Что такое пароксизмальная ав узловая реципрокная тахикардия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Тахикардия пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (ПАВУРТ) — внезапно начинающиеся и внезапно прекращающиеся приступы тахикардии, возникающие вследствие функционирования re-entry в АВ — узле. Пароксизмы могут появится в любом возрасте. Морфологическая основа — наличие нескольких путей проведения в АВ — узле, имеющих разные электрофизиологические свойства: • a — путь (канал) — медленный, имеет короткий эффективный рефрактерный период (ЭРП), расположен снизу и в задней части АВ — узла; • b — путь — быстрый, с длинным ЭРП, расположен наверху и в передней части АВ — узла.

Классификация • Типичная (медленно — быстрая, или slow — fast) ПАВУРТ • Атипичная быстро — медленная (fast — slow) ПАВУРТ.

Этиология. Врождённая предрасположенность. Провоцирующие факторы развития пароксизмов — психоэмоциональный стресс, физическая активность, приём алкоголя.

Патогенез • Типичная (медленно — быстрая, или slow — fast) ПАВУРТ — импульс входит в желудочки по медленному a — пути, а возвращается на предсердия по быстрому b — каналу •• Необходимые условия — a — путь антероградный, b — путь антероградный и ретроградный, антероградный ЭРП b — канала больше антероградного ЭРП a — канала • Атипичная быстро — медленная (fast — slow) ПАВУРТ — импульс входит в желудочки по быстрому b — пути, а возвращается на предсердия по медленному a — каналу •• Необходимые условия — a — и b — пути функционируют как в антеро — , так и в ретроградном направлении, ретроградный ЭРП b — канала больше ретроградного ЭРП a — канала.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления — см. Тахикардия наджелудочковая.

Диагностика

Диагностика • Стандартная ЭКГ • Чреспищеводная ЭКГ • Чреспищеводное и внутрисердечное электрофизиологическое исследование.

ЭКГидентификация • Типичная (медленно — быстрая, или slow — fast) ПАВУРТ начинается после предсердной экстрасистолы, реже — после желудочковой •• Интервал P–Q предсердной экстрасистолы значительно удлиняется •• Ритм тахикардии регулярный, ЧСС 140–240 в минуту, преимущественно 160–220 в минуту •• Комплексы QRS узкие, зубец Р, отрицательный в отведениях II, III, aVF и положительный в отведениях I, aVL, V5–6, связан с QRS, наслаивается на QRS либо расположен за QRS, интервал R–P меньше 100 мс, R–P меньше 1/2 R–R •• Возможно развитие АВ — блокады без прекращения тахикардии • Атипичная быстро — медленная (fast — slow) ПАВУРТ начинается после желудочковой эестрасистолы •• Ритм регулярный, ЧСС 140–240 в минуту •• Комплексы QRS узкие, зубец Р отрицательный в отведениях II, III и aVF, положительный в отведениях I, aVL, V5–6, связан с QRS, расположен далеко за QRS, интервал R–P больше 100 мс, R–P больше 1/2 R–R •• Возможно развитие АВ — блокады без прекращения тахикардии.

Тактика ведения • Необходимо снять напряжённость и тревогу у пациента, создать условия для уменьшения симпатических влияний, обеспечить доступ свежего воздуха • Стимуляция блуждающего нерва (вагусные пробы) — массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы, стимуляция рвотного рефлекса • При неэффективности указанных мероприятий — чреспищеводная ЭКС или лекарственная терапия • Показания для электроимпульсной терапии — нестабильная гемодинамика, сердечная недостаточность, прогрессирование ИБС • При частых приступах тахикардии показана профилактическая антиаритмическая терапия • Хирургические методы лечения показаны при пароксизмах тахикардии, сопровождающихся нарушением гемодинамики.

Чреспищеводная ЭКС • Используют конкурирующую залповую сканирующую ЭКС • Низкое АД не считают противопоказанием для проведения ЭКС • Эффективность 90%.

• Схема лечения: •• Трифосаденин 10 мг в/в болюсом •• Если нет эффекта ¾ через 2 мин трифосаденин 20 мг в/в болюсом •• Если нет эффекта ¾ через 2 мин верапамил 2,5–5 мг в/в •• Если нет эффекта ¾ через 15 мин верапамил 5–10 мг в/в; может быть эффективно сочетание трифосаденина или верапамила с вагусными приёмами •• Если нет эффекта ¾ через 20 мин прокаинамид 1000 мг в/в в течение 10 мин (при низком АД ¾ в одном шприце с 0,25–0,5 мл 1% р — ра фенилэфрина или 0,1–0,2 мл 0,2% р — ра норэпинефрина).

• Эффективность трифосаденина более 90%.

• Верапамил ¾ эффективность 90–95% в течение 1–30 мин. Период полувыведения составляет 18 мин. Противопоказан при артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, АВ — блокаде, слабости синусового узла, застойной сердечной недостаточности. Нельзя вводить вместе или после b — адреноблокаторов, после прокаинамида или аналогичного антиаритмического препарата I класса (возможна асистолия или остановка синусового узла).

Профилактика развития пароксизмов тахикардии — блокаторы кальциевых каналов, b — адреноблокаторы.

Хирургические методы лечения — радиочастотная абляция медленного пути.

Сокращения • ПАВУРТ — пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия • ЭРП — эффективный рефрактерный период.

Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id34236.phtml

Болезни сердца

Виды, причины, диагностика и лечение узловой тахикардии

Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия относится к заболеваниям, которые провоцируют учащенный ритм биения сердца. Особенностью болезни является то, что импульсы проходят по раздвоенному АВ узлу, который не замедляет их. Это вид тахикардии не принято считать опасным, так как он не указывает на серьезные органические нарушения. Однако со временем она все же может привести к серьезным проблемам.

Среди внутренних факторов, провоцирующих реципрокную пароксизмальную тахикардию, выделяют генетические мутации. В результате сердечная мышца приобретает врожденную аномалию: АВ узел расщепляется. Именно он призван замедлять импульс, идущий от предсердия к желудочкам. Однако из-за этой аномалии он не способен выполнять своих функций, а это и является предпосылкой для образования тахикардии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  К какому врачу обращаться с тахикардией

Спровоцировать заболевание могут и другие факторы:

  • курение;
  • чрезмерные нагрузки;
  • стресс;
  • большое количество кофе, алкоголя.

Симптоматика

Атриовентрикулярная узловая тахикардия сопровождается рядом симптомов, которые очень мешают в повседневной жизни. Помимо ощущения «трепыхания» сердечной мышцы в груди, пациенты страдают и от других признаков:

  • нехватка воздуха;
  • дискомфорт в груди;
  • головокружение;
  • боль;
  • слабость.

Характерным признаком является тот факт, что при напряжении мышц живота и задержке дыхания приступ быстрого сердцебиения прекращается или просто ЧСС становится реже.

Диагностика

Осмотр и сбор анамнеза предшествует назначению каких-либо диагностических процедур. Доктор должен выяснять имеются ли у родственников проблемы и сбои в работе сердца. Из-за внезапного приступа возможна потеря сознания, поэтому важно выяснить, связана ли деятельность пациента с повышенным вниманием.

После физикального осмотра назначают следующие исследования (их перечень определяется по усмотрению врача индивидуально):

  1. Анализ крови для определения уровней калия, холестерина, сахара в крови.
  2. Мониторирование по Холтеру. Данный метод по сути является методом ЭКГ, но только на протяжении до 72 часов. Исследование не только выявляет нарушения в ритме сердца, но еще продолжительность приступов, другие условия, а также условия, при которых тахикардия заканчивается и начинается.
  3. ЭКГ. Принято проводить с нагрузкой, поскольку в состоянии покоя учащенное сердцебиение не всегда выявляется. Сопутствующие патологии тоже получится выявить посредством ЭКГ.
  4. Электрофизиологическое исследование. По бедренной вене вводится тонкий зонд к сердечной мышце. При помощи него регистрируются электрические импульсы. Лучше всего помогает в диагностике, поскольку предоставляет полную информацию о нарушениях ритма.
  5. ЭхоКГ помогает определять наличие изменений в структуре сердца.
  6. Чреспищеводное исследование для выявления электрофизиологического состояния. При процедуре вводят до уровня сердечной мышцы через нос или рот зонд. Фиксирующие электрические импульсы способны рассказать о виде и стадии тахикардии, других ее особенностях.

Лечебная тактика

АВ-узловая пароксизмальная тахикардия лечится 2 типами методов.

Консервативное лечение направлено на предотвращение приступов и нормализацию ЧСС. Занимается подбором антиаритмиков врач, поскольку важно оценить не только тяжесть заболевания, но и состояние самого пациента. Антиаритмические медикаменты зачастую вводят внутривенно: это эффективнее предотвращает возможный приступ, а лекарство начинает быстрее действовать.

Достаточно часто при заболевании назначаются такие средства, как Дилтиазем, Верапамил, Аденозин. Если приступ возник внезапно и резко, вплоть до удушья, начало не хватать воздуха, то желательно быстро вызвать карету скорой помощи.

Оперативное лечение выбирают при наличии соответствующих показаний:

  • отсутствие действия препаратов, повышенное ЧСС сохраняется после смены нескольких медикаментов;
  • плохо переносятся приступы или они возникают очень часто;
  • случаи, когда невозможна длительная терапия антиаритмиками (беременность, юный возраст);
  • профессия пациента связана с риском и есть опасность гибели при потере сознания.

При длительной тахикардии происходит постепенное ухудшение функциональный способностей сердца, а это уже грозит ишемией и даже инсультом. Если вначале здоровые пациенты способны переносить повышение ЧСС до 250 ударов за минуту, то в дальнейшем даже пульс 150-160 уд/мин патологически опасен.

Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия хирургически излечивается методикой радиочастотной абляции. Поскольку атриовентрикулярный узел раздвоен, необходимо разрушить один из путей, чтобы восстановить нормальное сердцебиение. Для этого по бедренной вене проводят катетер, через который подающимся импульсом он уничтожается.

Заболевание обладает благоприятным прогнозом, но если не проводить необходимую терапию, то из-за частых приступов есть опасность возникновения сердечной недостаточности. Каких-либо профилактических мер, способных уберечь от данного вида тахикардии, не существует, так как она врожденная. Если у родных было обнаружено заболевание, потребуется немедленно обследоваться для выявления патологии, чтобы вовремя и быстро предотвратить опасные последствия.

Источник: http://iserdce.ru/aritmii/taxikardii/uzlovoj.html

Пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия: диагностика и лечение

В числе самых распространяемых болезней, недуги, связанные с сердечно-сосудистой системой, наверное, самые небезопасными.

С одной стороны, они, как правило, свидетельствуют о том, какой образ жизни ведет человек. С другой стороны, серьезность таких заболеваний не должна оставлять место для легкомыслия.

Сердечно-сосудистая система – очень сложный механизм и обойтись без врача-кардиолога просто невозможно.

Сегодня мы поговорим о весьма тяжелом заболевании сердечно-сосудистой системы – о пароксизмальной-АВ узловой реципрокной тахикардии.

Симптомы болезни

Пароксизмальной-АВ узловой реципрокной тахикардии свойственны, как и другим болезням, определенные симптомы.

В нашем случае врачи говорят о приступах учащенного ритмичного сердцебиения и об ощущении, так называемого трепыхания сердца, когда оно бьется при очень высокой частоте.

В период приступов наблюдаем одышку, слабость и головокружение, дискомфорт, а также боли в сердце, иногда – потери сознания с приступами удушья.

Поскольку частота сердцебиения бывает крайне высокой, то и потери сознания встречаются весьма не редко. Приступ иногда прекращается, если сделать глубокий вдох и на определенное время задержать дыхание. Также иногда помогает напряжение мышц живота, иначе – натуживание.

Причины возникновения

В медицине считается, что пароксизмальная-АВ узловая реципрокная тахикардия – болезнь врожденная. Это определенная аномалия в строении сердца.

Причины ее появления ищут в определенных изменениях (мутации) генов. Мутация ведет к тому, что в период закладки и формирования сердца еще в утробе имеет место расщепление атриовентрикулярного узла. Речь идет об участке сердца, который отвечает за замедление проведения электрического импульса на пути от предсердия до желудочков.

Теперь стоит остановиться на том, какие условия могут привести к началу раздвоения АВ и появления болезни. Ученые считают, что риск появления болезни существенно возрастает вследствие:

  • стрессов
  • курения
  • употребления кофе и алкоголя
  • физических нагрузок.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем опасна тахикардия и лечение тахикардия

Немало тщательных исследований показало, что больные на пароксизмальную АВ узловую реципрокную тахикардию всегда испытывают фактор,

В период приступов наблюдаем одышку, слабость и головокружение, дискомфорт, а также боли в сердце

который наблюдается со стороны нервной системы. Его ищут или собственно в сердце, или пытаются отыскать на более высоких уровнях нервной системы. То есть, в некоторой мере можно допустить, что приступы тахикардии возникают из-за патологических раздражений, которые образуются непосредственно в нервной системе.

Прийти к такому выводу помог тот нюанс, что у детей иногда нельзя выявить органическую составляющую или основу, как причину приступов. Значит ответ один – причина в психических травмах, которые и провоцируют приступ. Получается так, что те вещи или явления, которые напоминают о психологической травме, могут провоцировать появление приступа пароксизмальной тахикардии.

Диагностические практики

На сегодня болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой очень тщательно исследуются. В результате мы получили немало практик, которые помогают на только лечить болезни, но и проделывать эффективную диагностику.

Обзор диагностик начнем из анализа анамнеза жалоб и их рассмотрения. Напомним, что если вовремя обратится к врачу, то шансы излечить болезнь всегда на порядок выше, чем в тех случаях, когда люди пытаются лечиться самостоятельно. С сердечно-сосудистой системой такие фокусы, как правило, заканчиваются весьма печально.

Среди жалоб, которые поступают от потенциальных пациентов, отметить стоит:

  • учащенное сердцебиение
  • приступы головокружения
  • потери сознания и общая слабость
  • приступы удушья.

Дальше идет анализ анамнеза жизни пациента. Здесь во внимание берут профессию. Ведь ряд профессий связаны с повышенным вниманием. Потому, эвентуальная потеря сознания чревата немалыми рисками. Анамнез семейной жизни главным образом касается выяснения факта присутствия в родственников заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Очередной диагностический метод – физикальный осмотр. Он заключается в том, что проводится изучение цвета волос, внешнего вида кожи, ногтей, а также изучается частота дыхательных движений и присутствие шумов в сердце, и наличие храпов.

Следующее исследование касается общего анализа мочи и крови.

Рассмотрим биохимический анализ крови. Его проводят с целью определения уровня общего холестерина. Последний делят на «плохой» и «хороший».

На сегодня болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой очень тщательно исследуются

Первый способствует образованию, так называемых холестериновых бляшек, а второй – предотвращает этот процесс. Также биохимический анализ крови позволяет оценить уровень калия, и показатель сахара в крови.

Кстати, тщательные исследования во время диагностики проводят и затем, чтобы выявить возможные сопутствующие патологии. О сопутствующих патологиях узнают и проводя электрокардиографию (ЭКГ). Правда здесь нельзя выявлять специфических изменений.

Еще один интересный метод диагностики – суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. Метод заключается в том, что в течение суток (или трех суток) записывается электрокардиограмма. Изучение записи позволяет выявить присутствие специфической тахикардии. Поскольку запись ведется на протяжении даже 72 часов, то медики имеют возможность установить продолжительность приступа учащенного сердцебиения и обозначить те условия, которые провоцируют его (приступа) прекращение.

Эхокардиография, как метод диагностики, также очень важен. Ведь именно он помогает выявлять возможные структурные изменения в сердце, то есть определенные нарушения в построении и функционировании стенок, клапанов и перегородок.

Особенности лечения

На сегодня известны только два пути терапии пароксизмальной АВ-узловой реципрокной тахикардии. Первый – консервативный путь, второй – хирургический.

В консервативном методе главное – предупредить появление приступов болезни. То есть применяются профилактические меры путем назначения

К хирургическому методу лечения можно прибегнуть только при наличии конкретных показаний

антиаритмических препаратов. Данные лекарственные средства должны предупреждать развитие процессов нарушающих ритм. Любой ритм, который не подобный нормальному человеческому, является проблемой для здоровья. За выбор препаратов отвечает врач-кардиолог, на основании общего состояния своего пациента. Ведь учитывать стоит и наличие самых разных сопутствующих недугов.

Если необходимо прекратить приступ тахикардии, то в консервативном методе используются с этой целью антиаритмические препараты, которые вводят внутрь.

К хирургическому методу лечения можно прибегнуть только при наличии конкретных показаний. Речь идет о частых приступах тахикардии. Дополнительным аргументом в пользу хирургического вмешательства является плохая переносимость приступов. Следующее показание – приступы сохраняются после приема антиаритмических препаратов. Третье – если человек обладает профессией, для которой потеря сознания будет означать риск для жизни. И наконец, четвертое показание, случаи, когда лекарственная терапия нежелательна, поскольку длится на протяжении немалого времени. Пациентами тогда будут или молодые люди, или планирующие беременность.

Пароксизмальная-АВ узловая реципрокная тахикардия в современной медицине не является проблемой, которую нельзя разрешить. Как и в других случаях с болезнями, человек, который страдает недугом, должен самостоятельно прикладывать немало усилий и желания, чтобы выздороветь. Для некоторых усилие – это обратится к врачу.

Вовремя нанеся визит кардиологу, пациент сохраняет много шансов пройти эффективный терапевтический курс и выздороветь. Современные диагностические методы позволяют очень точно определить причину появления болезни, с тем, чтобы эффективнее и быстрее ее ликвидировать.

На данном видео специалист расскажет о том, как предупредить болезни сердца:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://mirbodrosti.com/paroksizmalnaya-retsiproknaya-av-uzlovaya-tahikardiya-diagnostika-i-lechenie/

Пароксизмальная реципрокная ав узловая тахикардия

АВ-узловая тахикардия: механизм возникновения, клиника, диагностика и ЭКГ, лечение

При лечении пациента с аритмией врач должен учитывать подтип и особенности того или иного нарушения ритма сердца. Это обусловлено не только необходимостью грамотного оказания неотложной помощи при приступе тахикардии, но и правильным определением показаний для хирургического лечения в перспективе, если такая потребность возникнет. Именно поэтому и врачу скорой помощи, и дежурному врачу-кардиологу, и терапевту амбулаторно-поликлинической службы необходимо уметь четко и быстро определять основные критерии тахикардии на ЭКГ, а также помнить о препаратах, которые допустимо ввести пациенту с данным типом аритмии. Особенно это касается АВ-узловой тахикардии, или тахикардии из атриовентрикулярного соединения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Синусовый ритм с эпизодами тахикардии

Что происходит при АВ-тахикардии?

Итак, АВ-узловая тахикардия – это нарушение нормального ритма сердца, в основе которого лежат анатомо-физиологические и биоэлектрические процессы, приводящие к ускоренному сбросу электрических импульсов от мышечных волокон предсердий посредством атрио-вентрикулярного узла (предсердно-желудочкового) вновь к волокнам предсердий.

В норме пропускная способность АВ-узла составляет около 80-100 импульсов в минуту, а импульсы проводятся четко в антероградном направлении – от волокон предсердий к волокнам желудочков (по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье). А в результате ускоренной импульсации волокна предсердий сокращаются в более частом ритме, а в сердце начинает одновременно функционировать два водителя ритма – синусовый узел и АВ-узел, чего в норме быть не должно. Мышечные волокна предсердий при этом получают импульсы и от синусового узла, и от АВ-соединения. Частота сердцебиения резко возрастает, достигая 140 ударов в минуту и выше, а в некоторых случаях составляя 200-250 ударов в минуту.

Распространенность и классификация атриовентрикулярной тахикардии

Данная форма тахикардии встречается более, чем у 60% всех пациентов с тахикардиями, и чаще возникает у молодых людей до 40 лет, в основном регистрируясь у лиц женского пола без видимых проблем со здоровьем.

АВ-узловая тахикардия относится к наджелудочковым, или суправентрикулярным, тахикардиям. Это важное подразделение, которое указывает на то, что пароксизмы наджелудочковой , в том числе и АВ-узловой тахикардии, представляют не такую большую опасность для жизни человека, как желудочковая тахикардия.

По своим патогенетическим особенностям АВ-узловая тахикардия является реципрокной, то есть «противоположной», ведь частые импульсы проводятся не в антероградном направлении (от предсердий к желудочкам), а в ретроградном (обратном) направлении.

По характеру течения АВ-узловая тахикардия может быть пароксизмальной и непрерывно рецидивирующей (если приступы тахикардии возникают часто, чередуясь с нормальным ритмом).

Почему возникает тахикардия из АВ-соединения?

Основным причинным фактором возникновения данной тахикардии является генетически детерминированное нарушение в строении АВ-узла. В клетках этого соединения, вместо единого пути проведения импульса формируется два пути. В результате часть импульсов двигается по обычному, быстрому пути, а при наличии провоцирующих факторов импульсы начинают двигаться и по медленному пути. Но в связи с тем, что волокна желудочков воспринимают импульсы от быстрого пути, импульсы от медленного пути вынуждены вернуться обратно к предсердиям. Формируется петля «re-entry», или механизм повторного входа волны возбуждения.

У относительно небольшой части пациентов с АВ-тахикардией выявляется ВПВ-синдром, обусловленный наличием дополнительных пучков проведения в АВ-узле – Кента, Махейма и др. Обычно при синдроме ВПВ ускоренные импульсы двигаются в антероградном направлении, но у части пациентов – в ретроградном, именно у них и возникает реципрокная тахикардия.

Из пусковых факторов, способных спровоцировать активацию петли re-entry, следует отметить возникновение предсердной экстрасистолы или синусовой тахикардии. Именно в результате возникновения дополнительных сокращений предсердий и активизируется повторный вход волны возбуждения.

Провоцирующими факторами, способными вызвать экстрасистолию или синусовую тахикардию, могут стать стресс, повышенные физические или психо-эмоциональные нагрузки, переедание, курение, употребление алкоголя, резкая смена температурного режима (баня, сауна).

Видео: механизм АВ-тахикардий и их отражение на ЭКГ

Как проявляется АВ-реципрокная тахикардия?

Приступ данного нарушения ритма вряд ли останется незамеченным для пациента. Обычно отмечается бурное начало, возможно, после воздействия провоцирующего фактора или на фоне полного благополучия. Тем не менее, у пациента резко возникает ощущение учащенного, иногда неритмичного сердцебиения, сопровождающееся головной болью, болью в области сердца, чувством нехватки воздуха, предобморочным состоянием. Могут отмечаться потливость, покраснение или бледность кожного покрова, похолодание и зябкость кистей и стоп, чувство внутренней дрожи, страх смерти и другие вегетативные расстройства.

Приступ может пройти самостоятельно (чаще так и бывает), а может потребовать экстренного обращения за медицинской помощью в связи с крайне плохим самочувствием и с тяжелым общим состоянием пациента.

Непрерывно рецидивирующая форма АВ-тахикардии также проявляется периодически возникающим ощущением учащенного сердцебиения, доставляющим значительный дискомфорт пациенту.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз АВ-узловой тахикардии правомочен только после регистрации ЭКГ в момент приступа. Основными критериями являются такие признаки, как – высокая частота сердцебиения (ЧСС более 150-220 в минуту), наличие нормальных, не деформированных и не уширенных комплексов QRST (в отличие от желудочковой формы тахикардии), отсутствие зубца Р в начале каждого комплекса, наличие отрицательного зубца Р в конце каждого комплекса (инверсия зубца Р).

Рисунок: АВ-узловая тахикардия на ЭКГ

Если пациент предъявляет жалобы на частое сердцебиение и плохое самочувствие, а на ЭКГ нет никаких признаков тахикардии, оправдано выполнение суточного мониторирования АД и ЭКГ по Холтеру, что бы не только зафиксировать АВ-тахикардию документально, но и выявить связь ее возникновения с физическими нагрузками, с приемом пищи и с другими факторами.

Если же и по Холтеру АВ-тахикардия не выявлена, а жалобы сохраняются, необходимо провести чреспищеводную стимуляцию сердца – электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Электрическая стимуляция предсердий в физиологическом режиме создает предпосылки для возникновения приступа АВ-тахикардии, который может быть зафиксирован на ЭКГ. По результатам обследования уже можно назначить то или иное лечение.

В плане дифференциального диагноза АВ-узловую тахикардию на ЭКГ следует отличать от других видов пароксизмальной тахикардии, и от мерцательной аритмии.

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/tahikardiya/paroksizmalnaya-retsiproknaya-av-uzlovaya-tahikardiya/

Ссылка на основную публикацию