Воспаление десны после протезирования металлокерамикой

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что делать, если воспалилась десна под коронкой?

После установки коронок или протезов зубы могут не беспокоить на протяжении нескольких лет. Что же служит причиной того, что неожиданно появляется боль и распухает десна возле протеза? Как справиться с таким состоянием и нужно ли идти к доктору или можно справиться с проблемой самостоятельно, разберемся в нашей статье.

Предпосылок, которые провоцируют воспаление десны под коронкой, существует множество.

Их можно разделить на несколько групп по механизму возникновения патологического процесса:

  • травмирование десны;
  • последствия некачественной терапевтической подготовки перед ортопедическим лечением;
  • окклюзионная травма, вследствие которой возникает повышенное давление на определенные зубы.
  • Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины, которые приводят к развитию воспаления десны под коронкой.

    Некачественное лечение

    Особенно распространены ситуации, когда появляется воспаление десен после протезирования металлокерамикой или цельнолитыми коронками, ведь для этого вида ортопедического лечения часто требуется предварительное депульпирование зубов.

    Если эндодонтическая подготовка проведена некорректно, это способно спровоцировать рост патогенной микрофлоры в канале, что приводит к развитию периодонтальных изменений.

    Иногда врачу не удается полноценно обработать полость зуба и герметично ее запломбировать, если корневые каналы чрезмерно узкие или изогнутые. Апикальная треть корня остается незапломбированной, поэтому на данном участке происходит рост бактерий, которые и провоцируют развитие воспаления.

    Перфорация зубного корня

    Под перфорацией понимают непреднамеренно созданное отверстие, через которое происходит сообщение системы корневого канала и окружающих корень тканей. Перфорация нарушает естественное функционирование зубо-челюстного аппарата и часто приводит к воспалению десен под зафиксированным несъемным протезом, что требует лечения.

    Чаще всего перфорирование происходит в двух случаях:

    • при механической обработке корневого канала;
    • во время установки штифтовой конструкции.

    Обнаружить перфорацию можно на снимке, по этой причине рекомендуется делать рентгенологическое исследование не только до начала лечения, но и в процессе, а также после пломбировки или установки штифта.

    Отлом инструмента в канале зуба

    В случае несоблюдения техники работы с эндодонтическим инструментарием может происходить его поломка в канале.

    Так происходит в следующих случаях:

    • при использовании старых, изношенных расширителей;
    • при сильно искривленных каналах, когда применяются стальные жесткие корневые иглы;
    • во время пломбирования корневого канала может ломаться кончик наполнителя при превышении допустимой скорости работы;
    • при многократном применении одноразовых инструментов.

    Если произошла поломка, то перед тем, как продолжить лечить, врач должен убрать отломок из канала, после чего провести обеззараживание и пломбирование последнего. Если в зубной полости остается инородное тело, это служит источником инфекции, из-за чего развивается воспаление и возникают боли.

    Симптомы воспаления

    Когда воспалилась десна под зубной коронкой, пациент жалуется на определенные симптомы, на основании которых опытный стоматолог всегда определит, что делать для устранения дискомфорта.

    Основные симптомы воспаления десны:

    • гиперемия мягких тканей, окружающих зуб;
    • отечность;
    • кровоточивость даже при незначительном касании;
    • боль во время приема пищи, усиливающаяся при накусывании на зуб;
    • неприятный запах изо рта;
    • гипертрофические разрастания десневой ткани.

    Десна может воспаляться, когда происходит ее механическое повреждение, либо при наличии пародонтального процесса. От механизма развития зависит выраженность клинической картины и особенности лечения.

    Киста и свищ под коронкой

    Частыми проявлениями воспаления десны под коронкой является образование околокорневых кист и свищей на мягких тканях, но перед тем, как лечить эти патологии, требуется проведение рентгенологического обследования.

    Киста появляется, когда происходит инфицирование периапикальной области. Это возможно через корневой канал либо через расширенную периодонтальную щель, когда микрофлора проникает из полости рта через участок между зубом и десной. Киста может воспалиться, если происходит снижение иммунитета, переохлаждение организма, или на фоне респираторного заболевания. В период ремиссии образование на корне не беспокоит, лишь изредка может возникать тупая боль при надавливании на зуб.

    Свищевой ход образуется, когда гнойный очаг на верхушке зуба расплавляет ткани и прокладывает себе выход наружу. Так происходит при гранулирующем апикальном периодонтите. На десне возле причинного зуба образуется припухлость с зияющей красной точкой. При надавливании на десну происходит выделение гноя из свищевого хода.

    Для устранения воспаления необходимо снимать коронку и проводить ревизию полости зуба с системным применением антибактериальных препаратов.

    Лечение у стоматолога

    При воспалении десен под протезом лечение необходимо согласовать со специалистом. Применяя препараты самостоятельно либо используя методы народной терапии, можно уменьшить лишь выраженность симптомов, однако устранить первопричину не удастся.

    Во многих случаях, если воспалилась десна и при этом болит зуб под коронкой, последнюю придется снять, а уже после ревизии корневых каналов потребуется повторное протезирование. Однако врачебная тактика зависит от от причины, по которой заболела десна.

    Если воспаление началось из-за некачественного протезирования, когда коронка неплотно садится по шейке зуба либо травмирует десневой край, требуется ее обязательное снятие и изготовление новой конструкции, соответствующей всем требованиям.

    При некачественной пломбировке каналов или появлении кисты на апикальном участке корня в редких ситуациях можно провести лечение через коронку, однако такой способ не гарантирует полного удаления загрязнений из полости зуба и точность прохождения на всю длину канала. В исключительных случаях это возможно только в качестве временной меры на одноканальных зубах, когда нет других возможностей у пациента.

    Иногда воспаление десны случается, когда человек пренебрегает гигиеной ротовой полости: не регулярно чистит зубы и отказывается от проведения профессиональной гигиены. Если на рентгенограмме отсутствуют изменения на корне, можно оставить коронку на месте и заняться локальной терапией воспаленного участка с предварительным удалением зубных отложений.

    Препараты для лечения воспаления десны

    Часто одного врачебного вмешательства бывает недостаточно для устранения проблем, возникающих после протезирования зубов, когда у человека воспаляются десна.

    Тогда на помощь приходят медикаменты:

    • Антисептики. Раствор фурациллина, перекись водорода, хлоргексидин. Полоскание этими препаратами позволяет снизить микробную обсемененность ротовой полости и уменьшить признаки вопаления.
    • Антибиотики. Применяются в случаях, когда есть гнойный очаг. В зависимости от степени тяжести процесса врачи назначают системные препараты (доксициклин, амоксициллин), когда есть киста или свищ на десне. Местные мази с антибиотиками рекомендованы при воспалении маргинального пародонта (гентамициновая мазь).
    • Метрогил Дента. Комбинированное лекарственное средство, которое позволяет бороться с воспалением десны.
    • Солкосерил. Адгезивная паста, которая накладывается на пораженный участок. Это способствует заживлению слизистой оболочки и уменьшается боль, отечность и воспаление.

    Народные методы

    Если применять только народные способы лечения воспаления десен, возникающего от протезов, то избавиться от него полностью не удастся.

    Однако в комплексной терапии после стоматологических вмешательств допускается использование для полоскания полости рта различных отваров и настоев из лекарственных трав:

    • Кора дуба. Пятнадцать грамм сухой древесной коры следует запарить стаканом кипятка и оставить на 40-60 минут для настаивания. После того, как раствор процедили, его можно применять для ополаскивания полости рта 2-3 раза в сутки.
    • Ромашка, шалфей. Для приготовления целебного настоя необходимо взять столовую ложку сухой смеси, насыпать в термос и залить 250 мл горячей воды. Дать настояться около часа, после чего использовать для ротовых ванночек по мере необходимости.
    • Содо-солевое полоскание. Эффективный способ устранения воспаления при выраженном гноетечении. Чтобы получить раствор, следует в чашку с теплой водой добавить по чайной ложке соли и соды и хорошо размешать. Полоскать рот утром и вечером, а также после приема пищи.
    • Сок алоэ. У свежесрезанного листика растения необходимо снять кожуру и мякотью приложить его к больному участку десны.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Воспаление дёсен у кошки лечение

    Если лечение не будет своевременным

    Когда воспалилась десна под установленной ранее коронкой, а пациент не спешит на прием к стоматологу, то его ожидает развитие осложнений, степень тяжести которых зависит от обсемененности патогенной микрофлорой, состояния иммунитета и выраженности признаков воспалительной реакции.

    Иногда процесс доходит до такого состояния, что вылечить зуб терапевтическими методами не удается, и остается единственный выход – удаление.

    В особо тяжелых случаях возможно развитие таких осложнений, как:

    Если вы заметили воспаление десен после протезирования, не нужно надеяться на то, что болезнь пройдет сама, следует обращаться к стоматологу за лечением. Причин для развития процесса может быть много, для каждой из них способы борьбы отличаются.

    Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,

    специально для Karies.pro

    Полезное видео об установке коронок на имплантатах

    Источник: http://karies.pro/desna/vospalenie-desen/chto-delat-pri-vospalivshejsya-pod-koronkoj-desne.html

    Почему воспалились десна под протезом? Методы лечения

    С проблемами стоматологии люди сталкиваются на протяжении своей жизни. С возрастом требуется восстановление зубных протезов. Они возмещают функции удаленных зубов. Очень часто при установке ортопедических протезов десна краснеют, и раздражается слизистая оболочка ротовой полости. Это приводит к воспалению десен под протезами. Лечение, которое нужно принимать в данной ситуации и как пользоваться искусственными конструкциями, чтобы не допустить дальнейшего осложнения следует выяснить.

    Воспаление десны под протезом

    Отчего возникают воспалительные процессы

    После протезирования зубов у пациентов могут воспаляться десна. В это время у больного наблюдается покраснение, отечность десен, из ротовой полости чувствуется плохой запах. Причинами перечисленных симптомов при протезировании могут быть:

    • Дискомфорт, появившийся во время ношения съемных конструкций. Предшественником неприятных ощущений является нарушения в подборе либо в подгонке конструкции: очень твердая основа, некачественное обтачивание боковых сторон, присутствие крючков с металла. Съемные протезы с перечисленными изъянами влияют не только на состояние десен, но и на ротовую полость.
    • Аллергия на металлокерамические конструкции. Пациент чувствует зуд, десна краснеют и припухают. При сильной аллергической реакции развивается отек Квинке. В этом случае нужно освободить полость рта от протеза и использовать противоаллергенные препараты. Поэтому, чтобы не возникало воспаление десен после протезирования металлокерамикой, рекомендуется использовать конструкции без металла, в основу которых входит диоксид циркония.
    • Неравномерное распределение нагрузки. После установки ортодонтической конструкции при пережевывании пищи наблюдается увеличение нагрузки. Участки челюсти перенапрягаются, десна травмируются, что приводит к воспалению десны под протезом.
    • Неправильная установка искусственной конструкции. Человеку необходимо время для привыкания к инородному предмету. Если съемный протез изготовлен, хотя бы с небольшими отклонениями, — это приводит к раздражению слизистой оболочки, в результате воспаляется десна. Устранить проблему можно только заменой протеза.
    • Недостаток витаминов увеличивает кровоточивость десен, появляется краснота.
    • Гигиена за слизистой полостью рта. Это одна из самых важных причин появления воспалительных процессов. В этом случае нужно соблюдать правила гигиены. Зубной камень, появившийся на коронке, проникает вглубь десен, вызывая воспаление. Поэтому необходимо чистить верхнюю часть протеза, используя специальные приспособления: монопучковую щетку для зубов либо ирригатор.
    • Болезни, которые не имеют отношения к зубным протезам.

    Воспаление весны под балкой протеза

    Осложнения при воспалении

    Процесс воспаления под конструкциями иногда вызывается более сложными заболеваниями, нежели пульпит либо пародонтит. Покраснение и опухлость десен под протезами говорит о наличии серьезных признаков воспаления, из-за которых зуб через некоторое время поддается удалению:

    • может воспаляться живой зубной корень;
    • воспалением поражаются ткани, находящиеся возле импланта.

    Иногда пациенты жалуются на воспаленную часть десны, боли и кровоточивость слизистой оболочки.

    С зубными протезами возникшие симптомы никак не связаны. Больных интересует вопрос, что делать при таких признаках, и чем они вызваны. Перечисленные жалобы поступают при гингивите. Это стоматологическое заболевание, при котором образуется бактериальный налет под конструкцией. Главной причиной болезни является плохой уход за полостью рта. Десна отекают, при зубной чистке кровоточат, возникают болевые ощущения при пальпации.

    Не получив своевременного лечения и консультации доктора, болезнь будет протекать в хронической форме.

    Под поражение попадает большая часть альвеолярного отростка, ткани пародонта глубоко поражаются.

    Форма и стадия заболевания влияют на подбор лечения. Основной задачей терапии является удаления источника инфекции, которая проявляется в бактериальном налете. Его снимают с помощью антисептических полосканий, применением гелей, а также мазей антибактериального типа. При лечении тяжелой формы назначаются антибиотики.

    Признаки воспаления под ортопедической конструкцией

    Чувство зубной боли — нелегкое испытание. Мягкие ткани полости рта тяжело приспосабливаются к съемным протезам. Если нужна коррекция конструкции, ее должен проводить стоматолог, самостоятельные действия выполнять не рекомендуется.

    Чтобы узнать, воспалилась десна под протезом или нет, необходимо понаблюдать за ротовой полостью. При воспалении больной ощущает следующие симптомы:

    • Воспаленная область десны краснеет и появляется отечность.
    • Зубные протезы теряют изначальное положение, и образуются десневые карманы.
    • Пища, оставшаяся под конструкцией, является почвой для развития вредных бактерий.
    • Чувство дискомфорта и боли.
    • Повышение температуры.
    • Кровоточивость.
    • На воспаленном участке появляется сыпь и ощущается жжение в случае аллергической реакции.
    • Озноб, лихорадка и быстрая утомляемость организма наблюдается при тяжелой форме.

    Что делать в подобной ситуации? Первым шагом в сложившемся положении есть обращение к доктору. Проведя осмотр и необходимое исследование, врач определит причину воспалительного процесса. Если воспаляются десна из-за неправильной конструкции, стоматологом будет проведена коррекция протеза, что поможет устранить боль и воспаление. Следуя рекомендациям лечащего врача, можно предотвратить нежелательные последствия и неприятные ощущения.

    Самостоятельные действия пациента при сильных болях

    Без консультации доктора не обойтись, но следует знать, что делать самостоятельно при возникших болях. Прежде всего, необходимо убедиться, что болезненность и неприятные признаки есть причиной патологического воспаления. Десна могут кровоточить и краснеть временно. Поэтому следует провести наблюдение на протяжении недели. Усиление признаков требует пересмотреть протезирование конструкции. Перед обращением к стоматологу, следует выполнить назначенный курс профилактики, и проследить за деснами.

    Полоскатель Лесной бальзам снимает воспаление

    В первые дни при ощущении болезненности, покраснения, кровоточивости, протез снимают и очищают от пищи. Это частая проблема, при которой после протезирования зубов воспаляются десна. Если пациент выполняет тщательную чистку изделия и десны, этого достаточно, чтобы избежать нежелательных последствий.

    Лечение воспаления под съемными конструкциями

    Терапевтические действия выполняются по выяснению причины. Они бывают разного типа. Иногда случается, что под коронкой воспалился зуб, тогда ортодонтическая конструкция снимается и выясняется причина, потом назначается терапия для воспаленной части десны.

    Если источником возникшего процесса является металлокерамика, нужно менять зубной протез, используя неметаллические конструкции. Проконсультировавшись с доктором, можно проводить лечение в домашних условиях. Выполняется терапия по следующим методам:

    Полоскание полости рта

    Эта процедура выполняет две функции: гигиеническую и лечебную. Она помогает удалить остатки пищи, снимает боль, покраснение, очищает десна. При ополаскивании применяют как аптечные препараты, так и отвары из трав.

    Аптечная продукция хорошо сокращает процесс воспаления, обеззараживает слизистую поверхность с удалением болезнетворных микроорганизмов и бактерий. Эффективным антисептиком при полоскании является Хлорофилипт, Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин. Воспалительный процесс снимает перекись водорода или ротокан. Снять боль помогает средство «Лесного бальзама» и Малавита. Применение травяных отваров требует терпения и знания о лекарственных свойствах трав. При воспалении десны домашние отвары должны давать обезболивающий и противовоспалительный эффект. К ним относятся настойки из шалфея и тысячелистника. Укрепляют десна отвары коры дуба и зверобоя.

    Применение мази либо геля

    Они дают обезболивающий эффект, слизистая затягивается защитной пленкой, десна прекращают кровоточить, уменьшается отечность. Средство наносится на воспаленную часть три раза в день. Перед процедурой необходимо прополоскать рот антисептиком либо отваром из трав. Эффективными препаратами для снятия воспаления и дезинфекции есть Метрогил дента, Холисал, Солкосерил, «Дентал», Асепта. Последнее средство наиболее эффективное при воспалении десны под протезом. Активность его компонентов устраняет кровоточивость, неприятный запах из ротовой полости, болезнетворную микрофлору и воспалительные реакции.

    Метрогил дента — гель для десен

    Медикаментозное лечение

    Оно состоит из применения антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов, микроэлементов. Антибиотики назначаются только лечащим врачом. Популярными препаратами в использовании есть Клиндамицин, Линкомицин, Гликозамид. Как обезболивающие средство применяются Кетанов, Ибупрофен. Чистка зубов и съемных конструкций. Для этих целей рекомендуется использовать зубные пасты, которые обладают лечебными и гигиеническими свойствами. Курс применения лечебных паст составляет не больше тридцати дней. Чаще всего пользуются такими зубными средствами: Пародонтаксом; ПрезиДЕНТом; Лакалутом. Для чистки зубопротеза используется зубной ершик.

    До и после медикаментозного лечения воспаления под протезом

    Профилактические действия

    Чтобы не навредить качественному протезированию и не получить воспалительного процесса, нужно ежедневно выполнять профилактику ортодонтической конструкции. Два раза в день обязательно чистить зубы и протез. После приема пищи полоскать рот.

    Чтобы не создать благоприятной среды для размножения бактерий, пищу из щелей хорошо извлекать зубной нитью.

    При простудных заболеваниях следует обращать внимание на микрофлору ротовой полости, выполнять чистку чаще. Это поможет снизить скапливание болезнетворных микроорганизмов.

    Придерживаясь, правил и проводя регулярное обследование у стоматолога, человек обеспечит себе безболезненное и долговечное ношение зубных протезов.

    Источник: http://zubnoimir.ru/desna/vospalenie-pod-protezom-lechenie.html

    Некоторые распространенные осложнения при протезировании металлокерамическими коронками. Часть первая.

    Металлокерамическая коронка является самой востребованной конструкцией во всем мире. При должной степени технического исполнения она позволяет получить безупречную функцию и хорошую эстетику. Более того, в ряде клинических ситуаций металлокерамическая конструкция является единственно возможной.

    Процесс изготовления металлокерамических протезов трудоемкий и требует слаженной работы команды врача-стоматолога, зубного техника и литейщика. На всех этапах и врач, и техник выполняют довольно сложные манипуляции, успешное завершение которых позволит получить клинический успех. Основными задачами, определяющими успешность изготовления металлокерамических конструкций, являются восстановление анатомической формы протезируемого зуба (зубов) и реализация естественного цвета зубных тканей. Первое позволит восстановить процесс пережевывания пищи и создаст предпосылки для коррекции эстетики, второе полностью отвечает за эстетическую сторону протезирования.

    Однако на каждом из этапов изготовления работы могут быть допущены те или иные ошибки, которые приведут к сложностям на последующих стадиях, ненужным коррекциям и припасовкам или станут причиной развития ряда осложнений после протезирования.

    Задача этой статьи — рассмотреть наиболее распространенные осложнения при протезировании зубов металлокерамическими конструкциями и провести параллели между ними и некоторыми ошибками, допущенными врачом и зубным техником.

    Изменение состояния десневого края.

    Наиболее распространенное осложнение при протезировании любыми несъемными конструкциями — это изменение состояния десневого края и сосочков в области установленной коронки. При этом процесс может происходить как в сторону уменьшения объема десневой ткани и развития рецессии, так и в сторону развития воспалительного компонента и хронического гингивита. Причины, как правило, общие и сводятся к нарушению краевой адаптации коронки по отношению к зубной ткани.

    Хронический гингивит

    Хронический гингивит (Рис. 1) — это осложнение, с которым зачастую пациенты ведут самостоятельную борьбу, производя бесконечные аппликации лекарственных средств в виде эликсиров, зубных паст, гелей и т.п. Однако при условии сохранения травмирующего фактора воспалительный процесс удается купировать кратковременно или перевести в стадию вялотекущего. Основными симптомами воспаления десневого края являются кровоточивость и отек мягких тканей, особенно в области сосочков. К сожалению, многие пациенты воспринимают эти симптомы как неизбежные и не акцентируют на них внимание на контрольных осмотрах. В свою очередь некоторые врачи позволяют себе не обращать внимание на них, и по обоюдному согласию результат протезирования признается хорошим. Такой путь ведет к ухудшению качества жизни пациента, деструкции зубных тканей под коронками, поддержанию воспалительного процесса в организме с последующей сенсибилизацией к ряду лекарственных препаратов и микроорганизмов и значительному ухудшению условий для последующего качественного протезирования.

    Рис. 1. Воспаление десневого края над металлокерамическими коронками

    Воспалительный процесс в области десневого края развивается во всех случаях, когда коронка создает условия для накопления и размножения микроорганизмов. Прежде всего — это нависающий край: отличный ретенционный пункт для всего! Нависающий край чаще всего образуется при безуступном препарировании и попытке реализации микрокрая комбинированной коронки. Вторая причина — непроснятый оттиск при любом дизайне препарирования, когда зубной техник «угадывает» на модели границу препарирования. Так или иначе, между зубом и коронкой создается (или остается?) пространство, заполняемое цементом. В силу действия многих факторов, любой фиксирующий цемент довольно быстро начинает растворятся, образовавшиеся пустоты являются идеальным местом для размножения микрофлоры. Кроме этого, воспалительный процесс в области десневого края поддерживается и постоянным давлением, которое оказывает нависающий край коронки на мягкие ткани (Рис. 2).

    Рис. 2. Воспаление десневого края в области края металлокерамических коронок из-за неточного краевого прилегани

    Получив неточный оттиск (Рис. 3) и изготовив по нему модель, зубной техник естественно не увидит границы препарирования в гипсе. Исходя из всех законов медицины и общечеловеческой морали, такая модель должна вернуться в клинику с указанием проблемы и просьбой переснять оттиск. Делать работу без визуализации границы препарирования нельзя. Однако же нередко команда принимает решение изготовить коронки на такой модели. Основным аргументом является убеждение врача в возможности «посадки» насколько угодно неточного каркаса в полости рта и нежелание техника брать на себя любую толику ответственности. В результате техник гравирует пришеечный участок вглубь с целью создания более длинного каркаса, который гарантированно зайдет под десну. Ведь факт расположения края коронки именно под десной зачастую определяется как самый важный в оценке качества протезирования. Т.е. полностью реализуется принцип штампованной коронки. Однако, длинный каркас, изготовленный на гравированной модели, в 100% случаев не будет прилегать к зубу, а будет «врезаться» в мягкие ткани и создавать компрессию. В момент фиксации это проявляется резким «побелением» мягких тканей, в последующем в этом участке развивается воспалительный процесс. Причина — хроническая травма.

    Рис.3. Неточный оттиск при безуступном препарировании и абсолютно неинформативная модель. Визуализация качества оттиска затруднена. Модель абсолютно не пригодна к изготовлению коронки.

    Подобная ситуация также складывается и при безуступном препарировании под классические металлокерамические коронки. Безуступное препарирование (или нелинейная граница препарирования) показано только в одном случае — при протезировании так называемых «парадонтозных» зубов, с целью их шинирования при наличии значительных рецессий десневого края и потери костных структур. В таком случае край реставрации будет расположен в зоне корня. Это — тонкий участок, где попросту нет достаточного объема тканей для формирования полноценного уступа. В случае безуступного препарирования единственно возможным является создание металлического края коронки (Рис. 4), не облицованного керамикой. В этом случае толщину возможно свести к минимуму 0,15 — 0,2 мм и минимизировать воздействие травмирующего края на десну. При попытке облицовки края подобной реставрации его толщина автоматически увеличивается на толщину облицовочного материала и приближается в минимальной толщине до 0,7 — 0,8 мм, что недопустимо.

    Рис. 4. Конструкция металлокерамической коронки при безуступном препарировании

    После формирования нелинейной границы препарирования основным условием при получении оттиска является отображение всего объема зубодесневой борозды и последующая однозначно четкая визуализация её дна на модели. Зубной техник, ориентируясь на дно бороздки, отступает от него 0,3 — 0,4 мм и формирует край металлической коронки или гирлянды в этой зоне. Такая коронка после фиксации зайдет на 0,3 — 0,4 мм под десну, не создавая излишней компрессии на нее, и будет биологически удовлетворительной (Рис. 5).

    Рис. 5. Внешний вид зуба, препарированного без уступа, с «открытой» зубодесневой бороздой и оттиска, отображающего в полном объеме все значимые детали. Однако металлокерамическая коронка за счет толщины образует нависающий край и оказывает давление на мягкие ткани. Прогноз после фиксации — неоднозначный.

    Самой большой проблемой в оценке оттиска является понимание того, какой именно объем борозды отображен (Рис. 6). Оценить качество отображения тканей возможно только субъективно во время совместной оценки модели врачом и техником. На наш взгляд получение точного оттиска при нелинейных границах препарирования возможно только после полного заживления мягких тканей, так как на этапе препарирования в таком дизайне наносится неизбежная травма десне. Также необходимо использование очень точных временных реставраций с правильно отмоделированным профилем всех поверхностей. В противном случае получение качественного оттиска крайне затруднено.

    Рис. 6. Малоинформативный оттиск

    Гингивит также является одним из основных признаков расфиксации коронки (Рис. 7). Потеря части цемента по краю приводит к накоплению патогенной микрофлоры в пространстве между коронкой и зубом и поддержанию хронического воспалительного процесса. Причины растворения цемента под коронкой: нарушения протокола фиксации, большой зазор между коронкой и зубом, длительные сроки эксплуатации коронки, функциональная перегрузка и т.д.

    Рис. 7. Гингивит в области края металлокерамической коронки, вызванный частичной расфиксацией

    Наконец, воспаление десневого края может сопровождать хронический пародонтит, который не был переведен в стадию ремиссии на этапах подготовки к протезированию или развившийся уже после протезирования (Рис. 8).

    Рис. 8. Клиническая картина хронического генерализованого парадонтита

    В своей практике мы придерживаемся тактики формирования линейных границ препарирования во всех клинических случаях (Рис. 9). Такой подход позволят однозначно четко оценить дизайн формируемой культи, объем удаляемых тканей, избежать проблем на этапе получения оттиска и достичь хорошего уровня краевого прилегания. Также значительно облегчается труд зубного техника. В результате мы получаем хороший долгосрочный прогноз функционирования реставрации и здоровое состояние десневой ткани.

    Рис. 9. Препарирование витальных зубов нижней челюсти с линейными границами препарирования

    Исходя из приведенных причин возникновения воспалительного процесса, основными путями предупреждения этого осложнения является четкое понимание всех выполняемых манипуляций врачом и зубным техником, старательное соблюдение требований к изготавливаемой конструкции, направленное на минимизацию зазора между зубом и коронкой. Прежде всего — это систематизированный подход в препарировании зубов с созданием анатомической формы культи и линейных границ препарирования, максимально информативный оттиск, тщательный контроль технологического процесса на этапе лаборатории и в клинике на завершающей фазе изготовления конструкции. Кроме того, это максимально комплексный подход к решению каждой клинической ситуации и отсутствие компромиссов в выборе плана лечения.

    Источник: http://www.ukrdental.com/doktoram/ortopedicheskaya-stomatologiya/nekotorye-rasprostranennye-oslozhneniya-pri-protezirovanii-metallokeramicheskimi-koronkami-chast-pervaya

    Воспаление дёсен после протезирования

    Современная ортопедическая стоматология позволяет вернуть людям возможность полноценного жевания и красивую улыбку. Однако, нередко вместе с положительными результатами возникают и такие проблемы, как воспаление дёсен. Как возникают данные нежелательные осложнения?

    Одной из причин появления гингивита при изготовлении несъёмных ортопедических конструкций является травма десны во время препарирования зуба под коронку. Разрушение стоматологическим инструментом круговой связки приводит к свободному проникновению микрофлоры в область краевого пародонта, что становится причиной развития пародонтита.

    Вторым негативным фактором, вызывающим воспаление, является край коронки. Если она неплотно облегает зуб, накладывается непосредственно на мягкие ткани или излишне глубоко вводится в зубодесневой карман, постоянная травма десны будет вызывать её покраснение, отёчность и болезненность. Третья причина – образование пролежней под промежуточной частью мостовидного протеза в случае его плотного прилегания к поверхности слизистой оболочки.

    Лечение воспаления дёсен после протезирования зависит от степени выраженности осложнения. При незначительной травме мягких тканей бывает достаточно использования антисептических средств. Это может быть полоскание отварами трав, таких, как ромашка, календула или зверобой.

    Но при более выраженных симптомах следует предпочесть растворы аптечного производства, например, хлоргексилина биглюконат или миромистин. Если причина возникшего осложнения заключается в изготовлении некачественной коронки, данные меры будут явно недостаточными, протез следует заменить на более качественный.

    Вторая большая группа осложнений после протезирования объясняется наличием аллергической реакции организма на материалы, из которых изготовлен протез. Чаще всего источником раздражения является остаточный мономер – составная часть пластмассового изделия.

    Если после протезирования зубов воспаляются дёсна, следует пересмотреть выбор конструкции протеза. Вместо пластмассовых коронок и мостовидных протезов надлежит выбрать литые металлические или металлокерамические конструкции. Альтернативным вариантом для акриловых съёмных изделий являются более современные нейлоновые.

    Третья причина – возникновение протезного стоматита вследствие ненадлежащего ухода за ротовой полостью. Снять острое воспаление поможет мазь Метрогил-дента, заживлению эрозий и язвочек на слизистой способствует применение Солкосерила. Но главное, это регулярное и точное соблюдение рекомендаций стоматолога по правильному уходу за зубами и протезами.

    Домашние методы снятия боли

    И так непосредственно как в домашних условиях унять боль десны под коронкой:

    1. Приготовить специальную смесь: белок куриного яйца, чайная ложка соли, десятипроцентный раствор новокаина. И прополоскать ею рот.
    2. Можно приготовить отвары из шалфея и ромашки.
    3. Хорошо помогает паста следующего приготовления: чеснок, сода, соль и 10 капель перекиси водорода. Ею нужно чистить зубы минимум два раза в день (утром и вечером).
    4. Еще одним вариантом, помогающим унять боль, является смесь: чайная ложка сахара, молотого перца, соли, две-три ложки уксуса. Полученную массу нужно расплавить на слабом огне, потом скатать ее в небольшой шарик и приложить к больному месту.
    5. Важно не забывать о том, что ткани под коронкой могут начать болеть из-за некачественного ухода за полостью рта. Поэтому, необходимо тщательно чистить зубы в домашних условиях и периодически обращаться в стоматологическую клинику за профессиональной чисткой.

    Помните, что это только варианты неотложной помощи, но квалифицированное лечение в случае болезни десны под коронкой может предоставить исключительно врач.

    4 комментария

    Тоже сталкивалась с такой проблемой. Но без этого никак не обойтись. У меня было полное протезирование верхней челюсти. Когда лечили зубы и подгоняли протезы, естественно подрезали и десны. К тому же учтите, что протезирование — это инородное тело в ротовой полости. Естественно организм должен к этому привыкнуть. Ничего опасного в этом нет. Лично я каждые три часа полоскала рот отварами трав и еще покупала в аптеке ополаскиватели. Прошло все буквально за три недели.

    Незначительное воспаление десен после протезирования мне помогло снять обычное полоскание для рта листерином и еще для профилактики я наносила на десны масло авокадо — оно имеет хорошие заживляющие свойства и укрепляет ткани.

    У меня очень долго отходили десна. была невыносимая боль около недели. Спасло элементарное полоскание отварами. Кора Дуба всегда ценилась своими «зубными» качествами. Только отвар из коры помог мне снять боль и воспаленность. Сейчас все в норме.

    После протезирования столкнулась с проблемой воспаления десен, по началу даже не подумала, что одно связано с другим… пришлось через 2 недели опять идти к стоматологу, хотя я соблюдала правила гигиены и дополнительно полоскала рот отваром трав. Оказывается, причиной воспаления стал острый край протеза, после его подпиливания все через неделю пришло в норму.

    Источник: http://zuby-lechenie.ru/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B4%D1%91%D1%81%D0%B5%D0%BD-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD/

    Ссылка на основную публикацию