной диастолы желудочков иногда выслушиваются слабые предсердные тоны.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какой пить чай при аритмии

При значительном урежении сокращений желудочков, а также в период перехода неполного блока в полный (когда еще не установлен автоматический ритм желудочков), развитии спонтанной фибрилляции или асистолии желудочков могут возникать приступы Морганьи-Эдемса-Стокса. Когда стойко устанавливается полный блок с достаточным ритмом, самочувствие больных улучшается. На ЭКГ предсердные зуб­цы идут независимо от желудочковых комплексов на одинаковом между собой расстоянии; на одинаковом, но более значительном друг от друга расстоянии идут желудочковые комплексы. Изредка (особенно при интоксикации препаратами наперстянки) полная поперечная блокада сочетается с мерцанием предсердий. В подобных случаях на ЭКГ ре­гистрируются мелкие неравномерные волны фибрилляции и желудоч­ковые комплексы, следующие через одинаковые промежутки времени один за другим с частотой менее 40 в минуту (синдром Фреде­рика).

.Внутрижелудочковая блокада — нарушение проводимости импульсов в проводниковой системе желудочков. Может проявляться в виде: блокады ножек пучка Гиса, блокады конечных разветвлений проводниковой системы и внутрижелудочковой блокады в сочетании с укороченным предсердие-желудочковым интервалом. Блокада ножки пучка Гиса (продольная диссоциация) обусловлена поражением одной из ножек; при этом вначале возбуждением охватывается желудочек с неповрежденной ножкой. По поврежденной ножке возбуждение проходит с запозданием, а при полном перерыве проводимости оно распространяется по мышечным волокнам перегородки. При аускультации в связи с несинхронным сокращением желудочков может определяться ритм галопа. На ЭКГ при типичной блокаде левой ножки большой деформированный и уширенный комплекс QRS в I отведении и левых грудных V(5,6) направлен вверх, сегмент S-T опущен, зубец T отрицателен; в III и V(1-3) отведениях QRS направлен вниз, S-T приподнят, T — положителен. При блокаде правой ножки имеются обратные отношения. Блокада конечных (периферических) разветвлений наблюдается при тяжелых диффузных поражениях миокарда. На ЭКГ — низкий вольтаж, расширение и зазубренность комплекса QRS, сниженный или отрицательный зубец Т. Синдром Вольфа-Парки неон а-Уайта (WPW) характеризуется внутрижелудочковой блокадой в сочетании с укорочением предсердие-желудочкового интервала. Укорочение интервала P-Q без внутрижелудочковой блокады назы­вается синдромом Клерка-Леви-Кристеско. Нередко наблюдаются предсердная, реже-желудочковая пароксизмальная тахикардия или пароксизмы мерцательной аритмии. Встречаются при различной сердечной патологии и у практически здоровых молодых людей. Иногда физическая нагрузка или введение атропина ведет к исчезновению этих синдромов.

Аритмии, обусловленные нарушением функции возбудимости и проводимости сердца.

Мерцательная аритмия, мерцание предсердий (fibrillation atriorum) — различные по силе и неправильные по последовательности сокращения желудочков, обусловленные большим числом (800—1000 в минуту) непрерывных, беспорядочных сокращений отдельных мышечных пучков предсердий; при этом не происходит координированного единого сокращения предсердий. Этиология: наиболее часто причиной мерцательной аритмии служат: митральный порок сердца, чаще с преобладанием стеноза и перерастяжением предсердий; атеросклероз коронарных артерий сердца с нарушением питания миокарда, в частности предсердий, тиреотокси­коз с поражением миокарда; миокардит. Изредка мерцание предсердий возникает вследствие , нервного или физического перенапряжения. Сравнительно часто мерцательная аритмия наблюдается у здоровых во всех остальных отношениях людей (идиопатическая форма). Патогенез: в связи с анатомическими и обменными изменениями миокарда предсердий в них в неправильном порядке возникает множество импульсов, вызывающих такие же сокращения мышечных пучков предсердий; атрио-вентрикулярный узел проводит лишь небольшую часть этих им­пульсов, и желудочки сокращаются беспорядочно. Существуют две те­ории патогенеза. Первая основывается на существовании в миокарде патологической циркулярной непрерывной волны возбуждения, дви­жущейся с непостоянной скоростью вокруг устьев полых вен; при этом от основной волны центрифугально ответвляются волны, часть из которых вызывает сокращения желудочков. Согласно другой теории, в основе мерцания лежит неравномерная рефрактерность миокарда, в результате чего .предсердия возбуждаются по частям.

Клинически мерцательная аритмия протекает либо в виде постоянной тахисистолической или брадисистолической формы, либо в виде пароксизмов. При тахисистолической форме больных беспокоят сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца, головокружения. Пульс учащен, беспорядочен по ритму и неравномерен по наполнению; отмечается дефицит пульса — число пульсовых ударов меньше, чем число сердечных сокращений. При брадисистолической форме частота сердечных сокращений нормальна или снижена, дефицит и неравномерность пульса выражены незначительно. Пароксизмы мерцательной аритмии протекают в виде различной длительности приступов тахисистолической формы мерцания предсердий; приступы эти переносятся тяжело, нередко сопровождаются чувством страха, неприятными ощущениями в области сердца, полиурией. При переходе пароксизмальной формы в постоянную мерцательную аритмию субъективно состояние больных становится лучше. Присоединение мерцательной аритмии к поражению сердца ухудшает состояние кровообращения. На ЭКГ отсутствуют зубцы Р, вместо них регистрируются волнообразные колебания, расстояния между комплексами QRS неравномерные. Мерцательная аритмия может

осложняться ускорением развития декомпенсации, нередко возникают эмболии тромботическими массами, формирующимися в фибриллирующем предсердии.

Трепетание предсердий (tahysystolia artriorum) возникает вследствие тех же причин, что и мерцание, но отличается меньшим числом импульсов в предсердиях (до 300 в минуту), правильным ритмом их возникновения, сокращением более крупных участков миокарда предсердий и чаще ритмичными (регулярная форма), чем аритмичными (иррегулярная форма), сокращениями желудочков. На ЭКГ — крупные правильно чередующиеся волны сокращения предсердий с сокращением желудочков после каждого второго (2 : 1), третьего (3 : 1) импульса предсердий (регулярная форма); при иррегулярной форме сокращения , желудочков нерегулярны.

Трепетание и мерцание желудочков может быть вызвано коронарной недостаточностью, возникнуть при наркозе, под влиянием электрического разряда высокого напряжения, интоксикации (в частности, наперстянкой), при оперативном вмешательстве на сердце. При этом возникает неодновременное сокращение отдельных мышечных участков желудочков и не происходит единого сокращения желудочков, кровообращение прекращается. Клиническая картина: больной теряет сознание, бледнеет, затем становится резко цианотичным, иногда возникают судороги. Пульс не определяется, тоны сердца не выслушиваются, дыхание прекращается. Иногда в подложечной области при глубокой пальпации определяются червеобразные сокращения миокарда желудочков. На ЭКГ при мерцании желудочков желудочковые комплексы отсутствуют, регистрируется большое количество беспорядочных и различных по величине и форме волн, следующих без интервалов одна за другой. При трепетании желудочков регистрируются упорядоченные волны трепетания, имеющие форму синусоиды, с частотой 250—300 в минуту. Величина волн может уменьшаться и наступает остановка сердца; иногда восстанавливается исходный ритм.

Аритмии, обусловленные нарушением функции сократимости сердца.

Альтернирующий пульс (pulsus alternans) — правиль­ное чередование нормальных и слабого наполнения пульсовых волн. Наблюдаются при тяжелых поражениях миокарда; малые пульсовые волны обусловлены частичной его асистолией, энергетическим истоще­нием. При пальпации пульса определяется правильный ритм, но каждая вторая пульсовая волна малого наполнения. Тоны сердца обычно оди­наковы по громкости как при обычной, так и при ослабленной пульсо­вой волне. Прогноз обычно неблагоприятный.

Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus) — характеризуется резким уменьшением, вплоть до исчезновения, пульсовых волн при вдохе и увеличением их при выдохе; дыхательной аритмии при этом не наблюдается. Отмечается:

при нарушениях в строении грудной клетки, опухолях, спайках, затрудняющих при вдохе прохождение пульсовой волны (экстраторакальная форма);

при тяжелых поражениях мышцы сердца, которое не может преодолеть отрицательного давления в грудной полости при глубоком вдохе (динамическая форма);

при выраженных сращениях между сердцем и окружающими органами, грудной клеткой, механически затрудняющих при вдохе систолу, в связи с чем и уменьшается пульсовая волна (механическая форма).

Лечение аритмии должно быть направлено в первую очередь против основного заболевания, вызвавшего нарушение ритма (миокардит, тиреотоксикоз, атеросклероз). При аритмиях, обусловленных нарушением автоматизма и возбудимости в связи с большим значением экстракардиальных нервных влияний, необходимы строгое соблюдение режима, достаточный отдых, сон. При необходимости назначают седативные и снотворные средства. Запрещается курение, употребление алкоголя, крепкого чая и кофе (особенно при тахикардии и экстрасистолии). При брадикардии, замедлении проводимости и экстрасистолии, обусловленной повышением тонуса блуждающего нерва, назначают препараты атропина, белладонны (в частности, белласпон, беллоид). При тахикардии и экстрасистолии, обусловленных повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, назначают резерпин до I мг в сутки, алкалоид раувольфии — аймалин. Резерпин действует седативно, понижает возбудимость, замедляет процесс деполяризации и реполяризации мембраны, удлиняет рефрактерную фазу, а также снижает содержание катехоламинов в миокарде. Аймалин действует аналогично, но в отличие от резерпина не обладает седатив-ным действием. Назначают для лечения и с профилактической целью при экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии.

Внутривенно применяют по 1 ампуле (50 мг) аймалина в 10 мл 40% раствора глюкозы; вводят медленно в течение 3 минут. При необходимости вливания повторяют через 8 часов. После достижения эффекта назначают внутрь по 1 таблетке (50 мг) 2-3 раза в день, затем применяют поддерживающую дозу – 1-2 таблетки в день. При передозировке отмечается тошнота, рвота, слабость, чувство жара. Не рекомендуется применять аймалин при внутрисердечной блокаде, сердечной недостаточности. Поскольку снижение уровня внутриклеточного калия повышает возбудимость сердечной мышцы, при экстрасистолии и приступах пароксизмальной тахикардии назначают соли калия, снижающие возбудимость, удлиняющие реполяризацию, замедляющие проводимость. Препараты калия принимают чаще внутрь во время еды, запивая киселем или кефиром. При экстрасистолии хлорид калия обыч­но назначают длительно непрерывно или с перерывами в зависимости от эффективности по 1 г или столовой ложке 10% раствора 3 раза в день; при пароксизмальной тахикардии для купирования приступа сразу дают до 5-10 г хлорида калия. При плохой переносимости хлорида калия назначают ацетат калия.

Последние годы широкое применение нашел препарат панангин (тромкардин), содержащий 0,14 г аспарагината магния и 0,158 г аспарагината калия в драже. Назначают по 1-2 драже 3 раза в день. При пароксизмальной тахикардии, тяжелой экстрасистолии (особенно при инфаркте миокарда) внутривенно капельно вводят 1-2 и более (до 8) ампул панангина (ампула содержит в 10 мл 0,4 г аспарагината магния и 0,452 г аспарагината калия); содержимое ампулы разводят в 50-100 мл 5% раствора глюкозы. Препараты калия нельзя применять при внутрижелудочковой блокаде и нарушении азотовыделительной функции почек. Поскольку калий внутри клетки фиксирован в связи с гликогеном и белком, одновременно с калием вводят внутривенно глюкозу, под кожу инсулин, а также анаболические препараты (неробол, дианабол).

Одновременно с калием или самостоятельно при экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии назначают новокаинамид внутрь по 0,25-1 г 2-4 раза в сутки. В тяжелых случаях аритмий при необходимости в мышцы или в вену вводят 5-10 мл 10% раствора новокаинамида; внутривенное введение осуществляют медленно струйно. При этом необходим контроль за высотой артериального давления, и при снижении его вводят мезатон или другие повышающие давление средства.

Препарат противопоказан при блокаде сердца. Учитывая отрицательные стороны действия новокаинамида, у больных инфарктом миокарда и гипотонией применяют близкий по химической структуре лидокаин (ксилокаин). Препарат этот действует быстро, не угнетает сократительную способность сердца и не снижает артериальное давление. Вводят лидокаин медленно в вену в дозе примерно 1 мг на 1 кг веса тела. Дей­ствие кратковременное, в связи с чем введение препарата можно вскоре повторить. Часто применяют капельное введение раствора 1 г лидокаина в 1000 мл 5% раствора глюкозы; вначале раствор вводят с такой ско­ростью, чтобы получить нужный эффект, а затем переходят к введению поддерживающей дозы (около 15 капель в минуту). Известный антиарит­мический эффект оказывает кокарбоксилаза, улучшающая углеводный обмен в сердечной мышце. Ее назначают при приступе пароксизмальной тахикардии в вену или в мышцу по 100-200 мг, а при экстрасистолии и с целью предупреждения приступов пароксизмальной тахикардии — в виде курса (20-30 дней) внутримышечных инъекций по 50—100 мг ежедневно.

В связи с улучшением трофики миокарда, замедлением сердечных сокращений и удлинением проводимости иногда при суправентрикулярных тахикардиях хороший эффект оказывают препараты наперстян­ки (см. Недостаточность кровообращения, лечение). Чтобы купировать приступ пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии, внутривенно вводят строфантин или изоланид; следует помнить, что в токсических дозах эти препараты могут сами вызывать аритмию. При мерцательной аритмии с целью восстановления синусового ритма применяют хинидин. Изменяя обмен ацетилхолина, хинидин уменьшает выход калия и поступление натрия внутрь клетки, увеличивает рефрактерный период путем прямого действия на миокард. Мерцательная аритмия хуже поддается терапии хинидином у больных с сердечной недостаточностью; предварительное лечение наперстянкой улучшает, результаты применения хинидина. Назначают хинидин в следующей дозировке: в течение 2 дней — по 0,2 г 5 раз в день, затем в течение 3 дней по 0,3 г 5 раз в день, последующие 4 дня — по 0,4 г 5 раз в день, в дальнейшем до восстановления ритма (не более 14 дней) по 0,5 г 5 раз в день. В течение всего периода лечения больные должны соблюдать постельный режим; у них ежедневно следует записывать ЭКГ. Иногда при переходе к синусовому ритму возникает тахикардия, обусловленная трепетанием предсердий. При лечении хинидином могут возникать тошнота, рвота, понос, диплопия, угнетение дыхания, аллергические реакции. Может развиться замедление внутрижелудочковой проводимости (уширение комплекса QRS, смещение сегмента S-T, изменение зубца Т), снижение артериального давления (иногда коллапс). При появлении этих симптомов хинидин отменяют. При снижении артериального давления вводят эфедрин. Для предупреждения тромбоэмболии, возможных при лечении давней мерцательной аритмии хинидином, рекомендуется профилактически за 2 недели до начала лечения назна­чать антикоагулянты непрямого действия и продолжить их прием до восстановления правильного синусового ритма. Иногда на фоне лечения высокими дозами хинидина или при повышенной индивидуальной чувствительности к нему возникает фибрилляция желудочков. В этих случаях необходимы срочные реанимационные мероприятия. Если непрямой массаж сердца не дает эффекта в течение 1-2 минут, необходима электрическая дефибрилляция. В связи с этим лечебную дозу хинидина необходимо подбирать только в стационарных .условиях, в больницах, имеющих соответствующее оборудование.

Так как в происхождении аритмии имеет значение симпатическая нервная система, широко используют блокаторы бета-адренергических рецепторов, главным образом индерал (обзидан). Применяют его при синусовой тахикардии (в том числе обусловленной тиреотоксикозом), различного рода пароксизмальных тахикардиях, приступах мерцания и трепетания предсердий, экстрасистолии (в том числе обусловленной интоксикацией наперстянкой). Назначают чаще внутрь до еды при экстрасистолии по х/а таблетки (20 мг) 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 1 таблетки (40 мг) 3 раза в день. В случаях, когда пароксизмальную тахикардию не удается купировать другими препа­ратами, в вену медленно вводят 3-10 мг препарата (ампулы по 1 и 5 мл содержат 1 мг в 1 мл). Индерал не следует применять:

при сердечной недостаточности, так как препарат снижает величину сердеч­ного выброса;

при брадикардии и гипотонии (препарат может снижать артериальное давление);

при сердечной блокаде, так как препарат замедляет проводимость;

у больных бронхиальной астмой;

у боль­ных ацидозом;

при беременности;

у больных с наклонностью к по­носам; в этом случае устранить понос можно атропином, белладон­ной.

В последние годы у больных с мерцанием, трепетанием предсердий и пароксизмальной тахикардией для восстановления синусового ритма применяют электроимпульсную терапию. Суть метода заключается в воздействии на сердце электрическим импульсом длитель­ностью 10 мсек, напряжением 4-6 кв при трансторакальном разряде конденсатора емкостью 16 мкф через индуктивность 0,3 гн с активным сопротивлением 30 ом. При этом один электрод помещают под левой ло­паткой, второй — под правой ключицей или в прекардиальной области. Процедуру проводят под наркозом (барбитураты, закись азота, эпан-тол, сомбревин). Перед электроимпульсной терапией и после ее прове­дения назначают антикоагулянты (чтобы в какой-то степени предупре­дить тромбоэмболии), отменяют мочегонные средства (выводящие калий), препараты группы наперстянки.

Назначают также хинидии с це­лью:

выяснить, нет ли у больного повышенной чувствительности к этому препарату, так как после восстановления синусового ритма его назначают в качестве поддерживающего средства;

установить возможность нормализации им ритма; 3) создать достаточную концентра­цию хинидина в крови к моменту электроимпульсной терапии. Для удержания восстановленного ритма назначают хинидин в суточной дозе 0,8-1,2 г; при этом обязательно пребывание больного в стационаре в течение первых 2 недель приема.

Противопоказания (временные): интоксикация препаратами группы наперстянки. Нецелесообразно проведение электроимпульсной терапии у больных:

с брадисистоли-ческой формой мерцательной аритмии, не предъявляющих жалоб;

с неустранимыми поражениями сердца и длительностью аритмии более 2 лет;

с выраженными изменениями миокарда (особенно с ча­стыми политопными экстрасистолами);

резким увеличением сердца (особенно левого предсердия);

при эффекте от препаратов группы на­перстянки;

с индивидуальной непереносимостью хинидина. Повторное восстановление ритма целесообразно при аритмии, рецидивировавшей после проведения электроимпульсной терапии вследствие экстракар-диальных воздействий (физическое и нервное перенапряжение, интер-куррентное заболевание).

При суправентрикулярной тахикардии (в том числе и пароксизмальной), особенно сопровождающейся выраженным падением артериального давления, эффективно введение симпатомиметических аминов или других препаратов, повышающих артериальное давление (см. Сосудистая недостаточность); действие этих препаратов связано с повышением артериального давления и стимуляцией каротидной и аортальной рефлекторных зон, а при коллапсе — и с улучшением коронарного кровотока. Изредка при пароксизмальной тахикардии, особенно сопровождающейся повышением артериального давления, применяют ваготропно действующий карбахолин внутрь по 1 таблетке (1 мг); противопоказан при бронхиальной астме, стенокардии. Следует помнить, что при пароксизмальной тахикардии необходимо попытаться купировать приступ, раздражая блуждающий нерв надавливанием на глазное яблоко, область каротидного синуса, натуживанием, глотанием.

При внутрисердечной блокаде с приступами Морганьи-Эдемса-Стокса применяют изопропилнорадреналина гидрохлорид (изадрин, изупрел, алудрин, новодрин), а также алупент. По химической природе они близки адреналину и норадреналину, но значительно меньше повышают артериальное давление. Изадрин обычно назначают сублингвально (10-20 мг). Действие наступает через 5—10 минут и продолжает­ся от 30 минут до 1 1/а-2 часов; поэтому необходимы повторные приемы в зависимости от переносимости и эффекта. Суточная доза 60-200 мг. Алупент вводят под кожу или в мышцы по 1 ампуле (1 мл, или 0,5 мг). При необходимости повторных введений доза может быть увеличена до 1 мг. Капельно внутривенно вводят алупент (5 мг в 250 мл изотони­ческого раствора хлорида натрия) в 200 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 8 капель в минуту. При метаболическом и респираторном ацидозе хронотропное действие значительно снижается или отсутствует; коррекция ацидоза лактатом натрия восстанавливает их эффективность. Побочные явления: тахикардия и усиление сердечных сокращений, что у больных с коронарной недостаточностью может вызвать стенокарди-ческие боли. Следует учитывать, что после применения изадрина опасно применять электрическую стимуляцию из-за возможности фибрилляции желудочков.

Щелочи действуют положительно инотропно и хронотропно; поэтому при блокаде с развитием у больного синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса капельно вводят 200 мл 5-10% раствора лактата натрия. Первые 5 минут раствор вводят со скоростью 10-20 мл в минуту, затем, в зависимости от эффекта,- 2-4 мл в минуту. Лактат натрия уменьшает ацидоз и гиперкалиемию, снижает тонус блуждающего нерва, улучшает трофику миокарда. Иногда применяют 10% раствор лактата натрия внутрь по 90 мл 4 раза в день на фоне гипонатриевой диеты. Действие лактата натрия кратковременно. Следует учитывать, что увеличение содержания натрия может усилить сердечную недостаточность и повысить возбудимость миокарда с возникновением эктопических очагов возбуждения (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия); развитие алкалоза может обусловить переход калия внутрь клеток, что неблагоприятно при полной поперечной блокаде (см. Нарушения влектролитного баланса). Противопоказания см. Ацидоз. При полной поперечной блокаде с целью улучшения проводимости, уменьшения воспалительного процесса и отека (особенно при ревмокардите), а также уменьшения содержания внутриклеточного калия назначают кортикостероиды — преднизолон в суточной дозе 15-60 мг. Учитывая неблагоприятное влияние на проводимость повышенного содержания внутриклеточного калия, пытаются снизить его концентрацию применением гипотиазида в суточной дозе 75-100 мг.

При полной поперечной блокаде с длительной асистолией желудочков и синдромом Морганьи-Эдемса-Стокса при неэффективности консервативной терапии применяют непрерывную или временную электростимуляцию с.помощью искусственного водителя ритма.

При остановке сердца, обусловленной мерцанием желудочков, немедленно начинают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание по типу изо рта в рот или изо рта в нос. Срочно регистрируют ЭКГ; при мерцании или трепетании желудочков применяют электроимпульсную терапию одиночным разрядом и при неэффективности повторяют; при полной остановке сердца и отсутствии фибрилляции применяют электростимуляцию с помощью искусственного водителя ритма и электрода, введенного трансвенозно в правые отделы сердца. Если дефибрилляция была неуспешной, в полость левого желудочка вводят 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 5 мл 10% раствора хлорида кальция. Через 10 минут после остановки сердца развивается ацидоз, для его устранения необходимо ввести 150-200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. Внутриартериально под давлением, лучше толчками, вводят кровь вместе с норадреналином. При возможности применяют искусственное дыхание с помощью специальной аппаратуры. После восстановления сердечной деятельности возможны отек легких, острая почечная недостаточность; в этих случаях вводят маннитол.

Источник: http://www.sanatorii-essentuki.com/katalog_statej/bolezni_i_lechenie/articleid/43

Ссылка на основную публикацию