Злокачественная гипертония симптомы и методы лечения

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Злокачественная гипертония смертельно опасна?

Злокачественная гипертония (ЗГ) – болезнь, которая без адекватного лечения может привести к смерти. Она очень быстро прогрессирует. Чрезмерно повышенное давление приводит к тому, что стенки сосудов растягиваются и происходит кровоизлияние. В начале прошлого века от этой болезни умирали в течение года. Сейчас существуют надёжные методы лечения, и если вовремя обратиться за медицинской помощью, то можно исцелиться.

Особенности и симптомы

Чрезмерно повышенное артериальное давление (от 220/120 мм рт. ст.) вызывает разрушение стенок сосудов, что приводит к кровоизлияниям. В первую очередь страдает сетчатка глаза.

При ЗГ нарушается работоспособность почек. Существует огромный риск возникновения инсульта головного мозга.

Болезнь развивается в течение нескольких недель и быстро прогрессирует. В запущенном случае происходят необратимые нарушения работы органов-мишеней (глаза, почки, сердце, сосуды).

К летальному исходу при ЗГ приводит:

  • нарушение работы почек;
  • сердечная недостаточность;
  • поражение сосудов головного мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • расслоение аорты.

Своевременное обращение за помощью к врачу поможет не только избежать летального исхода. При правильном лечении произойдёт восстановление поражённых органов. Но только в том случае, если сразу же обратить внимание на сопутствующие симптомы.

  1. Появлением в затылочной или лобной области постоянной головной боли. Обычно утром она усиливается. Связано возникновение боли в затылке с тем, что в первую очередь от повышенного давления страдают крупные сосуды головного мозга, а находятся они как раз в этой зоне.
  2. Нарушением зрения. Изначально появляются перед глазами «мушки». Позднее все объекты видятся очень расплывчато. Происходит ухудшение зрения из-за того, что в сетчатку попадает эскудат (жидкость, вытекающая из мелких кровеносных сосудов) или происходит кровоизлияние.
  3. Возникновением патологических процессов в почках. Это могут быть нефриты различной степени тяжести, стеноз артерии.

При ЗГ возникает отёк зрительного нерва. Если вовремя начать лечение, то зрение восстанавливается через пару недель после исчезновения отёчности. В запущенном случае происходит атрофия нерва. И соответственно полная потеря зрения.

Из-за повышенного артериального давления происходит омертвение стенок артериол. В первую очередь поражаются сосуды почек. Из-за этого нарушается их работа. Кроме того, когда стенка артериолы набухает и утрачивает свою целостность, на местах разрыва начинает откладываться фибрин (сворачивается кровь) и разрушаться эритроциты. В результате развивается анемия.

Чрезмерно повышенное давление может вызывать серьёзные осложнения, такие как:

Больные с такими осложнениями немедленно госпитализируются.

Чтобы не допустить появление и стремительное развитие ЗГ, необходимо контролировать артериальное давление.

Важно помнить! При адекватном лечении можно восстановить работу поражённых органов-мишеней (глаза, почки, сердце).

Лечение ЗГ

Терапия ЗГ направлена в первую очередь на нормализацию давления. Понижают его постепенно, так как резкое снижение чревато серьёзными осложнениями. Обычно необходимого уровня артериального давления добиваются за несколько дней.

Для лечения назначают:

  1. Антигипертензивные препараты. Выбор эффективного лекарства зависит от течения болезни, имеющихся осложнений. Поэтому назначает их исключительно врач.
  2. Блокаторы АПФ. Они угнетают действие фермента, который повышает давление.

Несмотря на наличие кровоизлияний, противосвёртывающие препараты противопоказаны. Также не рекомендуют принимать диуретики. Исключением является:

  • появление отёков;
  • назначение препаратов, задерживающих в организме жидкость.

Чтобы злокачественная гипертония не привела к летальному исходу, нельзя самостоятельно прописывать лечение. Особенно вредны советы знакомых, которым то или иное средство помогло значительно снизить давление. Сейчас существует много препаратов, используемых для лечения ЗГ. Назначают их индивидуально.

Врач, чтобы определить, какое лекарство поможет, проведёт полное обследование. Выяснит противопоказания, определит наличие сопутствующих заболеваний. И только после этого назначит эффективную терапию.

Чаще ЗГ лечат в домашних условиях. Но только в тех случаях, если она не осложнена другими болезнями (нефриты, сердечная недостаточность).

Лечение зависит от самого пациента

Для лечения болезни необходимо не только принимать лекарства, которые назначает врач. Нужно в обязательном порядке пересмотреть свой образ жизни.

Следует отказаться от вредных привычек. Не стоит употреблять кофеинсодержащие продукты. Необходимо уменьшить потребление соли (не более 5 гр в сутки).

Важно знать! Одна выкуренная сигарета повышает давление на 20–30 мм рт. ст.

При злокачественной гипертонии противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Но тем не менее ежедневно нужно делать зарядку. Следует вести активный образ жизни. Нужно чаще гулять на свежем воздухе. Больным рекомендуют плаванье. Такие нагрузки способствуют снижению давление. Но надо избегать таких физических нагрузок, которые затрудняют дыхание. Нежелательно поднимать тяжести. Советуем обратиться за консультацией к тренеру по ЛФК. Он разработает наиболее оптимальную программу упражнений.

Также для исцеления важно и питание. На этот счёт лучше проконсультироваться у диетолога. Обычно больным любой формой гипертонии запрещено:

Увеличение количества натрия, содержащегося в поваренной соли, приводит к повышению артериального давления, появлению отёков. Эффект усиливается при низком уровне калия.

Мучное и жирное способствует увеличению веса. А это немаловажный фактор в развитии болезни. К тому же холестерин откладывается на сосудистых стенках, делая их хрупкими, и суживая просвет. Это затрудняет кровоток, а при повышенном давлении увеличивает риск появления кровоизлияний.

При злокачественной гипертензии лучше увеличить потребление овощей, фруктов, рыбы. В них есть необходимые витамины, минералы, белки. Углеводы, содержащиеся в свежих овощах и фруктах, усваиваются лучше.

При ЗГ нельзя терять времени. Лечение нужно начинать незамедлительно. Иначе вероятность смертельно исхода увеличивается. Чтобы исцелиться, ПРИДЕРЖИВАЙТЕСЬ РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА.

Источник: http://odavlenii.ru/gipertoniya/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Злокачественная артериальная гипертензия

Симптомы злокачественной артериальной гипертензии

  • Только у 2-х из 100 больных выявить причину злокачественной артериальной гипертензии не удается. Тогда устанавливается диагноз эссенциальной гипертонической болезни (наследственного заболевания, при котором, преимущественно в зрелом возрасте, у пациента начинает повышаться артериальное давление с последующим повреждением органов-мишеней – сердца, сосудов и почек).
  • В большинстве случаев причину злокачественного повышения артериального давления можно выяснить, а значит, и повлиять на нее. Тогда устанавливается диагноз симптоматической артериальной гипертензии (то есть повышения артериального давления вследствие какого-либо заболевания). К таким заболеваниям относятся:
    • феохромоцитома (опухоль мозгового отдела надпочечников, выделяющая катехоламины – вещества, повышающие артериальное давление) — выявляется почти в половине случаев;
    • реноваскулярная артериальная гипертензия — выявляется у трети больных. Это заболевание сосудов почек, при котором количество поступающей к почкам крови резко снижено. Почки, чувствуя низкое давление притекающей к ним крови, воспринимают это как низкое артериальное давление во всем организме и выделяют все больше веществ для его повышения;
    • болезни паренхимы (ткани) почек (например, поликистоз почек – наличие множественных полостей в ткани почек) — являются причиной злокачественной артериальной гипертензии у каждого десятого пациента;
    • первичный альдостеронизм (опухоль коркового слоя надпочечников, выделяющая гормон альдостерон – показатель водно-солевого обмена в организме, также повышающий артериальное давление) — выявляется также у каждого десятого;
    • опухоли почек — выявляются достаточно редко.

    Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось повышение артериального давления, до каких цифр оно повышается, какими ощущениями сопровождается, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
    • Анализ анамнеза жизни. Выясняется, чем болел пациент и его близкие родственники, были ли случаи повышения артериального давления в семье, принимал ли пациент какие-нибудь препараты (гормоны, препараты для снижения массы тела), контактировал ли он с токсичными (отравляющими) веществами. Все эти факторы могут спровоцировать возникновение заболевания.
    • Физикальный осмотр:
      • определяется цвет кожных покровов, наличие отеков, измерение окружности талии, бедер, взвешивание (важно для оценки состояния эндокринной системы);
      • аускультация (выслушивание при помощи специальных приборов – стетоскопа, фонендоскопа) сердца и крупных сосудов (помогает выявить пороки сердца и зоны сужения сосудов);
      • измерение артериального давления на обеих руках и ногах (при коарктации аорты (сужении нисходящего отдела аорты) артериальное давление будет на руках выше, чем на ногах, в норме – наоборот). Важно не допускать нарушений при изменении артериального давления – использовать манжету соответствующего размера, больному находиться в комфортной позе и др.
    • Анализ крови и мочи. Проводится для выявления заболеваний почек, которые могут служить причиной злокачественной артериальной гипертензии (например, гломерулонефрит – воспаление клубочков почек), а также для выявления осложнений заболевания.
    • Биохимический анализ крови. Определяется уровень холестерина (жироподобное вещество), сахара крови, креатинина и мочевины (продукты распада белка, которые повышаются в крови при заболеваниях почек), мочевой кислоты (продукт распада веществ из ядра клетки), калия (микроэлемент, уровень которого снижается при сужении почечной артерии и гиперальдостеронизме – опухоли коркового отдела почек) для выявления поражения органов, в первую очередь, почек.
    • Электрокардиография (ЭКГ). При длительном повышении артериального давления на ЭКГ появляются признаки увеличения левых отделов сердца и их перегрузки.
    • Суточное мониторирование артериального давления значительно информативнее разовых измерений. Оно позволяет оценить средние, максимальные и минимальные цифры артериального давления за различные периоды времени, сравнить его в периоды сна и бодрствования, проанализировать утренний подъем артериального давления.
    • Эхокардиография (ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца) — позволяет обнаружить увеличение левого предсердия и левого желудочка, нарушение расслабления левого желудочка.
    • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ – ультразвуковое исследование движения крови по сосудам) крупных артерий (сосудов, приносящих обогащенную кислородом и питательными веществами кровь к органам), в том числе почечных, позволяет увидеть зоны их сужения.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы — выявляет нарушения структуры щитовидной железы.
    • УЗИ почек позволяет выявить врожденные аномалии почек, наличие кист почек (заполненных жидкостью участков вместо нормальной ткани), опущение почки, наличие кровоизлияния рядом с почкой и др.
    • УЗИ надпочечников — в некоторых случаях позволяет обнаружить опухоли надпочечников.
    • Консультация окулиста с осмотром глазного дня (кровоизлияния в сетчатку, отек диска зрительного нерва развиваются как осложнение злокачественной артериальной гипертензии).
    • Определение уровня гормонов (альдостерон, ренин и др.) крови: возрастание уровня этих гормонов, выделяемых опухолями, повышает артериальное давление.
    • Проба с дексаметазоном (искусственно полученный аналог гормона мозгового отдела надпочечников человека) проводится пациентам, у которых доказано повышение в крови кортизола (гормона мозгового вещества надпочечников) для определения причины этого повышения.
    • Сбор суточной мочи для определения концентрации катехоламинов, метанефринов и ванилилминдальной кислоты (веществ, в большом количестве присутствующих в моче при феохромоцитоме – опухоли мозгового верщества надпочечников).
    • Компьютерная томография (КТ) почек и надпочечников – рентгенологическое исследование, дающее точную характеристику структуры органов.
    • Ангиография сосудов почек – рентгенологическое исследование, при котором в вену пациента вводится контраст (вещество, смешивающееся с кровью и делающее видимыми сосуды на рентгене), позволяющий выявить зоны сужения почечных артерий (сосудов, приносящих к почкам кровь, обогащенную кислородом и питательными веществами).
    • Спиральная компьютерная томография (СКТ, рентгенологический метод исследования) и магнитно-резонансная томография (МРТ, метод основан на выстраивании цепочек из молекул воды при воздействии на организм человека сильных магнитов) — дают точное изображение определенного участка организма. Применяются для выявления опухолей, зон сужения сосудов, аномалий строения органов.
    • Возможна также консультация нефролога, эндокринолога.

    Лечение злокачественной артериальной гипертензии

    • Лечение злокачественной артериальной гипертензии должно начинаться как можно раньше. Это может предупредить развитие серьезных осложнений.
    • Устранение причины злокачественной артериальной гипертензии, если эта причина выявлена, – основа лечения. Например, при опухоли почки или надпочечника выполняется ее удаление, при сужении почечного сосуда производят замену суженного участка искусственным сосудистым протезом или расширение сосуда путем вставления в него стента (специального сетчатого каркаса).
    • Немедикаментозное лечение начинают одновременно с приемом медикаментов. Его принципы:
      • нормализация массы тела;
      • ограничение употребления алкоголя;
      • отказ от курения;
      • соблюдение диеты с низким содержанием соли (3-4 г в сутки) и животных жиров и достаточным потреблением калия, магния, кальция (например, бананы, молочные продукты);
      • повышение физической активности (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде). Желательно проведение физической нагрузки не более 2-х раз в сутки, но не менее 3-х раз в неделю. Нагрузка должна быть дозированной, то есть составлять ¾ от активности, вызывающей неприятные ощущения. По мере возрастания тренированности организма можно повышать интенсивность тренировок.
    • При первом же обращении больного для уменьшения риска осложнений следует снизить диастолическое артериальное давление (вторая цифра при измерении) до 100-110 мм рт.ст. в течение 24 часов.
    • На первом этапе лечения при крайне высоких цифрах артериального давления или гипертоническом кризе (резкое повышение артериального давления, сопровождающееся ухудшением самочувствия больного) можно использовать короткодействующие лекарственные препараты, в том числе для внутривенного введения:
      • короткодействующие препараты антагонистов кальция (препараты, блокирующие вход кальция в клетки) — предпочтительны для лечения гипертонических кризов;
      • бета-блокаторы (группа препаратов, снижающих артериальное давление и частоту сердцебиений) — могут использоваться и внутривенно, и в таблетках;
      • препараты из группы периферических вазодилататоров (препараты, снижающие давление путем расширения сосудов) — вводятся внутривенно при условии постоянного контроля со стороны врача;
      • препараты центрального действия (снижающие артериальное давление путем влияния на головной мозг) или ганглиоблокаторы (снижающие артериальное давление за счет блокады вегетативных ганглиев – утолщений нервов) — применяются внутривенно при неэффективности предшествующих мероприятий.
    • Лечение одним или двумя гипотензивными (снижающими давление) препаратами у таких больных малоэффективно. Необходимо сразу использовать три гипотензивных препарата. Важно, что на постоянный прием следует назначать только препараты длительного действия (12-24 часа). Это обеспечивает более плавный контроль артериального давления, позволяет принимать лекарства 1-2 раза в сутки, снижает риск пропуска приема по забывчивости.
    • Индивидуально подбирается комбинация препаратов, которая может включать представителей следующих лекарственных групп:
      • ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — препараты, подавляющие ангиотензин-превращающий фермент, запускающий каскад реакций для повышения артериального давления;
      • антагонистов рецепторов ангиотензин-превращающего фермента (другое название – сартаны, действуют подобно ингибиторам АПФ, реже вызывают аллергические реакции);
      • бета-адреноблокаторов (препараты, снижающие артериальное давление и частоту сердечных сокращений);
      • антагонистов кальция (препараты, снижающие артериальное давление путем препятствия вхождению кальция внутрь клеток) группы нифедипина, верапамила, дилтиазема;
      • диуретиков (мочегонные);
      • агонистов имидазолиновых рецепторов (препараты, снижающие артериальное давление путем воздействия на его центральные механизмы, то есть через головной мозг);
      • комбинированных альфа- и бета-блокаторов (препараты, снижающие давление, урежающие (делающие его редким) сердцебиение и расширяющие периферические сосуды), которые предпочтительны для больных с сердечной недостаточностью (снижением насосной функции сердца) и при некоторых симптоматических гипертензиях.

    Доза препаратов рассчитывается индивидуально. Следует так подобрать ее, чтобы в течение суток снизить давление не более, чем на четверть от исходного, при этом диастолическое давление снизить до 100-110 мм рт.ст.

    Более резкое снижение давления может спровоцировать развитие ишемического инсульта (гибель участка головного мозга вследствие прекращения притока крови к нему).

    Осложнения и последствия

    • Инсульт — самое частое осложнение злокачественной артериальной гипертензии. Он может приводить к смерти или инвалидизации больных.
    • Слепота (может возникнуть вследствие повреждения зрительного нерва и кровоизлияний в сетчатку с ее отслойкой).
    • Ишемическая болезнь сердца (заболевание, развивающееся вследствие недостаточного кровоснабжения мышцы сердца).
      • Стенокардия напряжения – заболевание, при котором происходит сужение собственных артерий сердца. Пациент ощущает давящую или сжимающую боль за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке.
      • Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения кровотока по питающему его сосуду.
      • Сердечная недостаточность – снижение сократительной функции сердца с развитием застоя крови.
      • Нарушения ритма сердца (нарушения частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений).
    • Ишемическая болезнь почек (нарушение кровоснабжения почек), некрозы и инфаркты почек (гибель участка ткани почек вследствие непосредственного воздействия на нее или закрытия питающего сосуда) приводят к почечной недостаточности (состояние, при котором полностью или частично нарушается способность почек выводить мочу, что вызывает накопление в организме воды и вредных продуктов обмена веществ).

      • в наши дни появление высокоэффективных методов лечения артериальной гипертензии и ее осложнений значительно увеличило срок жизни больных. Большинство больных теперь живут не менее года с момента установления диагноза, три четверти из них проживают более 5 лет;
      • основной причиной смерти является инсульт (гибель участка мозга вследствие прекращения поступления к нему крови), реже больные погибают от ишемической болезни сердца и от почечной недостаточности.

      Профилактика злокачественной артериальной гипертензии

      Дополнительно

      • Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. Москва, 2010. 592 с.
      • Неотложная скорая медицинская помощь: Руководство для врача. Под общей ред. проф. В. В. Никонова. Электронная версия: Харьков, 2007. Подготовлена кафедрой медицины неотложных состояний, медицины катастроф и военной медицины ХМАПО.

      Источник: http://lookmedbook.ru/disease/zlokachestvennaya-arterialnaya-gipertenziya

      Злокачественная гипертония. Симптомы и признаки заболевания

      Есть такое тяжелейшее заболевание — злокачественная гипертония, которое при отсутствии правильного и своевременного лечения может стать причиной летального исхода. Болезнь склонна к быстрому прогрессированию, что связано с развитием осложнений, появляющихся на фоне повышенного артериального давления. Раньше злокачественную гипертонию относили к тяжёлым и неизлечимым недугам, от которой пациенты умирали в течение 12 месяцев. На сегодняшний день есть много надёжных методов терапии и при своевременном получении квалифицированной медицинской помощи можно сохранить здоровье и продлить жизнь.

      Причины злокачественной гипертонии

      Злокачественную гипертонию относят к третьей стадии гипертензивной болезни – самой опасной, которая проявляется повышением давления до 240/135 мм.рт.ст. и выше. Выявляют её обычно у людей, чей возраст превышает отметку в 45 лет. Заболевание чаще проявляется у хронических гипертоников, которые длительное время не лечили болезнь или лечили её, но не правильно. Гипертензию злокачественной формы можно отнести к вторичной форме гипертонии.

      К основным причинам болезни можно отнести:

      1. Наличие опухоли в надпочечниках, в результате которой они начинают вырабатывать в избытке катехоламины, влияющие на повышение АД.
      2. Реноваскулярную гипертонию, которую выявляют у 35% пациентов. Болезнь сопряжена с нарушением работы сосудов, проходящих через почки и снижением кровообращения в них. Это приводит к снижению давления в почках, что воспринимается парными органами как общая проблема всего организма и попытке её устранить, за счёт выработки веществ, способных повысить АД.
      3. Заболевания паренхимы.
      4. Наличие первичного альдостеронизма. Во время нарушения надпочечники начинают активно вырабатывать альдостерон, который может сильно повышать давление.
      5. Развитие опухоли в почках (встречается крайне редко).

      При наличии нескольких патологий одновременно шансы на выживаемость уменьшаются, поскольку это гарантия того что болезнь будет развиваться стремительно. Важно своевременно распознать недуг на раннем этапе, и начать его лечение, обратившись к врачу.

      Симптомы и признаки заболевания

      При чрезмерно повышенном АД разрушаются стенки сосудов, в результате чего наступает кровоизлияние. В начале заболевания симптомы практически не проявляются, но по мере развития общая клиническая картина приобретает тяжёлые характерные проявления. В частности болезнь проявляется:

      1. Внезапными головными болями, тошнотой, рвотой, головокружением, обмороком и судорогами. Это всё происходит на фоне слишком высокого давления.
      2. Стойким высоким АД, которое имеет тенденцию к нарастанию.
      3. Повышенным ночным давлением (часто в ночной период времени АД становится выше, чем было днём).
      4. Быстрым ростом давления, которое может не падать несколько суток подряд.
      5. Поражением сосудов головного мозга. На фоне этого нередко развивается инсульт, нарушается мозговое кровообращение, внимание и память.
      6. Снижением остроты зрения, вплоть до полной слепоты.
      7. Осложнением, которое проявляется давящими болями в области груди. Симптом развивается во время физических нагрузок и указывает на ишемию.
      8. Почечной недостаточностью. Проявляется общей слабостью, отёчностью, снижением массы тела и температуры.

      От острого периода болезни до развития патологических изменений в организме проходит несколько недель. Во время этого страдают все внутренние органы и системы, разрушаясь до необратимого состояния.

      Методы диагностики злокачественной гипертонии

      Почувствовав себя плохо, человек должен тут же обратиться к врачу-терапевту и рассказать ему обо всех симптомах. Дальше будет проведен осмотр кожных покровов, наличие отёков, измерение массы тела, давления, прослушивание сердца и крупных сосудов.

      После будет назначен ряд процедур, которые помогут подтвердить диагноз и выявить его причину. Для этого назначают проведение:

      1. Биохимического анализа крови для того чтобы определить уровень сахара, холестерина, креатинина и т.д. Он поможет определить, нет ли патологического процесса в почках.
      2. Анализа крови и урины для подтверждения или опровержения патологии в области почек.
      3. Исследование крови на уровень гормонов (поможет выявить наличие опухоли).
      4. Анализ урины на наличие определённых веществ.
      5. Электрокардиограммы.
      6. Суточного мониторинга, благодаря которому можно проследить как повышается давление в течение суток, какая минимальная и максимальная отметка.
      7. Обследования у окулиста, где исследуют глазное дно на предмет выявления возможных осложнений, развившихся в результате болезни.
      8. Ультразвуковое обследование сердца.
      9. КТ почек и надпочечников.
      10. Ангиографии.
      11. Спиральную КТ назначают для определения опухолей, патологий.

      Только комплексная диагностика поможет точно установить диагноз и выявить причину. Важно пройти все рекомендованные врачом исследования быстро и до конца. По результатам диагностики будет подобрано комплексное лечение, направленное на нормализацию АД, устранение причины и симптомов болезни.

      Лечение заболевания

      При выявлении опухоли или патологий сосудов назначается оперативное вмешательство. В остальных случаях лечение подбирается исходя из возраста и общего состояния здоровья пациента. Не медикаментозная терапия заключается в отказе от курения и злоупотребления алкогольными напитками, снижении лишнего веса, правильном питании, занятии специальными упражнениями.

      Медикаментозная терапия включает использование:

      • бета-блокаторов;
      • вазодилататоров;
      • ганглиоблокаторов.

      Препараты назначают незамедлительно после того, как будет зафиксировано чрезмерное повышение АД. После стабилизации давления назначают средства, которые нужно будет принимать длительное время, определённой схемой (ингибиторы, антагонисты, мочегонные и т.д.). Правильное лечение поможет избежать развития опасных осложнений, которые могут возникнуть на фоне злокачественной гипертонии.

      Источник: http://gipertoniy.ru/zlokachestvennaya-gipertoniya

      Не выдуманная угроза — злокачественная артериальная гипертензия

      Экстремальное повышение кровяного давления (систолическое более 180 или диастолическое более 120, медицинский термин — «злокачественная артериальная гипертензия») — тяжелая форма артериальной гипертонии с острым нарушением одного или нескольких органов и систем (как правило, центральной нервной, сердечно-сосудистой и/или почек). Официально, помимо высоких цифры давления, при этом состоянии должно присутствовать кровотечение в сетчатку обоих глаз и отек зрительного нерва.

      Причины появления

      Злокачественная артериальная гипертензия может появиться de novo (при отсутствии гипертонии) или осложнить течение эссенциальной гипертензии (собственно гипертоническая болезнь) или вторичных артериальных гипертензий. Есть заболевания, которые могут осложниться злокачественной гипертензией:

      Клинические проявления злокачественной гипертензии отражают последствия влияния высоких цифр АД на органы-мишени. Степень их повреждения в свою очередь зависит от уровней и скорости нарастания кровяного давления и наличия сопутствующих заболеваний.

      Кровяное давление. Диапазон колебания кровяного давления достаточно широк: диастолическое АД от 100 до 180 мм ртутного столба, систолическое АД — от 150 до 290 мм ртутного столба. Как правило, но не всегда злокачественному течению гипертонической болезни предшествует стабильная фаза (умеренное повышение артериального давления при отсутствии гипертонических кризов).

      Симптомы, связанные с повреждением органов. Основным, но не всегда, признаком патологии является кровотечение из крошечных артерий, расположенных в сетчатке глаза. Они представляет собой слой переплетенных нервов, находящихся в задней части глазного яблока. Основная задача сетчатки — «поймать» световые потоки, преобразовать их в нервные импульсы и отправить через зрительный нерв в головной мозг, где они обрабатываются и формируются в зрительные картинки. Поэтому возникшее кровотечение в сетчатке приводит к ухудшению зрения.

      Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза

      Помимо нарушения зрения при злокачественной гипертензии, в зависимости от того, какие страдают органы, могут появиться следующие симптомы:

      • боль за грудиной (стенокардия);
      • затрудненное дыхание;
      • головокружение;
      • онемение в руках, ногах;
      • сильная головная боль;
      • прерывистое дыхание

      Иногда может наступить отек мозга, что приводит к развитию опасного состояния — гипертонической энцефалопатии. Симптомы этого состояния включают в себя:

      • полную потерю зрения;
      • изменения психического статуса, вплоть до коматозного состояния;
      • сонливость;
      • головную боль, которая нарастает;
      • тошноту и рвоту.

      Диагностика

      Диагноз ставится на основании присутствия высоких цифр артериального давления и признаков острого повреждения органов. В этой ситуации врач обычно выполнит следующие манипуляции:

      • убедиться, что цифры артериального давления высокие, прослушает легкие и сердце;
      • Проверка глазного дна офтальмологом

      исследует глазное дно, чтобы проверить, есть ли повреждение кровеносных сосудов сетчатки и отек зрительного нерва;

    • назначит анализы крови и мочи, как правило, для проверки следующих показателей:
    • уровня мочевины и креатинина, которые повышаются, когда страдают почки;
    • показатели свертывания крови;
    • уровень сахара в крови;
    • общий анализ крови;
    • содержание натрия и калия;
    • присутствие в моче крови, белка.

    Могут назначаться и другие анализы крови, что зависит от результатов вышеперечисленных тестов.

    Из инструментальных методов исследования обычно назначаются:

    • эхокардиография;
    • электрокардиограмма (ЭКГ);
    • рентген грудной клетки;
    • исследования почек, которые позволяют оценить их кровоснабжение.

    Злокачественная артериальная гипертензия нуждается в неотложной медицинской помощи, требует лечения в больнице, часто в отделении интенсивной терапии. После оценки общего состояния пациента и симптомов, лечение начинается с проведения мероприятий, которые направлены на снижение артериального давления. До этого, как правило, внутривенно вводятся антигипертензивные средства. После того, как кровяное давление стабилизируется на более низких цифрах, переходят на прием пероральных препаратов.

    Смотрите на видео об артериальной гипертензии и ее лечении:

    Если развилась острая сердечная недостаточность, довольно часто применяется гемодиализ (искусственная почка). В том случае, когда устанавливается причина злокачественной гипертензии, проводят лечебные мероприятия по ее устранению. Например, при опухоли почки или надпочечника выполняется оперативное удаление, при поражении сосудов почек (окклюзия, аплазия) производится протезирование «скомпрометированного» участка артерии или расширение его путем установки стента.

    Осложнения

    Если вовремя не начать снижать артериальное давление, злокачественная гипертензия может привести к смерти. Ниже приведены наиболее часто встречающееся осложнение этого состояния:

    Прогноз во многом зависит от своевременности начала и эффективности антигипертензивного лечения злокачественной артериальной гипертензии. Смертность среди больных, которые не получают должного лечения, составляет 80%. При адекватной медицинской терапии пятилетняя выживаемость превышает 90%.

    Источник: http://cardiobook.ru/zlokachestvennaya-arterialnaya-gipertenziya/

Ссылка на основную публикацию