Амбулаторная карта пациента с гипертонической болезнью

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

I. Медицинская карта амбулаторного больного

утверждена приказом Минзравсоцразвития России

от 22.11.2004 г. №255

Министерство здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

___________________ МУ ГКБ № 14__________________

(наименование медицинского учреждения)

________пер. Суворовский, 5______

Код ОГРН 1026605627256

Медицинская карта амбулаторного больного №__1027____________

1. Страховая медицинская организация ___Мединком______________________________________

5. Фамилия ___Петров ____________________________________________________________________

6. Имя ______Петр________________________________________________________________________

7. Отчество ____Петрович_________________________________________________________________

9. Дата рождения ____12.06.1962___________________________________________________________

(число, месяц, год)

10. Адрес постоянного места жительства: область Свердловская____, район ___________________

населённый пункт _Екатеринбург__, улица Юности__, дом 12_, корпус ______, квартира _28__

11. Адрес регистрации по месту пребывания: область_ Свердловская __, район _________________

населённый пункт Екатеринбург ___, улица Юности _, дом 12_, корпус ______, квартира _28__

12. Телефон домашний _332-22-33________ служебный ______________________________

13. Документ, удостоверяющий право на льготное обеспечение (наименование, №, серия, дата, кем выдан) ___________________________________________________________________________________

15. Место работы _ООО «ИНСИС»___________________________________________________

(наименование и характер производства)

профессия _инженер______, должность _системный администратор_, иждивенец ___________

16. Перемена адреса и места работы

17. Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению

18. Группа крови, Rh _III (Rh+)____________________________________________________________

19. Лекарственная непереносимость_новокаин – отек Квинке___________________________

Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов:

1. При амбулаторном посещении больного 20.02.2005 г. первично выявлены два заболевания, следовательно, должны быть отмечены знаком «плюс» обе вынесенных нозологических формы.

2. Вторичное посещение врача в течение одного календарного года, связанное с той же нозологической формой, не требует повторного вынесения диагноза в лист заключительных диагнозов. Т.е. записи от 20.09.05г. быть не должно.

3. Поскольку диагноз артериальная гипертония первично установлен в 2005 г., то в последующие года он выносится в лист заключительных диагнозов только со знаком «минус».

Предъявляет жалобы ощущение дрожи во всем теле, слабость, потливость. Сегодня ночью развились трижды синкопальные состояния продолжительностью до нескольких минут.

Считает себя больным с 2005 г., когда впервые на профосмотре выявили повышение АД до 160/95 мм рт.ст. Повышение АД субъективно не ощущал, АД не контролировал, при эпизодических измерениях АД было на уровне 120-165/80-95 мм рт ст. Гипотензивной терапии не получал. В течение последней недели вынужден был работать сверхурочно. Ухудшение состояния почувствовал накануне вечером, что и явилось поводом для обращения к врачу.

· Инфекционные гепатиты (желтухи), туберкулез (Tbc), ВИЧ, вен. заболевания, травмы, операции, гемотрансфузии – отрицает;

· Наследственность не отягощена;

· Привычные интоксикации – курит сигареты, 1,5 пачки в день, стаж курильщика – 30 лет;

· Бытовые (жилищные) условия – удовлетворительные;

· Хронические заболевания, операции, травмы -отрицает;

· Экспертный анамнез – за последние 12 месяцев на б/л не был.

Общее состояние удовлетворительное; сознание ясное; положение – активное. Правильное телосложение; гиперстеническая конституция. Рост – 170 см Вес – 92 кг ИМТ= 31,8 кг/м 2 . Окружность талии = 104 см.

Кожа и видимые слизистые обычной физиологической окраски, чистые; tтела= 36.9 о С. Отеков нет.

Пальпируются поднижнечелюстные регионарные лимфатические узлы (d= 0,5 см, гладкие, б/болезненные, не спаянные между собой). Щитовидная железа не увеличена.

Костно-мышечная система – без особенностей.

Носовое дыхание свободное; зев не гиперемирован, чистый.

Грудная клетка правильной формы, симметрична, участвует в акте дыхания. ЧД = 17 в мин. Пальпаторно: грудная клетка б/болезненна, эластичная.Перкуторно: при сравнительной перкуссии в стандартных точках отмечается ясный легочный звук над всей поверхностью легких. Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов (хрипов) нет.

Верхушечный толчок пальпируется в Vмежреберье по левой срединно-ключичной линии, шириной около 2 см, умеренной высоты и силы. Дрожания нет. Левая граница относительной тупости сердца расширена на 2 см. Тоны сердца ясные, ритм правильный, двучленный, акцентуация сохранена, шумов не слышу. ЧСС = 96 в мин.

Пульс на лучевых артериях одинаковый с обеих сторон, синхронный. АД на левой руке = 180/90 мм рт.ст., на правой руке = 180/90 мм рт.ст.

Язык влажный, чистый. Полость рта санирована.

Живот правильной формы, пупочное кольцо не расширено, грыжевые дефекты не определяются. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Границы печени 11(0)´10´8 см. Край печени гладкий, эластичный. Селезенку не пальпирую.

При осмотре поясничная область не изменена. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Болезненности при пальпации мочеточниковых точек нет.

Физиологические отправления в норме.

Артериальная гипертония IIстепени, IIстадии, риск – 3, ХСН – IIФК.

Соп. Избыточная масса тела IIстепени (ВОЗ)

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимия крови

1. Нифедипин10 мг ´3 раза в день

2. Витамин В11,0 мл ´1 раз в день.

№098721 с 10.02.07 г. по 20.02.07 г.

1. Формально осмотр терапевта выдержан в соответствии с планом. Но жалобы пациента на синкопальные состояния требуют дополнить осмотр данными неврологического статуса.

2. Формулировка предварительного диагноза в целом соответствует номенклатуре АГ. Следует обращать внимание на то, что студенты очень часто забывают указать степень функциональной недостаточности при формулировке диагноза (ХСН, ДН, ХПН, ФНС и проч.). В том случае, если у пациента отсутствует функциональная недостаточность, следует указывать 0 степень. В данном примере степень ХСН, указанная в диагнозе не соответствует клинической картине, и было бы правильным сформулировать основной диагноз как: «Артериальная гипертония IIстепени, IIстадии, риск – 3, ХСН – 0 ФК».

Грубой ошибкой является то, что при формулировке диагноза упущено осложнение АГ – гипертонический криз, который к тому же имеет осложненное течение, но окончательно картина осложнения не уточнена. Верной была бы формулировка: «Гипертонический криз, осложненный острой гипертонической энцефалопатией (не могу исключить ТИА в вертебро-базиллярном бассейне).

3. Тактически неверны действия участкового терапевта. Наличие осложненного криза являются основанием для проведения неотложной терапии и последующей госпитализации пациента. Поскольку была заподозрена неотложная неврологическая патология, при работе в данное время невролога в поликлинике, следует осуществить осмотр пациента (cito!) и совместно определить профиль отделения, в которое будет направлен пациент (терапевтический, неврологический).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  При гипертонической болезни верхушечный толчок

4. План обследования не соответствует стандарту. Выполненная запись «биохимия крови» свидетельствует о безграмотности врача, поскольку не расшифровывает, что именно планировал врач. В данном случае помимо общеклинических анализов крови и мочи планом обследования должно быть предусмотрено:

· контроль АД и ЧСС, ведение дневника;

· определениекалия, креатинина, глюкозы, липидного спектра (ОХС, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды);

· выполнение флюорографии (также как осмотр гинеколога для женщин, это исследование является обязательным один раз в год),

· осмотр окулиста (глазное дно) и невролога (cito!).

Необходимость дополнительных методов исследования (УЗИ сердца, УЗИ почек, МРТ головного мозга и др.) определяется результатами первичной диагностики.

5. Еще раз укажем на необходимость неотложной терапии по поводу гипертонического криза с контролем АД.

6. Запланированное лечение не соответствует современным стандартам:

· нифедипинкороткого действия не может использоваться в долговременной терапии АГ;

· препараты группы нифедипина способны увеличивать ЧСС, в условиях исходной тахикардии данный лекарственный препарат не является оптимальным;

· не имеет доказательной базы лечение витаминами при АГ;

· не указана длительность применения лекарственных препаратов, способ введения парентеральных форм.

7. Больничный лист открыт сразу на 11 дней, что категорически запрещено. Не назначен день следующей явки. Как правило, при острых заболеваниях отслеживается состояние пациента через 3-4 дня, поэтому листок нетрудоспособности открывается только на данный срок.

В данном случае, при неотложной госпитализации пациента амбулаторно листок нетрудоспособности не открывается. В случае отказа от госпитализации (оформленного в амбулаторной карте), назначается актив участкового врача на следующий день.

Дневник амбулаторного пациента:

Жалобына слабость, утомляемость.

Динамика: на фоне терапии конкором 5 мг/сут и диротоном 10 мг/сут отмечает постепенное снижение АД до 140/90 мм рт. ст и урежение ЧСС до 72 в мин. Терапию переносит хорошо.

Объективно:состояние удовлетворительное; сознание ясное; положение активное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, сыпей нет; tтела = 36,4°С. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет; ЧД = 16 в мин.

Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС= 70 в мин. АД = 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

Поясничная область не изменена, симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон.

Физиологические отправления в норме.

Лечение: по плану.

Больничный лист: 13.02.2007 г. по 17.02.2007 г. Явка 17.02.2007 г.

1. В начале любого дневника должен указываться экспертный анамнез. В данном случае «на больничном листе №098721 с 10.02.07 г. по 12.02.07 г. (3 дня)».

2. В амбулаторной карте нет интерпретации лабораторно-инструментальных данных.

3. Не скорректированы диагностические и лечебные мероприятия в связи с обнаруженными отклонениями от нормы. У пациента обнаружена гиперхолестеринемия (в основном за счет ХС ЛПНП=5,1 ммоль/л), что требует назначения препаратов из группы статинов. У пациента по ЭКГ выявлены признаки гипертрофии левого желудочка, следовательно, рациональным будет назначение УЗИ сердца для определения степени ремоделирования миокарда. Гиперхолестеринемия всегда требует дифференциального диагноза с гипотиреозом (исследование ТТГ, СТ4 ).

На больничном листе №098721 с 10.02.07 г. по 18.02.07 г. (9 дней)

Жалоб не предъявляет. Терапию переносит хорошо.

В динамике:по дневнику самонаблюдения АД в пределах 120-130/80-85 мм рт.ст. ЧСС – 64-72 в минуту.

Объективно: состояние удовлетворительное; сознание ясное; положение активное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, сыпей нет; tтела = 36,3°С. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет; ЧД = 16 в мин.

Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС= 68 в мин. АД = 120/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

Поясничная область не изменена, симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон.

Физиологические отправления в норме.

Больничный лист: закрыт, к труду с 19.02.2007 г.

1. При выписке не указано лечение, которое должен продолжать пациент.

В данном случае:

Конкор5 мг/сут длительно.

Диротон10 мг/сут длительно.

Вазилип10 мг один раз в день вечером длительно.

2. При выписке не сформулирован клинический диагноз.

3. Не указана дата следующей явки. В данном случае – контроль АД, явка через 3 месяца с результатами КФК, АЛТ/АСТ (исследование данных ферментов является стандартом при назначении статинов).

Источник: http://mylektsii.ru/2-111460.html

Амбулаторная карта больного: описание, форма, образец и выписка

Каждому человеку наверняка приходилось бывать в медучреждениях, где одним из важнейших документов служит медицинская карта амбулаторного больного. Без нее не может обойтись ни врач, ни пациент.

Для чего необходима амбулаторная карта?

Оттого, насколько правильно заполнен этот документ, может зависеть судьба пациента в рамках возможно расследуемого в отношении его уголовного либо гражданского дела.

Выписка из амбулаторной карты необходима:

⦁ при осуществлении судмедэкспертиз;

⦁ для осуществления расчетов по оплате за предоставление медпомощи по договорам обязательного медстрахования;

⦁ для проведения медико-экономических экспертиз по контролю за качеством выполненных медуслуг.

Что представляет собой амбулаторная карта больного?

В утвержденном в ноябре 2011 года Федеральном Законе №323, регламентирующем охрану здоровья наших соотечественников, отсутствует такое понятие, как медицинская документация.

Медицинская энциклопедия относит к ней систему документов, имеющих установленную форму, предназначение которой — регистрация сведений о мероприятиях по профилактике, лечению, диагностике и санитарной гигиене.

Меддокументация бывает учетной, отчетной и учетно-расчетной. Медицинская карта амбулаторного пациента относится к первой категории. В ней описываются диагнозы, текущее состояние пациента, рекомендательные предложения по лечению.

Введение обновленной формы

Приказом российского Минздравоохранения №834 от декабря 2014 года утверждены обновленные унифицированные формы документации, находящейся в обороте амбулаторных медучреждений. Там же прописано, каким образом они заполняются.

Это является значительным шагом по направлению к созданию медкарты электронного вида, так как введение единых стандартов в исполнении записей обеспечивает взаимную преемственность среди лечебных заведений.

В частности, разработана форма №025/у — «Медицинская карта амбулаторного больного», и подробно описано, как ее следует заполнять. Кроме того, утвержден образец талона пациента с соответствующим порядком заполнения.

Вышеупомянутым приказом данной карте придан статус основного учетного медицинского документа учреждения, оказывающего медпомощь для взрослого населения с использованием амбулаторных условий.

В чем отличие от старой формы?

В новой учетной форме информационное содержание значительно увеличено, более детально конкретизированы заполняемые позиции. В предыдущем варианте врач мог производить записи по своему усмотрению, теперь они унифицированы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Узи при гипертонической болезни сердца

Обязательно стали вноситься сведения:

⦁ о консультациях узких врачебных специалистов и зав.отделения;

⦁ о результате заседания ВКК;

⦁ о проведении рентгеновских снимков;

⦁ о постановке диагностики по 10-й Международной квалификации болезней.

Для каждого специализированного медицинского учреждения либо их профильного структурного направления по стоматологии, онкологии, дерматологии, психологии, ортодонтии, психиатрии и наркологии разработана своя амбулаторная карта. Форма №043-1/у, к примеру, заполняется на ортодонтических больных, №030/у предназначена для контрольной карты по диспансерному наблюдению.

Форма №030-1/у-02 заводится на лиц, страдающих психиатрическими заболеваниями и наркологической зависимостью. Она утверждена в Приказе Минздрава РФ 2002 года №420.

Как заполняется?

Во время самого первого обращения человека в поликлинику регистратурой производится заполнение данных на титульном листе. Но амбулаторная карта больного может заполняться только врачами.

Если пациент относится к категории федеральных льготников, возле номера карты проставляется «Л». Врач должен сделать соответствующую запись о каждом посещении поликлиники больным.

Амбулаторная карта отражает:

⦁ каким образом протекает заболевание;

⦁ какие диагностические и лечебные мероприятия последовательно проводит лечащий врач.

Запись ведется аккуратно, по-русски, в соответствующем разделе без каких-либо сокращений. При необходимости что-либо исправить, это делается сразу после совершения ошибки и обязательно заверяется врачебной подписью.

Для записи названий медикаментов допустимо использовать латынь.

Первый лист в регистратуре медработник заполняет по данным из документов, удостоверяющих личность пациента. Графы рабочего места и должности записываются по словам больного. На бланке имеются рекомендации по заполнению каждого раздела.

Принципы заполнения

Когда заполняется амбулаторная карта, следует помнить о некоторых основных принципах.

В ней должны в хронологическом порядке описываться:

⦁ в каком состоянии пришел пациент на прием к врачу;

⦁ какие диагностические и лечебные процедуры проведены;

⦁ обстоятельства физического, социального и иного характера, оказывающие влияние на больного во время патологических изменений его самочувствия;

⦁ характер рекомендаций пациенту, выданных по окончании обследования и лечебного процесса.

Врач должен соблюдать все юридические аспекты при заполнении формы.

Амбулаторная карта состоит из бланков, на которых фиксируется долговременная и оперативная информация.

К долговременной информации, которая содержится на приклеиваемых спереди листах, относятся:

⦁ сведения, переписанные с документа, удостоверяющего личность;

⦁ группа крови с резус-фактором;

⦁ сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях и аллергических реакциях;

⦁ результаты профилактических осмотров;

⦁ перечень выписанных наркосодержащих лекарств.

Оперативная информация заносится на вкладыши, где записываются результаты первичного обращения и вторичных посещений участкового терапевта, узкопрофильных врачей, консультаций у заведующего отделением.

Выписка из амбулаторной карты

Выпиской называется медсправка о состоянии здоровья по форме 027/у, которая относится ко второй группе документации медучета. В ней содержится информация о перенесенных заболеваниях в период амбулаторного лечения.

Предназначение ее, как и всей документации этой группы — осуществление оперативного обмена данными о здоровье пациентов, что помогает связать отдельные этапы мероприятий санитарно-профилактического и лечебного характера.

Выписка может предоставляться пациентом работодателю, чтобы проинформировать о прохождении амбулаторного лечения. Оплате она не подлежит, а сдается вместе с больничным листом, если последний оформлен более чем на месячный срок.

Этот документ позволяет освободить от занятий в образовательных учреждениях.

Выписка содержит сведения о больном с указанием номера медполиса, перечисление его жалоб, симптоматики болезни, результатов врачебных осмотров и обследований, а также первичного диагноза.

Вся информация должна полностью соответствовать той, которую содержит амбулаторная карта.

Выписка может быть использована для назначения дальнейших медицинских процедур.

Источник: http://businessman.ru/new-ambulatornaya-karta-bolnogo-opisanie-forma-obrazec-i-vypiska.html

амбулаторная карта

АГ — артериальная гипертензия

ОЖ — образ жизни

АД — артериальное давление

ОКС — острый коронарный синдром

АГП — антигипертензивные препараты

ОТ — окружность талии

АГТ — антигипертензивная терапия

ОХС — общий холестерин

АК — антагонисты кальция

ПОМ — поражение органов-мишеней

АКС — ассоциированные клинические состоянияРААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система

АКТГ — адренокортикотропный гормон

РЛЖ — радиус левого желудочка

АО — абдоминальное ожирение

РМОАГ — Российское медицинское общество по АГ

АРП — активность ренина в плазме крови

РФ — Российская Федерация

БА — бронхиальная астма

САД — систолическое артериальное давление

СД — сахарный диабет

БРА — блокаторрецепторов ATI

СКАД — самоконтроль артериального давления

ВНОК — Всероссийское научное общество кардиологов

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

ГБ — гипертоническая болезнь

СМАД — суточное мониторирование АД

ГК — гипертонический криз

СОАС — синдром обструктивного апноэ во время сна

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ДАД — диастолическое АДССО — сердечно-сосудистые осложнения

ЕОГ — Европейское общество по АГ

ТЗСЛЖ — толщина задней стенки ЛЖ

ЕОК — Европейское общество кардиологов

ТИА — транзиторная ишемическая атака

ИААГ — изолированная амбулаторная АГ

ТИМ — толщина интима-медиа

ИАПФ — ингибитор ангиотензин-превращающего фермента

УЗИ — ультразвуковое исследование

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ФК — функциональный классИКАГ — изолированная клиническая АГ

ФР — фактор риска

ИМ — инфаркт миокарда

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка

ХИН — хроническая почечная недостаточность

ИМТ — индекс массы тела

ХС ЛВП — холестерин липопротеидов высокой плотности

ИСАГ — изолированная систолическая АГ

ХС ЛИП — холестерин липопротеидов низкой плотности

КТ — компьютерная томографияХСН — хроническая сердечная недостаточность

ЦВБ — цереброваскулярные болезни

МИ — мозговой инсульт

МРА — магнитно-резонансная ангиография

МРТ — магнитно-резонансная томография

MDRD — Modification of Diet in Renal Disease

MC — метаболический синдром

SCORE — Systemic coronary risk evaluation

НТГ — нарушенная толерантность кглюкозе

Несмотря на усилия ученых, врачей и органов управления здравоохранением артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем.

Это обусловлено как широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления (АД)), так и тем, что АГ являетсяважнейшим фактором риска (ФР) основных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — инфаркта миокарда (ИМ) и мозгового инсульта (МИ), главным образом определяющих высокую смертность в стране. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», распространенность АГ среди населения за последние 10 лет практически не изменилась исоставляет 39,5%. Осведомленность больных АГ о наличии заболевания выросла до 77,9%. Принимают антигипертензивные препараты (АГП) 59,4% больных АГ, из них эффективно лечится 21,5% пациентов [1].

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  План обследования при гипертонической болезни

Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК) в 2001г опубликовало первую версию Российских рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению АГ; в2004г вышла их вторая версия. С этого времени были полученыновые данные, требующие пересмотра рекомендаций. В связи с этим по инициативе Российского медицинского общества по АГ (РМОАГ) и ВНОК разработаны эти рекомендации по диагностике и лечению АГ.

В основу настоящего документа легли рекомендации по лечению АГ Европейского общества по артериальной гипертонии (ЕОГ) и Европейского.

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

Источник: http://www.skachatreferat.ru/referaty/%D0%90%D0%BC%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%9A%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B0/66286726.html

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области

Официальный сайт

Гипертония лечится амбулаторно

  • Главная страница
  • >
  • Для пациента

Гипертоническая болезнь — это заболевание, характеризующееся высоким артериальным давлением при отсутствии очевидной причины его повышения, сопровождающееся ускорением развития поражения артерий и сосудистых осложнений. В основном гипертоническая болезнь возникает после 40 лет. Повышенное артериальное давление появляется при воздействии негативных внешних факторов с генетической предрасположенностью. Заболевание начинается с головной боли, тяжести в области затылка. Постепенно присоединяется тошнота, мелькание мошек перед глазами, головокружение. Могут быть носовые кровотечения, в результате которого головная боль стихает. Головная боль возникает не столько при высоком давлении, сколько при ускоренно меняющемся давлении. Гипертония способствует возникновению ишемической болезни сердца, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта.

Гипертония разделяется по стадиям. I — артериальная гипертензия, не имеющая признаков органических изменений в сердечно-сосудистой системе. II — гипертензия, проявляющаяся гипертрофией сердца, при отсутствии других изменений. III — гипертензия с возникновением вторичных повреждений органов — почек, мозга, сердца

Лечение гипертонической болезни необходимо начинать на ранней стадии заболевания. Оно должно быть непрерывным в течение всей жизни больного.

Перерывы в лечении приводят к тому, что начатое лечение гипертонии не дает результата, кризы повторяются, теряется трудоспособность. Если сам пациент не захочет лечиться, в таких случаях медицина бессильна, трудовой прогноз — инвалидность через несколько лет.

Как лечить гипертоническую болезнь?

Режим дня и работа.

Лечение артериальной гипертонии невозможно без нормализации режима труда и отдыха. Большое значение имеет правильный распорядок дня. После работы необходим двухчасовой отдых. Сон должен быть более длительным, чем у здорового человека девять часов ночью и до двух часов днем. Доказано, что нетяжелая утренняя работа способствует снижению давления. Работа в ночное время, связанные с ней отрицательные эмоции повышают кровяное давление.

Неполноценный сон, конфликты на работе, семейные ссоры, постоянный шум эти причины у лиц с повышенной нервной возбудимостью ведут к прогрессированию гипертонической болезни. Курение и попытки расслабиться с помощью алкоголя только ухудшают ситуацию. Для лечения гипертонии следует стремиться к устранению всего того, что вызывает возбуждение нервной системы. Рекомендованы занятия аутотренингом, йогой. Лучше начинать их в группе, под контролем специалиста.

Диета при гипертонической болезни

Любые схемы лечения гипертонии включают диетическое питание. диета больного гипертонией должна:

• противодействовать развитию атеросклероза,

• содержать достаточно калия для поддержания сердечной мышцы,

• при наличии нарушенного обмена веществ и ожирении быть малокалорийной, не вести к перееданию.

Запрещаются: богатые холестерином блюда из жирного мяса, жареные и копченые мясные продукты, колбасы, наваристые супы, сливочное масло, сало, сметана, острые и соленые приправы и соусы, майонез, любые сладости (варенье, конфеты, кулинарные изделия), алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки, кофе, сдобная выпечка, белый хлеб.

Рекомендуются: отварные и тушеные блюда из нежирного мяса, рыбы, птицы, овощные супы, каши, бобовые, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, нежирный творог, кефир, овощи и фрукты должны составлять 0.4 кг в день, зелень, зеленый чай, свежие соки.

Не рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно при наличии симптомов сердечной недостаточности.

Для снижения холестерина нужно употреблять ежедневно 400 г фруктов и овощей

Но при ожирении или высоком уровне холестерина следует стремиться к ежедневному ограничительному калоражу, частому дробному питанию, устраивать еженедельно разгрузочные дни.

Медикаментозное лечение требует соблюдения основных правил:

• лекарства придется принимать всю жизнь, дозу и препарат назначает врач, самопроизвольно нельзя заменять или отменять прием;

• лечение начинается с назначения одного препарата

(монотерапия), это необходимо для контроля за переносимостью лекарства, пациент легче приспосабливается в приему;

• если лечение одним препаратом не дает результатов, то второй препарат для лечения гипертонии назначается только после максимально возможного увеличения дозировки первого.

• преимущество предоставляется препаратам пролонгированного действия, которые можно принимать один раз в день, такая методика лечения гипертонии удобна для забывчивых пациентов, хорошо воспринимается психологически.

Не следует заниматься самолечением гипертонии, все препараты назначает только врач.

Основные группы лекарственных препаратов

• Препараты, способные влиять на силу сердечного выброса, на мышечные сокращения сердца (бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов). К ним относятся бисопролол, карведилол, метопролол, амлодипин.

• Лекарства, действующие разными способами на тонус сосудов. При расширении сосудистого русла происходит депонирование крови на периферии и давление снижается. Примеры препаратов: лизиноприл, моноприл, лозартан, валсартан.

• Мочегонные средства (диуретики: торасемид-диувер, индопамид, гипотиазид) способствуют разгрузке кровообращения, удаляя лишнюю жидкость. Врач назначает один препарат или комбинацию с учетом действия на другие органы и системы, учитывает наличие хронических заболеваний и индивидуальной переносимости.

Кроме того, с помощью медикаментов проводится профилактика развития атеросклероза сосудов, снижается уровень «плохого» холестерина крови.

Лечение гипертонии в санатории рекомендовано в первой и второй стадии, при отсутствии выраженных симптомов недостаточности кровообращения.

Гипертоники трудно переносят процесс акклиматизации, поэтому санаторий лучше выбирать в своей климатической зоне и не стремиться летом на море. Любой кардиологический санаторий располагает возможностью контролируемого терренкура (ходьба на определенное расстояние), проведения массажа и курса физиопроцедур.

Для снижения кровяного давления рекомендуются теплые ванны, статические души, ингаляции кислорода.

Свой день следует начинать с занятий лечебной физкультурой, дозированных упражнений в бассейне.

МБУЗ «Губкинская ЦРБ» И. А. Скуфина

Источник: http://gubkin-crb.belzdrav.ru/personal/gipertoniya-lechitsya-ambulatorno.php?type=special

Ссылка на основную публикацию