Схема лечения гипертонии в пожилом возрасте

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей

С каждым днем все больше данных научных исследований подтверждают значительную пользу лечения гипертонии у пожилых лиц. Причем положительный эффект у пациентов в возрасте свыше 65 лет оказывается не ниже, чем у лиц более молодого возраста. Теперь (2011 год) доступны самые свежие данные исследований о том, что лечение гипертонии приносит положительный эффект даже у лиц 80 лет и старше. Таким образом, лекарства от повышенного давления следует продолжать или начинать использовать у пациентов этой возрастной группы. Желательно начинать с терапии одним лекарством и добавлять второй препарат в случае необходимости. Решение о начале приема таблеток пожилым гипертоником следует принимать совместно с врачом индивидуально в каждом отдельном случае, а состояние пациентов нужно тщательно обследовать во время и после фазы подбора лечения.

Часто пожилые пациенты не хотят либо не могут изменить свой образ жизни. Даже если у них получается бросить курить, улучшить свой рацион и больше двигаться, многим из них все равно необходимо принимать лекарства от гипертонии, чтобы поддерживать кровяное давление на таком уровне, при котором не развиваются дополнительные заболевания.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Эксперты в области лечения гипертонии не подтверждают гипотезу, что различные классы лекарств от гипертонии существенно отличаются по способности снижать артериальное давление, а также защищать сердце и сосуды у молодых и у пожилых пациентов. Таким образом, возраст пациента не должен оказывать решающего влияния на выбор лекарственного средства. Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы можно использовать у пожилых пациентов для стартовой и поддерживающей терапии.

Узнайте:

  • Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
  • Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
  • Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
  • Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
  • Повышенное давление, гипертонический криз — особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте

Назначение лекарств от гипертонии пациентам в пожилом возрасте имеет следующие особенности:

  • Пожилому человеку обязательно нужно принимать лекарства, если систолическое давление составляет 160 мм рт. ст. и выше. Зона от 140 до 160 мм рт. ст. называется «серой» зоной. У пожилых людей с кровяным давлением ниже 160, у которых гипертония протекает без осложнений, лечение не дает существенных результатов. Однако если повреждено сердце или кровеносные сосуды, тогда давление между 140 и 160 мм рт. ст. нужно понижать при помощи медикаментов.
  • Медикаментозное лечение нужно продолжать в течение всей жизни больного, независимо от его возраста. Также следует выбирать препараты с минимальными побочными эффектами
  • Ряд других обстоятельств, таких как перенесенный инсульт или диабет, определяют выбор лекарств для лечения гипертонии.
  • Для удобства предпочтительно выбрать препарат, который можно принимать один раз в сутки.
  • Пожилому человеку стоит для начала давать лишь половину нормальной дозы лекарства от гипертонии. Увеличивайте дозу постепенно, чтобы у пациента была возможность адаптироваться к препарату.
  • Удостоверьтесь, что пожилой пациент самостоятельно может открывать баночку с лекарством и знает, как его принимать. Люди с артритом и/или нарушениями зрения не могут открыть некоторые формы упаковок.
  • Взаимодействие медикаментов является основной потенциальной проблемой, поскольку пожилые люди принимают, как правило, несколько, а порой и много препаратов одновременно.

Действительно ли целесообразно лечения гипертонии у пожилых людей?

Представляем вашему вниманию данные плацебо-контролируемого исследования SHEP (Sistolic hypertension in the Elderly Program) 1997 года, в котором приняла участие большая группа из 4376 больных в возрасте 60 лет и старше с изолированной систолической гипертонией (“верхнее” артериальное давление >160 мм рт. ст.). Для начальной терапии использовался хлорталидон в дозе 12,5— 25 мг/сутки. При необходимости к диуретику добавляли атенолол. За время наблюдения (в среднем 4,5 года) риск развития мозгового инсульта понизился на 36% по сравнению с контрольной группой. Риск развития ишемической болезни сердца понизился на 27%.

В другом исследовании Systolic hypertension in Europa («Изолированная систолическая гипертония в Европе») принимали участие 4695 больных в возрасте 60 лет и старше, страдавшие изолированной систолической гипертонией. Больные получали антагонист кальция нитрендипин (10—40 мг в сутки). Такая терапия обеспечила снижение риска развития инсульта в среднем на 42%, инфаркта миокарда — на 30%. В 1999 году исследовали эффективность снижения артериального давления у очень пожилых людей (старше 80 лет).

Были также проанализированы результаты 7 исследований, что составило группу из 1670 больных в возрасте от 80 до 99 лет (76% женщин) со средним значением артериального давления 180/80 мм рт. ст. Продолжительность наблюдения была 3,5 года. Анализ подтвердил, что у больных старше 80 лет целесообразно проводить лекарственное лечение гипертонии. Частота случаев инсультов снизилась на 34% по сравнению с группой больных, не получавших лечения. Наконец, сошлемся на исследование STOP-Hypertension 1991 года, в котором продемонстрирован благоприятный эффект терапии гипертонии у больных старше 60 лет в Швеции.

Уменьшение числа побочных, токсических эффектов достигается назначением уменьшенных (!) доз всех препаратов и более медленным, постепенным ходом лечения. Разумеется, пожилые больные гипертонией нуждаются в систематическом врачебном наблюдении, в контроле за артериальным давлением (патронаж сестер). Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей.

Мы обсудили общие рекомендации по лекарственному лечению гипертонии у пожилых пациентов. См. также заметку о назначении конкретных лекарственных препаратов пожилым больным с гипертонией.

Источник: http://lechenie-gipertonii.info/lekarstvennoe-lechenie-gipertonii-u-pozhilyx-lyudej.html

Гипертоническая болезнь у пожилых: какую тактику лечения выбрать?

Практически каждый пожилой человек страдает гипертонией. Перед тем, как сбивать АД, необходимо устранить причины, вызвавшие его. В фармацевтике есть целый список лекарств, направленных на лечение заболевания.

Любой препарат приносит облегчение в состоянии здоровья, но может нести с собой при длительном употреблении побочные реакции.

Это проявляется головокружением, снижением аппетита, нарушениями в работе мочеполовой системы, аллергическими проявлениями и другими осложнениями.

Традиционная медицина успешно сочетает лечение медикаментами и фитотерапией. Такой симбиоз способен противостоять не только заболеванию, но и пойти на пользу всему организму в целом.

Признаки болезни в преклонном возрасте

Лечение гипертонии у пожилых людей основано на выявлении симптомов заболевания:

  • болевые затяжные ощущения в области затылка, сопровождающиеся шумовым гулом в ушах, мигренью и головокружением;
  • бессонница, память теряется, усталость и утомляемость;
  • сердечная боль;
  • тошнота, одышка, излишнее потоотделение.

к оглавлению ↑

Что способствует повышению давления?

Факторов, способствующих развитию гипертензии в пожилом возрасте достаточно много, среди них часто встречаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильный образ жизни;
  • заболевания почек и эндокринной системы;
  • употребление большого количества соленой пищи;
  • ожирение;
  • климактерические изменения в организме женщины;
  • длительные стрессовые ситуации, эмоциональные переживания;
  • нарушенный режим работы, отдыха и сна;
  • курение, алкоголь;
  • несбалансированное питание;
  • недостаточная физическая нагрузка;
  • стрессовые ситуации;
  • переутомление, недосыпание.

к оглавлению ↑

Какой уровень АД считается нормальным?

В виду физиологических особенностей человека АД имеет свой порог нормы. Нормальными показателями у здорового человека считаются: 140/90 мм рт. столба или 120/70.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Новое в лечении гипертонии советы врачей

Делать ли при этом срочно инъекции и пить медикаментозные препараты?

Стремительно понижать АД нельзя.

В идеале давление на правой и левой руке должно быть одинаковым или иметь разницу в пределах 5 мм. Вероятность атеросклеротических отклонений появляется при превышении 10 мм рт. столба.

Диагностические мероприятия

Согласно общепринятым нормам ВОЗ различают:

  1. Первичную и вторичную гипертонию, которая в свою очередь объединяет эндокринную, почечную, нейрогенную, гемодинамическую и лекарственную.
  2. Диастолическую или систолическую.

Стадия тяжести заболевания:

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

  • I стадия. При которой давление сохраняется на планке 140-160/90-100; обычно после небольшого отдыха АД нормализуется;
  • II стадия. 160-180/100-110; повышенное АД более устойчиво держится, но может отмечаться стенокардия, гипертонический криз;
  • III стадия. 180/110, тяжелое состояние, АД может доходить до 200-230/115-130 мм; вероятность инфарктов, инсультов высока, в сердечной мышце и головном мозге происходят необратимые явления. Без стационарного лечения не обойтись.

Если человек впервые почувствовал симптомы, что делать и к какому врачу обращаться? Для начала надо измерить давление в положении сидя. Через 5 минут отдыха измерить еще раз. Рекомендуется делать выводы после трехразового измерения тонометром. Рассматриваются самые низкие показатели.

Чтобы начать лечение гипертонии у пожилых людей, надо понимать механизм взаимодействия кровеносной и сердечной системы. В период систолического сокращения сердца кровоток выбрасывается в артерию, артериальное давление повышается. Его обозначают «верхним» самым максимальным. Диастолическое расслабление сердца и наступает низкий показатель и обозначается «нижним».

У пациентов может повышаться только «верхнее» давление и диагностироваться как систолическая гипертония. У кого-то только «нижнее» лезет все время вверх, при этом ставится диагноз диастолической гипертонии. У пожилых людей, чаще, повышается и «верхнее» и «нижнее» АД.

Для установления степени повреждения берутся анализы — крови, мочи на выявление глюкозы, холестерина, креатинина, калия. Электрокардиограмма — один из важных показателей диагноза. В дополнение назначается эхокардиография, исследование глазного дна, УЗИ почек и надпочечников, почечных артерий.

Лечить или изменить образ жизни?

Обнаружив высокое давление у старого человека, не стоит сразу бросаться в аптеку и приобретать самые современные лекарственные препараты. Лучше обратиться к врачу.

Одномоментное повышение артериального давления до высокого уровня еще не означает начала возникновения гипертонии.

Стоит изменить малоподвижный образ жизни на активный, больше ходить пешком, гулять в парках, отказаться от курения и алкогольных напитков, и проблема уйдет.

Лекарственные препараты назначаются, когда давление переваливает за показатель 160/100, причем держится стойко несколько дней.

Осложнения

Не лечить заболевание нельзя! Гипертензия ведет к нагрузкам на сердце, сосудистую систему, почки и может вызвать гипертонический криз, резкое расстройство кровообращения в других жизненно важных органах, как головной мозг, сердце, почки.

Это осложнение характеризуется сильными головными болями, дрожанием рук, слабостью, шаткой походкой, холодным потом, тошнотой, стенокардией.

Медикаменты против гипертонии

В пожилом возрасте человек приобретает целый букет болезней, часто имеющих схожие симптомы. В этом списке гипертония может оказаться основным заболеванием или присутствовать как вторичный признак. В зависимости от постановки диагноза назначается лечение по снижению артериального давления.

Список лекарств от гипертонии довольно широкий. Выбирать для пожилого пациента без врачебной консультации препараты лучше не стоит.

Чтобы выбрать, как лечить, врач назначает обследование больного, составляет полный анамнез и рекомендует необходимые лекарства.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о новой методике лечения гипертонии и очистки сосудов с помощью препарата «Normalife». При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить гипертонию, стенокардию, аритмию, неврозы и многие другие заболевания сердца и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нормализовалось давление, постоянные головные боли и головокружение — отступили, а через 2 недели пропали совсем, улучшилось зрение и координация. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Для подбора терапевтического курса рассматриваются две группы медикаментов:

  • 1 линия. Представлена препаратами — диуретиками, антагонистами кальция, ингибиторами рецепторов ангиотензина II, андреноблокаторами;
  • 2 линия. Объединяет сильнодействующие лекарства, редко назначаемые, чтобы избежать у гипертоников побочного эффекта.

Чаще всего артериальная гипертензия у пожилых требует препаратов, относящихся ко 2 линии, так как организм пациента не может принимать лекарство 1 линии.

Список медикаментов пополняется средствами центрального и периферического действия, раувольфиями, альфа-адреноблокаторами.

Лечить артериальную гипертензию у старшего поколения необходимо не только во время острого приступа, вызванного повышенным давлением, а назначить длительную терапию. Для снижения артериальных показателей нельзя принимать лекарства, которые могут привести к пагубным последствиям.

Совет от врача-кардиохирурга

На сегодняшний день, единственное лекарство, которое официльно рекомеднуется МИНЗДРАВОМ для лечени гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normolife. Уникальное по своим параметрам, надежно «погашающее» гипертонию и ликвидирующую ее причину , в отличие от всех других прапаратов. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этот Normalife эффективен на любой стадии гипертонии. Речь идет о , в отличие от всех иных препаратов. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этом Normalife эффективен на любой стадии гипертонии. 75-77% вылеченных . У всех остальных ситуация просто стабилизируется.

Лечащий врач, назначая медикаментозные препараты, учитывает сопутствующие заболевания, возраст больного, особенности организма и состояние сердечно-сосудистой системы.

Кто решает подобные проблемы?

При первых признаках недомогания срочно надо обращаться к врачу-кардиологу или к участковому терапевту. Кардиолог поставит диагноз и решит, как эффективней лечить пациента.

Одна из важных задач, стоящих перед врачом — это реабилитация здоровья больного после перенесенных острых приступов.

Помните! Болезнь легче предотвратить, чем лечить!

Для лечения гипертонии и очистки сосудов Елена Малышева рекомендует новый метод на основании средства «Normalife». В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ГИПЕРТОНИИ. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Лекарства нового поколения для гипертоников

Список препаратов современного поколения можно начать с представления:

Расилез (Алискирен). В 2007 году в Соединенных Штатах однозначно был признан кардиологами для снижения давления. Это средство относится к ингибиторам ренина.

Выпускается в таблетках по 300 и 150 мг, которые принимаются гипертоником один раз в сутки. Препарат понижает АД в возрастной категории от 65 лет и принимается курсом до 12 недель. Давление падает до 2,3 мм рт. ст. по сравнению со старыми медикаментами.

  • доступная стоимость;
  • организм легко воспринимает;
  • быстрый и эффективный результат;
  • не вызывает побочных реакций.
  • Кардосал (Олмесартан). Лекарство одобрено кардиологами России. Относится к типу АТ1 — Рецептор антагонист ангиотензина II. Способствует понижению высокого давления. Выпускается в таблетках дозировкой в 40 и 20 мг, принимается больным один раз в день.

    • не вызывает отрицательных реакций;
    • результативен в терапии;
    • доступен в цене;
    • мягко снимает давление уже в первые сутки.

    Максимальный лечебный результат достигается через 2 месяца.

  • Важно! Все гипертоники обязательно должны иметь дома тонометр и контролировать свое артериальное давление.

    Источник: http://dlyaserdca.ru/davlenie/kak-lechit-gipertoniyu-u-pozhilyx-lyudej.html

    Какие препараты от давления подходят пожилым людям

    Лечение гипертонической болезни у людей преклонного возраста вызывает ряд трудностей. Врачам нелегко подобрать оптимальные лекарственные средства для таких пациентов, так как они зачастую имеют немало других заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в организме. Медикам приходится искать безопасные препараты от давления для пожилых людей. Упростить задачу подбора медикаментов может помочь специальный список, в котором оказались наиболее эффективные и безопасные лекарства для данной категории пациентов.

    Особенности организма

    Терапия, которая в индивидуальном порядке назначается пожилому пациенту, имеет массу отличий от традиционной схемы лечения более молодых гипертоников. В большей степени они обусловлены возрастными изменениями, которые сложно предотвратить. С каждым годом в организме появляется все больше нарушений, из-за чего в нем развиваются все более серьезные заболевания.

    Обычно у пожилого человека есть целый букет болезней

    Так как, кроме гипертонии, у пожилого мужчины или женщины непременно будут диагностированы и другие патологические процессы, при подборе лечения врач должен ориентироваться на лекарства с минимальным количеством побочных эффектов. Очень важно постараться победить гипертонический синдром, не навредив при этом другим органам и системам.

    Размышляя над тем, какое лечение предложить пожилому человеку, медик должен учитывать ряд особенностей его организма:

    1. Ломкость и хрупкость сосудов. На этом фоне увеличивается вероятность кровоизлияния, так как сосудистая система вряд ли сможет выдержать резкие перепады кровяного напора;
    2. Жесткость сосудов. Из-за этого им не удается подстраиваться под высокую нагрузку;
    3. Атеросклеротические изменения в эндотелии. Данное отклонение провоцирует развитие увеличения тонуса сосудов.

    Требуется ли лечение

    Долгие десятилетия эксперты в области медицины были убеждены в том, что пациентам старшей возрастной группы не стоит проходить лечение гипертонии. Свою точку зрения они объясняли очень просто. По их мнению, антигипертензивные препараты для таких людей попросту запрещены из-за высокой вероятности развития побочных явлений и серьезных осложнений. Поэтому врачам оставалось лишь наблюдать за состоянием гипертоников, никак не вмешиваясь в течение болезни.

    Те времена остались позади. Сегодня даже пожилые гипертоники имеют шанс на выздоровление. Многочисленные исследования показывают, что при адекватном лечении около 40% больных удается избегать инсультов и прочих осложнений на сердце.

    Для нормализации давления у пожилых людей требуется полное обследование их организма. Врач должен понимать, в каком состоянии находится их сосудистая система. Эта информация позволит ему подобрать оптимальную терапию. Также специалисту следует заранее ознакомиться с другими заболеваниями, от которых страдает больной. Они не должны присутствовать в списке противопоказаний того препарата, который был подобран гипертонику.

    Прежде чем назначать гипотензивные препараты, врач должен узнать о всех болезнях пациента

    Лекарства против гипертонии в пожилом возрасте

    Современные фармацевтические компании предлагают огромный выбор лекарственных средств от высокого давления для пожилых гипертоников. Они отличаются минимальными побочными реакциями и противопоказаниями. К тому же такие средства идеально подходят для длительного применения, так как они не вызывают привыкания и не ухудшают общее самочувствие старого человека.

    Диуретики называют лекарствами первого ряда. Их лучше всего принимать в утреннее время. Как правило, эти медикаменты отлично переносятся организмом пожилых людей. Они не имеют побочных эффектов и успешно снижают количество жидкости, попавшей в кровоток.

    Благодаря диуретикам пациентам удается добиться снижения вероятности развития ишемии сердца или инсульта. После приема лекарства у пожилых пациентов возникает необходимость частого посещения туалета. Стоит заметить, что молодых людей такая потребность тревожит в 2 раза реже.

    Диуретики могут привести к увеличению холестерина в крови. Чтобы избежать проблем такого рода, пожилым пациентам следует принимать лекарства в минимальной дозировке.

    Для снижения давления у больных преклонного возраста идеально подходят такие диуретики:

    • «Фуросемид». Один из самых знаменитых препаратов этой группы. Он усиливает выведение из организма натрия и хлора. Также лекарство провоцирует расширение периферических сосудов. Благодаря этому быстро достигается уменьшение значений артериального давления;
    • «Метолазон». Препарат помогает бороться с отечностью конечностей. Дополнительно он приводит в норму состояние сосудистой системы;
    • «Буметанид». С его помощью гипертоники выводят из организма магний, калий и натрий. Также происходит угнетение активного хлора и появление задержки мочевой кислоты.

    Диуретики обязательно включены в комплексное лечение гипертонии.

    Фуросемид — один из самых популярных диуретиков

    Антагонисты кальция

    Пожилым людям будет рекомендован курс препаратов, которые относятся к группе антагонистов кальция. Их принято совмещать с диуретиками гидрохлортиазидного типа. Такие лекарства предназначены для решения проблемы, связанной с кислородным голоданием почек и головного мозга. Данный вариант терапии позволит вернуть к работе поврежденный аортальный клапан. За счет этого приходит в норму верхнее давление.

    Антагонисты кальция, которые выпускаются современными фармацевтическими компаниями, отличаются пролонгированным эффектом. Благодаря ему удается добиться постепенного расширения просвета в сосудах. Пожилым пациентам, у которых диагностированы такие патологии, как болезни суставов, сахарный диабет и астма, стоит обратить внимание на ряд препаратов:

    • «Норваск». Медикаментозное средство располагает антигипертензивным и антиангинальным действием. Оно влияет на состояние артерий, расширяет их и оберегает от спазмов;
    • «Изоптин». Антиангинальный препарат, который блокирует кальциевые каналы своим активным веществом верапамила гидрохлорид. В результате такого воздействия наблюдается понижение значений АД;
    • «Адалат». Этим лекарством можно расширить артерии во время коронароспазма. Оно понижает тонус мышц и уменьшает уровень периферического сопротивления в сосудах.

    Лучше всего антагонисты кальция действуют в сочетании с другими гипотензивными препаратами.

    Бета-блокаторы

    Еще одна группа рекомендованных препаратов для пожилых гипертоников. После их приема артериальное давление перестанет повышаться. Они прекрасно подходят для лечения последствий, которые были вызваны рефлюкс-гастритом, циррозом печени и инфарктами. Крайне нежелательно пить бета-блокаторы при сахарном диабете и астме.

    Сахарный диабет — противопоказание для приема бета-блокаторов

    Наиболее популярными для людей в возрасте считаются такие лекарственные средства группы бета-блокаторов:

    • «Керлоне». Обладает антиангинальным действием. Дополнительно препарат стабилизирует мембраны. Также он оказывает выраженный гипотензивный эффект;
    • «Тенормин». Благоприятно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Благодаря ему уменьшается скорость возбуждения эктопического и синусного водителя ритма, что очень важно при гипертонии;
    • «Зебета». Медикамент оказывает понижающее действие на частоту сокращений миокарда. К тому же он уменьшает его потребность в большом объеме кислорода.

    Выбор бета-блокатора должен делать специалист. Самостоятельно больной не способен подыскать для себя оптимальное лекарственное средство, так как он не сможет учесть все особенности собственного организма.

    Ингибиторы АКФ

    Ингибиторы АКФ назначаются в том случае, если препараты от давления для пожилых людей первого ряда не помогают добиться желаемого результата. Они позволяют в несколько раз замедлить процесс поражения почек благодаря быстрому снижению активности АКФ. В результате такого лечения у пациентов улучшается самочувствия и поднимается настроение.

    К числу наиболее популярных ингибиторов относятся:

    • «Эналаприл». Он обладает сосудорасширяющим действием. За счет этого уменьшается нагрузка на сердце и понижаются значения артериального давления;
    • «Рамиприл». Лекарство хорошо уменьшает периферическое сопротивление в сосудах. Лечение данным препаратом в несколько раз снижает вероятность развития осложнений на сердце;
    • «Каптоприл». Очередное средство, которое помогает снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Данный препарат нередко прописывают пациентам, которые пережили инфаркт миокарда.

    Принимать ингибиторы людям преклонного возраста можно лишь после того, как этот вопрос будет согласован с их лечащим врачом.

    Наряду с понижением давления Эналаприл нормализует кровообращение в почках

    Комбинированные средства

    Очень сложно добиться выздоровления, принимая лишь один препарат от высокого давления. Чтобы достичь положительного результата, необходимо комбинировать таблетки с гипотензивным действием различных групп.

    Во избежание появления побочных эффектов медики советуют сочетать медикаментозные средства, которые применяют при гипертонической болезни, следующими способами:

    1. Антагонисты кальция желательно совмещать с ингибиторами АКФ;
    2. Диуретики лучше всего принимать вместе с бета-блокаторами;
    3. Бета-блокаторы подходят для одновременного приема с антагонистами кальция.

    Именно таких схем комбинации лекарственных средств должен придерживаться специалист во время составления индивидуального плана лечения для гипертоника в пожилом возрасте.

    Основные принципы лечения

    Чтобы терапия была максимально полезной для пациента в преклонном возрасте, она должна основываться на ряде принципов:

    1. Нельзя резко понижать показатели АД. Уменьшение значений должно происходить в течение нескольких недель;
    2. Для предотвращения почечной или мозговой недостаточности требуется понижать систолическое давление максимум до 30% от текущего значения;
    3. Не стоит опускать АД до нормы при наличии ишемической болезни сердца;
    4. При подборе медикаментов обязательно учитываются другие заболевания, которые диагностированы у больного;
    5. Необходимо регулярно проводить контрольные замеры. Пациента при этом следует располагать в положении лежа и стоя.

    Какие ошибки совершают пожилые пациенты

    Иногда пациенты жалуются, что лечение не приносит им никакого результата. В этом не всегда виноват врач. В ряде случае больные сами допускают ошибки, которые не позволяют им выздороветь. Речь идет о таких моментах:

    • Попытки самостоятельно понизить давление с помощью домашних методов;
    • Прием прописанного медикамента лишь при скачке давления;
    • Использование средств, которые приводят к привыканию.

    Положительный исход лечения будет достигнут лишь при условии, что пациент преклонного возраста в точности соблюдает все предписания лечащего врача и регулярно приходит к нему на прием для проверки общего состояния здоровья.

    В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

    Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии.

    Источник: http://gipertoniya.guru/preparaty/preparaty-ot-davleniya-pozhilym-lyudyam/

    Особенности лечения гипертонии у пожилых людей

    У большинства пациентов к этому уважаемому возрасту, как правило, уже имеется несколько сопутствующих заболеваний, которые усугубляют течение гипертонии. Замедление выведения медикаментов, противопоказания к их применению при некоторых сопутствующих заболеваниях, а также высокий риск возникновения побочных реакций значительно ограничивают выбор лекарственных средств для терапии гипертонии у пожилых.

    Течение заболевания в пожилом возрасте

    Гипертоническая симптоматика у возрастных пациентов не так выражена, как в более молодом возрасте. Частыми симптомами, выявляемыми при повышенном давлении у пожилых, являются:

    • головные боли;
    • головокружения;
    • шум в ушах;
    • расстройства памяти;
    • нарушения координации движений;
    • неуверенность походки.

    Адаптивные возможности при старении организма прогрессивно снижаются, поэтому частота возникновения гипертонических кризов у стариков-гипертоников в разы больше, чем у пациентов помоложе.

    К этому возрасту изменения в органах-мишенях становятся органическими. В сосудах прогрессируют атеросклеротические поражения, которые усугубляют течение гипертонии и приводят к тяжелым, часто необратимым осложнениям. У пожилых пациентов, кроме гипертонии, выявляются сопутствующие патологии внутренних органов, симптоматика которых маскирует типичную клиническую картину гипертонической болезни.

    Показатели нормального «рабочего» давления у пожилых пациентов увеличиваются с их возрастом: в 60-69 лет «рабочее» артериальное давление повышено до 130-135/80 мм рт.ст., в 70-79 лет — до 135-140/85 мм рт.ст., а после 80 лет — до 140/85-90 мм рт.ст. Учитывая такие цифры, у людей после 60 лет повышенным считается давление от 155/95 мм рт.ст.

    Кровяное давление с возрастом претерпевает возрастные изменения: возникает тенденция к изолированному выраженному повышению диастолического (нижнего) давления.

    Лечение пожилых гипертоников

    Для лечения гипертонии у пациентов зрелого возраста предпочтительной является монотерапия, то есть назначение одного препарата. Для амбулаторного приема это должны быть пероральные формы медикаментов с невысокой токсичностью и небольшим количеством побочных эффектов.

    Гипотензивными препаратами выбора для пожилых пациентов являются мочегонные средства, антагонисты кальция, блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензин-2-рецепторов.

    При этом для каждой группы медикаментов есть свои особенности назначения, которые учитывают наличие у пациента той или иной сопутствующей патологии:

    • при ишемии сердечной мышцы, стенокардии, после инфаркта миокарда — бета-адреноблокаторы;
    • при недостаточности сердца — ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками;
    • при недостаточности почек — блокаторы ангиотензин-2-рецепторов;
    • при сахарном диабете — ингибиторы АПФ.

    При назначении препаратов выбора, кроме показаний, следует учитывать также противопоказания к их применению. Некоторые ингибиторы АПФ (эналаприл) противопоказаны при бронхиальной астме, а бета-адреноблокаторы — при недостаточности сердца и блокадах.

    Диуретики при гипертонии

    При гипертонической болезни, которая протекает без осложнений, рекомендовано назначение тиазидных мочегонных средств (Гидрохлортиазида, Хлорталидона). Начальная доза для пожилых людей при первом назначении этих средств должна быть уменьшена вдвое. По мере необходимости дозировку препаратов постепенно увеличивают.

    При низкой концентрации калия, натрия или высоком уровне кальция в крови тиазидные мочегонные средства необходимо заменять на калийсберегающие диуретики (Верошпирон, Альдактон). Лишний калий опасен для здоровья пожилых людей, поэтому при приеме калийсберегающих мочегонных нужно контролировать содержание калия в крови.

    Терапия антагонистами кальция

    Еще одно эффективное лекарство от давления для пожилых людей дигидропиридиновые антагонисты кальция (Нифедипин, Амлодипин). Они улучшают микроциркуляцию в почках и головном мозге, расслабляют стенки артерий и обладают умеренным мочегонным действием. При этом они мало влияют на сократительную способность миокарда. Эти средства показаны к применению в качестве монотерапии или в сочетании с тиазидными мочегонными средствами, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ.

    Хорошо снижают кровяное давление у возрастных больных антагонисты кальция из подгруппы бензотиазепинов (Дилтиазем) и фенилалкиламинов (Верапамил).

    Бета-блокаторы в лечении пожилых

    Бета-блокаторы при гипертонии у стариков являются менее эффективными, чем тиазидные мочегонные средства, но показывают хорошие результаты в сочетании с ними.

    Если гипертония сопровождается стенокардией или нарушениями сердечного ритма, назначается Анаприлин. При наличии у пациентов бронхиальной астмы рекомендован кардиоселективный бета-блокатор Беталок. Прием Анаприлина (Пропранолола, Обзидана) противопоказан при выраженном атеросклерозе сосудов ног, облитерирующем эндартериите, синдроме Рейно.

    Другие препараты в лечении

    Ингибиторы АПФ у возрастных пациентов не так результативны, как в более молодом возрасте. У стариков их применяют для снижения давления при сахарном диабете, а также в качестве препарата выбора второй линии при аллергии на тиазидные мочегонные средства или бета-адреноблокаторы. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан, Эпросартан) назначаются пациентам в преклонном возрасте, у которых имеется тяжелая гипертония на фоне почечной недостаточности.

    Немедикаментозное лечение

    Лечение гипертензии немедикаментозными методами у возрастных людей практикуют только в составе комплексной терапии. Таблетки от повышенного давления для пожилых людей немедикаментозными методами лечения заменить невозможно.

    Ведущими направлениями в нелекарственной гипотензивной терапии у возрастных пациентов являются изменение ритма и образа жизни, дозированная физическая нагрузка и рациональное питание. Поскольку главным механизмом повышения давления в зрелом возрасте является задержка жидкости в их организме, возрастным пациентам нужно уменьшать соль в блюдах до 1 чайной ложки в сутки.

    Принципы питания возрастных гипертоников можно сформулировать несколькими основными тезисами:

    1. Ограничение употребления жидкости, в том числе в первых блюдах, до 1,5 л в сутки.
    2. Общее уменьшение калорийности рациона.
    3. Меньше жира — больше клетчатки. В рационе необходимо уменьшить долю насыщенных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), увеличить долю ненасыщенных (морской рыбы, растительных масел, орехов), а также включить в рацион много овощей в любом виде.
    4. Копчености, соления, маринады, соусы, алкогольные и газированные напитки запрещены.
    5. Сладости для гипертоников — это мед, зефир, мармелад, изюм, курага, фрукты, ягоды.

    В комплексном лечении гипертензии у пожилых хорошо помогают народные средства (ванны с отварами лекарственных трав, травяные чаи, настои, отвары). Самыми эффективными антигипертензивными лекарственными травами считаются корень валерианы, перечная мята, плоды боярышника, семена льна, белая омела, барвинок, калина обыкновенная.

    К немедикаментозным методам терапии гипертонии у возрастных пациентов также относятся гирудотерапия (лечение пиявкам), физиопроцедуры, водолечение, санаторное лечение.

    Гипертоническая болезнь у пациентов зрелого возраста редко бывает в первой стадии: обычно это уже вторая или третья стадия заболевания с выраженными поражениями органов-мишеней, недостаточностью кровообращения, неврологической симптоматикой. Вылечить такую гипертонию невозможно, но с помощью комплексного подхода к лечению можно предупредить ее дальнейшее прогрессирование.

    Источник: http://lechimsosudy.com/osobennosti-lecheniya-gipertonii-u-pozhilyx-lyudej/

    Ссылка на основную публикацию